ࡱ> LOK7bjbj4Byy4M|0$,......$  lRERNNN"vN,NN:f,p7T b0.+!^+!+!NRRN+!+ : ZaBcznik nr 1 do propozycji cenowej Szp/-243/FZ-120A/2023 FORMULARZ OFERTOWY Zamawiajcy: WOJEWDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY WE WROCAAWIU ul.H.KamieDskiego 73a 51-124 WrocBawOFERTADANE WYKONAWCYNazwa i siedziba Wykonawcy*) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .... ul: ............................................................. kod: ..................& & & & & & & & & & & miejscowo[:& & & & & & & & & & & & & & .Forma prowadzonej dziaBalno[ci/ nr KRS- je|eli dotyczy NIPREGONOsoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiajcym & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & e- mail: & & & & & & & & & & & & & .. fax: & & & & & & & & & & & & & .. tel.: & & & & & & & & & & & & & & ..PRZEDMIOT ZAMWIENIA SkBadam ofert na: ,,Dostaw Akcesoriw do badaD urodynamicznych  dla Wojewdzkiego Szpitala Specjalistycznego we WrocBawiuCENACena oferty zgodnie z formularzem asortymentowo - cenowym stanowicym zaBcznik nr 1 do formularza ofertowego wynosi: Cena brutto& & & & & & & & & zB SBownie cena brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . OZWIADCZENIA WYKONAWCY:&JLVflnxz|~μΘtd]dDd7dhq5CJaJnHtH0h|hq5CJaJfHnHq tH h|hqh|hq5CJaJnHtH"hYu56CJ\]aJnHtH"h56CJ\]aJnHtH"h*J 56CJ\]aJnHtH"hq56CJ\]aJnHtH"hd56CJ\]aJnHtH(h|hq56CJ\]aJnHtH"hP}56CJ\]aJnHtHh|hqCJaJNz|~~~oc d$Ifgdl$d$7$Ifgdl$$d$7$Ifa$gdlGkd$$If %p%p%622 l44  aytl$$d$7$Ifa$gd$$d$Ifa$gdlgdqr t ( * & ( x 糤糔ssss糅s_s'h|hq5CJaJmHnHsHtH"h|hq6CJ\aJnHtHh|hqCJaJnHtHh|hqCJ\aJnHtHh|hqCJaJnH tH "h|hq5CJ\aJnHtHh|hq5CJ aJ nHtH"h|hq5CJ\aJnH tH  h|hq"h|hq56CJaJnH tH $$ T r {$$d$7$Ifa$gdl$d$Ifa$gdl d$IfgdlVkde$$If %p%  p%622 l44  ap ytlr t O9$ & Fd$*$7$IfgdqVkdN$$If %p%  p%622 l44  ap ytl$$d$7$Ifa$gdlGkd$$If %p%p%622 l44  aytl " & v\\\\$$$ dxx$Ifa$gdl $ Kd<<$*$If^`Ka$gdl$d$Ifa$gdlXkd$$If %p%  p%622 l44  ap ytl & ( x z$$$ dxx$Ifa$gdl$d$Ifa$gdl\kdZ$$If Y0* % p%622 l44  aytl |$$$ dxx$Ifa$gdl$d$Ifa$gdlZkd$$If 0* % p%622 l44  aytl |$$$ dxx$Ifa$gdl$d$Ifa$gdlZkdR$$If 0* % p%622 l44  aytl   D v jj$$$ dxx$Ifa$gdl$$ $Ifgdl$d$Ifa$gdl\kd$$If 0* % p%622 l44  aytl  D   4 6 8 > N λݥ΃mZG4%hU56B*CJaJnHphtH%h56B*CJaJnHphtH%h56B*CJaJnHphtH+h|hq56B*CJaJnHphtH"h|hq56CJaJnHtHh|hq5CJaJnH tH  h|hqh|hqCJaJnH tH $h|hqCJaJmHnHsHtHh|hqCJaJnHtH"h|hq6CJ\aJnHtHh|hq5CJaJnHtH   8 8&$$d$7$Ifa$gdlVkd$$If %p%  p%622 l44  ap ytl$ & Fd$*$7$IfgdqZkd<$$If 0* % p%622 l44  aytl8  "9Vkd$$If %p%  p%622 l44  ap ytl$ & Fd$*$7$IfgdqGkd9$$If %p%p%622 l44  aytl$$d$7$Ifa$gdl  "(<@Bj0 000ѾѯwѾhfhSChqB*CJaJnH phtH %h|hqB*CJaJnH phtH Uh|hqCJaJnHtHh|hq6CJaJnH tH h|hq5CJaJnH tH hP}CJaJnH tH hKCJaJnH tH h|hqCJaJnH tH %h|hq5CJ\]aJnHtH h|hq%h|hqB*CJaJnHphtH(h|hq5B*CJaJnHphtH"B$ & Fd$*$7$IfgdqGkd"$$If %p%p%622 l44  aytl$d$*$7$Ifgdl $$*$7$Ifgdl 00X122waG; $$Ifa$gdl$ & Fkd$7$If^ka$gd`Z$ & Fd$7$Ifa$gdq$ & Fkd$7$If^ka$gdq$$$ xx$Ifa$gdlVkd$$If %p%  p%622 