ࡱ> EGD)`L&bjbj.2{{ %t<<<8t$4T (LNNNNNN$h9"r!rLL `V<&40"("",rr T T T D T T T $  ZAACZNIK NUMER 4 DO SWZ  OZWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na dostaw gazety, schematw sieci komunikacyjnej, piktogramw oraz wyklejek z taryf do Metropolitalnego Zwizku Komunikacyjnego Zatoki GdaDskiej znak: MZKZG/ZP/2/21, w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. / poda nazw i siedzib Wykonawcy/ 1) [zaznaczy jedno wBa[ciwe z listy poni|ej] % o[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust.1 oraz art. 109 ust.1 pkt.4 ustawy Prawo zamwieD publicznych; % o[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & ........... (poda) ustawy Prawo zamwieD publicznych. Jednocze[nie o[wiadczam , |e w zw. z w/w okoliczno[ci podjBem [rodki naprawcze , o ktrych mowa w art. 110 ust.2 ustawy Prawo zamwieD publicznych , tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (poda) 2) O[wiadczamy, |e bezpBatna i oglnodostpna baza danych, o ktrej mowa w tre[ci SWZ to: [zaznaczy jedno wBa[ciwe z listy poni|ej]  6<@r ^ ` b d f h  l B D L Ÿťݐn] hvqh]hCJOJQJ^JaJ hvqh]hCJ0OJQJ^JaJ0 h]h56hDh]h56 hvqh]hh[h]hCJKH\aJh]hCJaJh oah]hCJaJh[h]hCJKHaJh[h]hCJaJh9nh]hOJQJtH h]h5h>h]h5 h>h]hh]hh+Y h]hCJaJ$>@B^ ` ||||| $$Ifa$gd ikd$$IfF    ##  t0    #44 Fayt  $Ifgd gd]h&J&` b d f h B oo`Q$$ @&a$gd]h$$ @&a$gd]h$$ dh@&a$gd]h`gd]h p#gd]hikd$$IfF    ##  t0    #44 Fayt B D L  8!:!&@&$a$gd]h $d8a$gd]hgd]h &&&&&&&&&& &"&$&&&2&4&6&8&<&>&@&B&D&F&J&L&ѷ h]h5h]hh]hCJaJhO0JCJaJmHnHuh]hh]h0JCJaJ!jh]hh]h0JCJUaJh h]hjh]hU@&B&D&F&H&J&L& $d8a$gd]h,1h. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    #5#/  4 Fyt $$If!vh5##v#:V F t0    #5#/  4 Fyt DyK https://ems.ms.goc.pl/krs/yK Nhttps://ems.ms.goc.pl/krs/yX;H,]ą'cDyK !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/yK Zhttps://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/yX;H,]ą'cD@D ]hNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy8U@8 ]h HiperBcze >*B*ph8@8 ]hNagBwek  p#4 @4 ]hStopka  p#0)@!0 ]h Numer strony& 2 "& "&&  !Wg!"&QRFltvwHI)*+,5  ' p#sn#n#n#n#n#n#^ p#p#p#p#p#Bp#p#p#p#p#p#p# p#Bp# p#Zp#Bp#Bp#p#p#p#p#p#p#p#p#p#Yp#p#p# p#p#p#p#p#sp#p#p#p#sp#sp#p#p#p#p#p#p#p#p#p#p#p#p#p#yp#yp#yp#yp#yp#yp#yp#p#v: !Wg!"&QRFltvwHI)*+,5          $ ' 00 0 00000 0 00000000{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0000000{0{0{0{0{0{0{000000000000000000000000000ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0(ȑ0ȑ00ȑ00ȑ0  h !Wg!"&QRFltvwHI)*+,5' 0009 @00909090909 @00000000000000000000000@0@0@0@0000000000000@0@0@0@0@0@0@0000000000000000000000000000000000000000000000000000000  "$'  &L& ` B 6#%@&L& J& Dn$E& XX'! ' !8gow7t*V\,4 '    ' '  ]hO - ' @X& PPUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialA& Arial Narrow"ggII!24 3qHX ?]h2ZAACZNIK NUMER 4 DO SWZ Marietta BadzioMarietta BadzioOh+'0 , L X dpxZACZNIK NUMER 4 DO SWZ Marietta BadzioNormalMarietta Badzio2Microsoft Office Word@F#@u@I՜.+,D՜.+,P  hp  radca prawny' ZACZNIK NUMER 4 DO SWZ Tytu0 8@ _PID_HLINKSA  !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/ 'https://ems.ms.goc.pl/krs/  !#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCFRoot Entry F0ȞHData 1Table""WordDocument.2SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q