ZAŁĄCZNIK NR 6 do SWZ
Nazwa oraz adres Zamawiającego:
Skarb Państwa - Nadleśnictwo Miłomłyn 
ul. Nadleśna 9, 14 -140 Miłomłyn

WYKAZ URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH DOSTĘPNYCH WYKONAWCY W CELU WYKONANIA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie podstawowym pn. „Dostawa mieszanki kruszywa naturalnego łamanego                                z rozmieszczeniem na drogach leśnych Nadleśnictwa Miłomłyn w roku 2022” w imieniu Wykonawcy, tj.  ………………………………………………………………………………… oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję, dysponuję następującym urządzeniem technicznym:

Lp.	Opis samochodu ciężarowego (model, marka)	Ładowność samochodu
(m3)	Podstawa dysponowania
- sprzęt jest własny Wykonawcy lub czy
- sprzęt jest oddany do dyspozycji Wykonawcy 
przez podmiot zasób	
1.	
			
2. 

			

 
……………………………………. dnia ………………………. roku

………………………………………………….
                  (Podpis osoby upoważnionej 
                      do reprezentowania wykonawcy)*

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
……………………………………. dnia ………………………. roku
………………………………………………….
                  (Podpis osoby upoważnionej 
                      do reprezentowania wykonawcy)*

* Dokument musi być podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.