l44  ap ytlO[wiadczam, |e: zamwienie zostanie zrealizowane w terminie okre[lonym w zaproszeniu w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania przedmiotu zamwienia; uwa|am si za zwizanego, niniejsz ofert na okres 30 dni liczc od dnia otwarcia ofert; ZOBOWIZANIA WYKONAWCY W PRZYPADKU PRZYZNANIA ZAMWIENIAW przypadku przyznania zamwienia zobowizuj si do: zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego; podanie numeru konta oraz nazw banku; wyznaczenia osoby do kontaktw z Zamawiajcym w sprawach dotyczcych realizacji przedmiotu umowy : ................................................... e-mail: & & & .................& . tel./fax:.............................; ................................................... e-mail: & & & .................& . tel./fax:.............................; ................................................................... (podpis i piecztka imienna Wykonawcy lub osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) 0111 2222222233334쮙qqaQ>%h|h`ZB*CJaJnH phtH h`ZB*CJaJnH phtH hqB*CJaJnH phtH h|hqCJaJnHtH"h|hq5CJ\aJnH tH  h|hq(h|hq6B*CJaJnHphtH%h`Zh`ZB*CJaJnH phtH +h|hq5B*CJ\aJnH phtH (h|hq5B*CJaJnH phtH %h|hqB*CJaJnH phtH 22222@Vkd~$$If %p%  p%622 l44  ap ytl & Fd$*$7$IfgdqGkd$$If %p%p%622 l44  aytl $$Ifa$gd-2233456667x7thhh $$da$gdqGkd$$If %p%p%622 l44  aytled$7$If^egdl & Fed$7$If^e`gdq$ dxx$Ifa$gdl 4466677777ʷh%h.h|hqCJaJ$h|hqCJOJQJaJnH tH h|hqCJaJnHtH$hahqCJaJmH nHsH tHhP}hqmH sH -h|hqB*CJaJmH nH phsH tH %hahqB*CJaJnH phtH  x777777gdq dgdq$$d`a$gdq21h:pl. A!"#$% c$$If!vh#vp%:V  p%65p%/ 22 l4  ytl$$If!vh#vp%:V   p%65p%/ 22 l4  p ytlc$$If!vh#vp%:V  p%65p%/ 22 l4  ytl$$If!vh#vp%:V   p%65p%/ 22 l4  p ytl$$If!vh#vp%:V    p%65p%/ 22 l4  p ytl$$If!vh#v #v:V  Yp%65 5/  / 22 l4  ytlq$$If!vh#v #v:V  p%65 5/ 22 l4  ytlq$$If!vh#v #v:V  p%65 5/ 22 l4  ytlu$$If!vh#v #v:V  p%65 5/ 22 l4  ytlw$$If!vh#v #v:V  p%6,5 5/ 22 l4  ytl$$If!vh#vp%:V   p%65p%/ 22 l4  p ytlc$$If!vh#vp%:V  p%65p%/ 22 l4  ytl$$If!vh#vp%:V   p%65p%/ 22 l4  p ytlc$$If!vh#vp%:V  p%65p%/ 22 l4  ytl$$If!vh#vp%:V   p%65p%/  / 22 l4  p ytlc$$If!vh#vp%:V  p%65p%/ 22 l4  ytl$$If!vh#vp%:V   p%65p%/ 22 l4  p ytlc$$If!vh#vp%:V  p%65p%/ 22 l4  ytlj 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P qNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl B 047 r & 8 "22x77  L# @0(  B S  ?__RefHeading__44_381024118__RefHeading__46_381024118__RefHeading__48_381024118__RefHeading__50_381024118P777P777'*'37U 1 tྉ!?@:@fT՜.+,0 hp|    Tytu  !#$%&'()+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMNQRoot Entry Fp7TP@Data "1Table*?!WordDocument 4BSummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CMsoDataStorep7Tp7TTKWAUKFC4ECV==2p7Tp7TItem  BProperties3CompObj { <?xml version="1.0" encoding="utf-16"?><ArrayOfDocumentLink xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"/>   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q