ࡱ> FHE bjbj;,}}   PPPPPdddd4$d%j+%-%-%-%-%-%-%$.(*pQ%-PQ%PP~%"PP+%+%H !ԑ9d;!%%0%M!6@+X@+$!!@+P{$Q%Q%%@+  :Ujednolicony - ZaBcznik nr 5 do SIWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY O przynale|no[ci bdz braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawa zamwieD publicznych Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................. Adres Wykonawcy ............................................................................................................... Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na Zakup aparatu RTG - Nr sprawy NZZ/14/P/19 o[wiadczam, |e podmiot ktry reprezentuj: nie nale|y do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw,* nale|y do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw *. - z innymi Wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty w postpowaniu <BLNP|~ ­zucTcTcC-+h#VBh U5CJOJQJ^JaJmHsH h#VBh#VBCJOJQJ^JaJh]M5CJOJQJ^JaJ#h#VBh#VB5CJOJQJ^JaJ h#VB5#h#VBh#VB5CJOJQJ^JaJ#hQ;h#VB5CJOJQJ^JaJh#VB5CJOJQJ^JaJ(hPWzh5B*CJOJQJ^Jphh]Mh U5CJOJQJ^Jh]Mh&~5CJOJQJ^Jh]MhQ;5CJOJQJ^JhF5CJOJQJ^JLNP~ -DM ^gd U$d-DM ^a$gd]M$a$gd U$a$gds0 $dha$gd U$a$gd#VB $dha$gd#VBdhgd#VB$a$gd U H n N n ο}eP;*; h$h.#CJOJQJ^JaJ)h$h.#B*CJOJQJ^JaJph)h$h UB*CJOJQJ^JaJph/h$h U5B*CJOJQJ\^JaJph#h]Mh]M5CJOJQJ^JaJ!h]MCJOJQJ]^J_HaJh]MCJOJQJ^JaJ h0Lh]MCJOJQJ^JaJh]M5CJOJQJ^JaJh@5CJOJQJ^JaJ#h$hQ(E5CJOJQJ^JaJ h$h UCJOJQJ^JaJ  8:Rt b~Z\꩘lZlXlGlG h$h$CJOJQJ^JaJU#h]MB*CJOJQJ^JaJph)h$h$B*CJOJQJ^JaJph-h$h$@B*CJOJQJ^JaJph h$h.#CJOJQJ^JaJ)h$h.#B*CJOJQJ^JaJph)h$h&~B*CJOJQJ^JaJph-h$h U@B*CJOJQJ^JaJph)h$h UB*CJOJQJ^JaJph Z\w`O & F-DM gd$ & F-D1$7$8$H$M gd$^gd$ $*$1$7$a$gd$!$ d-D1$7$8$H$M ^a$gd$($ & F d-D1$7$8$H$M ^`a$gd$($ & F d-D1$7$8$H$M ^`a$gd.# Zestawienie wykonawcw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej, ktrzy zBo|yli oferty ( Mo|na zaBczy wBasn list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej ) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jednocze[nie poprzez zaBczone o[wiadczenia lub dokumenty: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . wykazuj, |e istniejce midzy moj firm i wskazanymi wykonawcami powizania nie prowadz do zakBcenia konkurencji w prowadzonym postpowaniu o udzielenie zamwienia *niepotrzebne skre[li Uwaga: W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia niniejsze O[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & &  "$&(*zïybJ2/h]MhMx6B*CJOJQJ]^JaJph/h]Mh '6B*CJOJQJ]^JaJph-h$hMx@B*CJOJQJ^JaJph-h]MhMx@B*CJOJQJ^JaJphh]MCJOJQJ^JaJ h]MhMxCJOJQJ^JaJ'h$@B*CJOJQJ^JaJph)h$h$B*CJOJQJ^JaJph h$h$CJOJQJ^JaJ,h$h$B*CJOJQJ]^JaJph"$&     d*$1$gds0gd Ud-DM gd U-DM ^gd#VB -DM gd$$ d-D1$7$8$H$M a$gd$ $*$1$7$a$gd$ & F-DM gd$     V X r ּ礍|m^O>.hMlihI6CJOJQJ^J hMlihICJOJQJ^JaJhMlihICJOJQJ^JhMlihIOJQJ^JaJhMlih UCJOJQJ^J h]Mh UCJOJQJ^JaJ,h]Mh UB*CJOJQJ]^JaJph/h]Mh}u6B*CJOJQJ]^JaJph2h]Mh U6>*B*CJOJQJ]^JaJph h]Mh&~CJOJQJ^JaJ/h]Mh U6B*CJOJQJ]^JaJph  X t v $a$gd@- $ da$$&7*$1$]&^7a$ $dT*$1$a$r t v ǼhSDR5CJOJQJhIOJQJ^JhMlihIOJQJ^JhMlihIOJQJ^JaJ#hMlihI6CJOJQJ^JaJ9 0&P 1:phN. A!n"#$S% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHHH  NagBwek 1$@&5CJ(OJQJ\::  NagBwek 2$@&5ff  NagBwek 3"$$qd*$1$@&]qa$5CJOJQJ\^JTT  NagBwek 4$$*$1$@&a$5CJPJ\aJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy NB@N Tekst podstawowy$a$ CJ$OJQJ> @> Stopka p#*$CJaJLPL Tekst podstawowy 2*$CJaJJ"J Zawarto[ tabeli $*$CJaJH>@2H TytuB$ i da$5aJFBF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/RL ust $<<^`a$ CJ_HaJhQbh Tekst podstawowy 3$d*$1$a$B*OJQJ^JphPZ`rP  U ZwykBy tekstCJOJQJaJmHsHtHF/F  UZwykBy tekst Znak OJQJ^JbC b {0Tekst podstawowy wcityx^ mHsHtHX/X {0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ4/4 Q;ust Znak CJ_HaJ6U6 qu0 HiperBcze >*phPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  , r    8@0(  B S  ? %o%2I z$dHw6?^oc%evsV}Nn@^`OJQJ^Jo(hH.@Y^`OJQJ^Jo(hH)7 ^`OJQJo(-7 ^`OJQJo(o7 ^`OJQJo(7   ^ `OJQJo(7 ``^``OJQJo(o7 00^0`OJQJo(7 ^`OJQJo(7 ^`OJQJo(o7 ^`OJQJo( hh^h`OJQJo(hh^h`o(-` ^`B*o(ph) ^`hH. hL^h`LhH. 8 ^8 `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. x^x`hH. HL^H`LhH.w6?oc%evz tH tH tV}wm1wm1(s @Y^`OJQJ^Jo(hH)05wqozko*o0E ooUo$lEo'!o/o}os!o5#o%o|y'oo-(p(og,oaM]/o\0od4oH8o#"8o(u8o.93X`:o~;o(Qoo@oi@o6iE3FoKGJo LJo&Ko?;Lo)OoWiPoUrG7Vo3Xn2Yo1`Yo?@ABCDGRoot Entry F9IData 1Tabled+WordDocument;,SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q