ࡱ> @B?y1bjbj08{{ 8G$k$jjj$z"L?]jjjjj?tttjRtjtt!𰯵0,""!"!jjtjjjjj??tjjjjjjj"jjjjjjjjj+ : ZaBcznik nr 1 do Specyfikacji Nr sprawy: PLAON/WR/05/2022 & & & & & & & & & . dnia & & & & & & & .. Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Regon: & & & & & & & & & & & & & & & & NIP: & & & & & & & & & & & Tel. & & .............& & & & Fax. & & ...............& & & & & e-mail: & & ............& & & FORMULARZ OFERTY Na dostaw artykuBw medycznych jednorazowych, pomocniczych, [rodkw opatrunkowych, rkawiczek jednorazowych dla Wojskowej Specjalistycznej Przychodni Lekarskiej  SpecLek SPZOZ w Warszawie Odpowiadajc na ogBoszenie, ktrego przedmiotem jest: dostawa artykuBw medycznych jednorazowego u|ytku, pomocniczych, [rodkw opatrunkowych, rkawiczek jednorazowych oferujemy dostaw bdc przedmiotem zamwienia za Bczn cen: ....................................zB brutto (sBownie .................................... zBotych brutto), na ktr skBada si kwota & & & & & .zB netto plus kwota & & & zB podatku VAT, stanowica ....% podatku VAT, zgodnie z kosztorysem ofertowym stanowicym zaBcznik nr 2 do Specyfikacji. Dostaw stanowic przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: 12 miesicy od dnia podpisania umowy. 3. O[wiadczamy, |e dostawy sukcesywne/cz[ciowe bd realizowane do 3 dni roboczych od zBo|enia zamwienia, [rednio 1 raz w miesicu. O[wiadczamy, |e akceptujemy warunki pBatno[ci zgodne z zawartymi w projekcie umowy, stanowicym zaBcznik nr 3 do specyfikacji. Na dostarczone wyroby udzielamy & & & ..miesicznego (min. 12 miesicy) terminu wa|no[ci od dnia dostawy danej partii towaru. 1 O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj oraz z projektem istotnych postanowieD umowy, przyjmujemy okre[lone w nich warunki i nie wnosimy do nich zastrze|eD. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert w okresie wymienionym w Specyfikacji. Przedmiot umowy posiada deklaracj zgodno[ci i jest oznaczony znakiem CE. @Bx  $ & p r H J L z    @ p t 0 Z \ n r һvmvf h!hU]h!h!CJh!hU]CJ h!CJ hfUCJhb56CJhU]56CJhi h:JCJ hU]CJhU]CJOJPJQJ^JhU]CJOJPJQJ^JhBhBCJ hU]CJhB5B*CJ^JaJphfffhb5B*CJ^JaJphfffhxFhU]%B & r J  n & F]`gd!d^`gd! R]^  1!d ^` )d^)  dl^ )d x^) )d +^)d ^`gdB}*]^}gdfU  d f h \f"$Bz  0lnp@Z(rz|񳯳񗓗 hU]CJh!7"h$vhxFhOzhih)ChB1h h|hGzVhG'8h!hb>*whh)ChU]>*whh@pK>*wh hU]5hU]5>*whhU]>*whhU]h@pK h!hxF7n|"#j#$$>%%v& ]^ & FC]C`gd & Fd]` $!d f^$! S]^S & F]`V7]V^7`gd!7" & F]`V~ "$""" ##h#j#$$$$<%>%%%t&v&''''H(J((()))F*H*R*V*++++˻˲+h>5h>5CJH*OJQJ^JaJnH tH 'h>5h>5H*OJQJ^JaJnH tH h>5h>5aJh>5h>5H*OJQJ^JaJh>5h>5OJQJ^JaJh>5OJQJ^JaJUh@pKh h!hhU]hxF1W przypadku przyznania nam zamwienia zobowizujemy si do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez zamawiajcego. W skBad oferty wchodz nastpujce dokumenty: ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ 10. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada. & & & & & & ...............& & & (podpis i piecz Wykonawcy)     v&''J(()<**++x.z.000]^`gd>5d^`gd>5d^`gd>5$d^`a$gd>5]^`gd>5 %]^ ]^+x.z..0001L1N1V1^1f1j1l1111111111111111ϼ}}yqmqmqmqmhjhUh!hfUhxFhU]h>5 h>5h>5 h>5h>5CJOJQJ^JaJ-h>5h>5B*CJOJPJQJ^JaJph$h>5h>5CJOJPJQJ^JaJ-h>5h>5B*CJOJQJaJnH phtH 1h>5h>5B*CJOJQJ^JaJnH phtH 000N1111111111111 dgdG'8$d]^`a$$  d ] ^ a$gd>5j d ]j^ gd>5 %]^%]^`gd>5.:p!. A!"#$% f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~OJQJ_HmHnHsHtHp`p Normalnyd ^`)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtH|`|  NagBwek 1#$$$d @&^a$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ToT NagBwek 1 ZnakB*CJOJPJQJ^Jph88 G'80NagBwek  p#LoL G'80 NagBwek ZnakB*CJOJQJaJph4 "4 G'80Stopka  p#Ho1H G'80 Stopka ZnakB*CJOJQJaJphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 8  +1 v&01 8@0(  B S  ?/667:<egbb #^gTsQ:^:567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwh.Q^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^ ^^ 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ. ^. 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQn^n567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhT<@PӂnZ"lh6rTB}*A3274d!7" $t(>5G'8B@pKYOL UfU\VGzV 7[U]iTuOwfxIz h|)CiB0$v+GB1)!bxxFOVOz:J5^wS. S1 `@X "UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial;" HelveticaABook Antiqua7..{$ Calibri7$BCambriaA$BCambria Math"q;g4LGZdG =r =r 0CQHP $PxF2!xx lili Lidia Rokicka Oh+'0p   , 8 DPX`hliliNormalLidia Rokicka13Microsoft Office Word@2~@>@,s@(E=r ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ARoot Entry F𰯵C1Table"WordDocument08SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q