ࡱ> :<9bjbj::4,XdgXdgggggg{{{8D,{[ ##999g #v9ggg99Rg9g90|9 <f(H+0[P,##||&#g$@[#c -: WIiZP.271.24.2021.MKs ZaBcznik Nr 3 do SWZ Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) O Z W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C W WSPLNIE UBIEGAJACYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) DOTYCZCE ZAKRESU ROBT BUDOWLANYCH/DOSTAW/USAUG KTRE WYKONAJ POSZCZEGLNI WYKONAWCY WSPLNIE UBIEGAJCY SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego  Poprawa infrastruktury kwatery |oBnierzy z I wojny [wiatowej na cmentarzu komunalnym prz (*,>@Z\fjlגzezzzPPPPPPPP9,h%}hCJOJPJQJ^JaJnHtH)h5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h\5CJOJPJQJ^JaJnHtH/h!i3h!i35CJOJPJQJ^JaJnHtH1h0+h!i36CJOJPJQJ\]aJnHtH+hw6CJOJPJQJ\]aJnHtH+h]P46CJOJPJQJ\]aJnHtH+h0+6CJOJPJQJ\]aJnHtH$h!i3h!i3CJOJPJQJ^JaJ@l : p d*$1$7$gdBd*$1$7$]Bgdd*$1$7$gdAd*$1$7$]Agd%}d*$1$7$gd%}$d*$1$7$a$gd0+$d*$`a$gd0+     " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < n p r űttt``M$hhOJPJQJ^JnHtH'hh5OJPJQJ^JnHtH/hh6CJOJPJQJ^JaJnHtH!h6OJPJQJ^JnHtH'hh6OJPJQJ^JnHtH'hh6OJPJQJ^JnHtH$hhOJPJQJ^JnHtH$hhOJPJQJ^JnHtH'hh5OJPJQJ^JnHtH    2 D V ` ٰw_________/hh5CJOJPJQJ^JaJnHtHhCJOJQJ^JaJ&h%}CJOJPJQJ^JaJnHtH,h%}hCJOJPJQJ^JaJnHtH/hh6CJOJPJQJ^JaJnHtH!h6OJPJQJ^JnHtH'hh6OJPJQJ^JnHtH$hhOJPJQJ^JnHtH"  ` V $ $d*$a$gd$ da$gdw$dh]a$gd $da$gd$d*$1$7$a$gd$d1$7$8$H$a$gd dh]gd   . P T V    " $ 0 \ 绣kkkkPkk4h5>*CJOJQJ\^JaJfHq :hh5>*CJOJQJ\^JaJfHq 2hh5>*CJOJPJQJ^JaJnHtH/h%}h5CJOJPJQJ^JaJnHtH,h%}hCJOJPJQJ^JaJnHtH)h5CJOJPJQJ^JaJnHtH/h%}h5CJOJPJQJ^JaJnHtH  . D N P 68:<>FdfvϿ}lllllllll!h}BhB*OJQJ^Jph$h}BhOJPJQJ^JnHtHh}Bh}B5OJQJ]^JhL;PhL;POJQJ^JUhwhw5OJQJ\^JhL;PhL;P5OJQJ\^J$h}BhOJPJQJ^JnHtH:h5B*CJOJQJ\^JaJfHph333q #y ul. Olszowej w Strzegomiu prowadzonego przez Gmin Strzegom o[wiadczamy, |e nastpujce roboty budowlane/dostawy/usBugi wykonaj: Zakres robt budowlanych/dostaw/usBug , ktre wykona wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia Nazwa wykonawcy Niniejszy dokument nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, zaufanym lub osobistym podpisem elektronicznym osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy      PAGE 2   :>ZnrȲoooWo/hhN'ECJOJPJQJ\^JaJnHtH/hhCJOJPJQJ\^JaJnHtH)hCJOJPJQJ\^JaJnHtH+hhCJOJQJ\^JaJnHtH+hhCJOJQJ\^JaJnHtH)h5B*CJOJQJ\^JaJph!h}BhB*OJQJ^Jph!h}BhB*OJQJ^JphfXXd*$1$7$gd-d$d%d&d'd*$NOPQgd E1d$d%d&d'd*$NOPQ`gd E d*$gd0d$d%d&d'd*$1$7$NOPQgd "$&(*,.02d dhgd$d1$7$8$H$a$gdN'E$d*$1$7$a$gdN'Ed*$1$7$gd "$&(*,.024FRVXdfpvx$hlآ~vrrvrrvrrvrrh0ujh0uUhhOJQJ^J,hN'EhN'ECJOJPJQJ^JaJnHtHChN'EhN'E6B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH&h ECJOJPJQJ^JaJnHtH&hN'ECJOJPJQJ^JaJnHtH&hCJOJPJQJ^JaJnHtH) dhgd $ 1$] a$ p# hhOJQJ^Jh0uh!i30JmHnHu h!i30Jjh!i30JUh!i3h!i36CJaJmHsH21h:p!i3. A!a"X#$%S x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606p02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy NoN !i3 Font Style29B*CJOJQJ^JaJph^O^ !i3Style10d*$1$7$ CJOJPJQJ^JaJnHtHn@n !i3NagBwek  p#d*$1$7$$CJOJPJQJaJmHnHsHtHV/!V !i3 NagBwek Znak$CJOJPJQJaJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ,     !8@0(  B S  ?-.qq}}jjJK{{  -.qq}}jjJK{{  vlh+`w/^`/5CJaJo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.vlh+͘}6kq<\UKCB^n >ie]E9#k'eQ(0+@1!i3]P4%;}B EN'EXGHIL;PkfWZXX \]G_\`:h\jPuw|%}5GsD@wo v4>v0u8C|\cs##InoZv!0L33B'7@4  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialU Arial Unicode MSArialA. Trebuchet MS7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q ۘyG !a0Kq@P $P!i32!xx% Magdalena KuczyDskaMagdalena KuczyDska Oh+'0 $ D P \ ht|Magdalena KuczyskaNormalMagdalena Kuczyska9Microsoft Office Word@@R(a@BZ|n@n< ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry FP<=1Table#WordDocument4,SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q