ࡱ> BDAk4bjbj884>xRbxRb ^NNNNNbbb8<,bikkkkkk$9NNNNNiiC'-2U0,J dJ J N<J V : ZaBcznik nr 2 do SWZ OR-VIII.272.5.2023.DM & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16-100 SokBka OZWIADCZENIE skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej zwanej ustaw Pzp) przez wykonawc O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1710 ze zm.), zwanej dalej ,,ustaw pzp na rozbudowa i przebudowa drg powiatowych nr 1230B i 1345B na terenie Gminy Dbrowa BiaBostocka w Powiecie Soklskim Cz[ ____________________________________________________ (nazwa postpowania) o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert speBniam/nie speBniam* warunki udziaBu wpostpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w specyfikacji warunkw zamwienia iogBoszeniu o zamwieniu. O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych, O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (DZ.U. poz. 835), O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & & & & .ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1,2 i 5 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww.2\^`  $ X 㰖}cH*:ha;hq*5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH94ha;hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH93hq*hq*CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH1hq*5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH93ha;hq*CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH-hq*CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH7hchc5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH97ha;hq*5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9 $2^`~ $ Z ~  $d*$1$a$gdq*$d*$1$a$gdq*d*$1$^`gdq* d*$1$gdq*$d*$1$a$gdq*$d*$1$a$gdq*   h r ( * < D ŧmmUU:U4hq*hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9.h=CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9:ha;hq*5>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH97ha;hq*5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9:ha;hq*5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH94ha;hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9=ha;hq*5>*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH9 h r |RT|$da$gdq*m$$hd^ha$gdq*m$$ & Fd*$1$a$gdq*m$$da$gdq*m$ $da$gdndgdn$d*$1$a$gdq* d*$1$gdq*$d*$1$a$gdq* xz|NPRT͵ePe9 0ha;hq*CJOJPJQJ^JaJnH9sHtH9,ha;hq*CJOJPJQJ^JaJsHtH(ha;hq*CJOJPJQJ^JaJtH4ha;hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9 hnhnCJOJQJ^JaJhn6CJOJQJ^JaJ)hnhn56CJOJQJ\^JaJ.hnCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9.h=CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH94h=h=CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9 DPz|~2dX\B˰˰˖˰x˖xaI/ha;hq*6CJOJPJQJ^JaJsHtH,ha;hq*CJOJPJQJ^JaJsHtH ha;hq*CJOJQJ^JaJha;hq*OJQJ^J3ha;hq*5CJOJPJQJ^JaJnH9sHtH94ha;hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH90ha;hq*CJOJPJQJ^JaJnH9sHtH96ha;hq*5CJOJPJQJ\^JaJnH9sHtH9Z\))++--f....~~$  d*$1$a$gdq*$d*$1$a$gdq*$da$gdq*m$$ & Fd*$1$a$gdq*m$ dgdq*$d*$1$a$gdq*m$ ^gdq*m$$ & Fd*$1$a$gdq*m$T(((((()))))) *6*+--.ѺfJJ7ha;hq*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH94ha;hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9C j*ha;hq*6CJKHOJPJQJ\]^J_H9aJnH9tH9U(ha;hq*CJOJPJQJ^JaJtH,ha;hq*CJOJPJQJ^JaJsHtH/ha;hq*6CJOJPJQJ^JaJsHtH+ha;hq*6CJOJPJQJ^JaJtH okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze(: & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych punktach niniejszego o[wiadczenia s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione w peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu tych informacji. Wskazuj, |e dokumenty potwierdzajce brak podstaw do wykluczenia z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, dostpne s w formie elektronicznej pod nastpujcym adresem internetowym oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych** % KRS - https://ekrs.ms.gov.pl  dotyczce Wykonawcy; % CEiDG - https://prod.ceidg.gov.pl  dotyczce Wykonawcy %- inny rejestr (nale|y poda) & & & & & & & & & & & & & & & & Niniejsze o[wiadczenie skBadaj: a) Wykonawca, albo; b) ka|dy z czBonkw konsorcjum (w przypadku skBadania oferty wsplnej), albo; c) ka|dy ze wsplnikw spBki cywilnej. Uwaga! Niniejszym dokument nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452).     * niepotrzebne skre[li albo wypeBni odpowiednio ** nale|y wskaza wBa[ciwe ... 0&040x00ƧmQ2=ha;hq*56>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7ha;hq*6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=ha;hq*B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH4ha;hq*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9=ha;hq*6CJKHOJPJQJ\]^J_H9aJnH9tH97ha;hq*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH9:ha;hq*6CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH9. /4// 0"0$0&04"4$4(4*4.404446444$  da$gdq* p#gdq*d$d*$1$a$gdq* d*$1$gdq*$d*$1$a$gdq*$  d*$1$a$gdq*0011144 4$4&4*4,4042464444444~~~~fQ?;~hq*#hX?whq*6KH^JaJnHtH)hX?whq*6CJOJQJ\]^JaJ/hX?whq*6CJKHOJQJ^JaJnHtHh{tjh{tU4hq*h+CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7ha;hq*6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=ha;hq*56>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=ha;hq*56>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9444444$d*$1$a$gdq*$a$gdq* p#gdq*21h:pq*. A!"#$%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N q*Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy > @> q*0Stopka p#d>/> q*0 Stopka ZnakOJPJQJ^JPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] D> ]]]` .04  .44 8@0(  B S  ?or    ! BE.vv~~ E E6h^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. E {tq*=cntc+ @4D (UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans UnicodeITimes New Roman5 Mangal7..{$ CalibriA$BCambria Math"qBGwڱ  !0 KqHP  $Pq*2!xx!) Diana Matoszko-BorowskaDiana Matoszko-Borowska Oh+'0 $ D P \hpxDiana Matoszko-BorowskaNormalDiana Matoszko-Borowska4Microsoft Office Word@G@S@ʗ -2  ՜.+,0 hp|     Tytu !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry FC'-2E1Table Z WordDocument4>SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q