ࡱ> DFCB&bjbjZZ.,8g8g=  $)#x"z"z"z"z"z"z"$$'T"E""~~~ x"~x"~~:| ! (8! d""0)#B!R'L'!!8'!~""2L)#' c K:ZaBcznik nr 4 Znak sprawy: PUK/02/2021 Zamawiajcy: Przedsibiorstwo UsBug Komunalnych SpBka z o.o. ul. Kolejowa 26, 19-335 Prostki Dotyczy: Dostawa biomasy  zrbki drzewnej OZWIADCZENIE O PRZYNALE{NOZCI DO GRUPY KAPITAAOWEJ Nazwa Firmy / Imi i Nazwisko: & ....................................................................................................... Siedziba Firmy / miejsce zamieszkania:................................................................................................. Numer telefonu: ..................................................... Numer faksu: .. Adres poczty elektronicznej: .................................................................................................................. Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: Dostawa biomasy  zrbki drzewnej Informuj/my, |e wykonawca, ktrego reprezentuj/my nie nale|y do grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych. ................................................... .................................................................. (miejscowo[ i data) (podpis uprawnionego Informuj/my, |e wykonawca, ktrego reprezentuj/my nale|y do grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych.  ":FHRT " 8 : T V t x  ^ ` b r t ˹}}wwwwww hUI CJhV6Nh $hV6N5CJ\aJh $hV6N6hV6NCJaJh $hV6NCJaJhV6N5CJPJaJnH tH #h $hV6N5CJPJaJnH tH  h $hV6NCJPJaJnH tH  hUI 6]hUI h>>^6CJ]aJhwPhUI 6CJ]aJ. "TV ^ ` b r t B C  `$a$ $$@&a$gdV6N$@&gdV6N d^gdV6N ^ gdV6N $Pa$gdV6NdgdV6N$a$ B C ? @ $Nx$&(*8pNRjr68<BFhFB*CJaJphh+chFB*CJaJphhFB*phhFCJOJQJ^JaJh`0k!hFphf5:OJQJ\^J,h/Y5>*B*CJOJQJ\^JaJphhUI 5CJ\hUI hUI CJ8 ? @ &(*Rtvxzh$ & Fdha$gdF$ & Fda$gdF$a$gdF $da$gdF$ & Fda$gdF $^a$gd/Y$dha$$a$FHprtvxz6NVfh > @ B D R V !l!!!!!!!","0"2"P"R"V"ıĩh+ch+cB*CJaJphh+cB*CJaJphh+chUI B*CJaJphhUI B*ph$hF6CJOJPJQJ]^JaJhFCJOJPJQJ^JaJUhFCJOJQJ^JaJh+chFB*CJaJphhFB*CJaJph2Jednocze[nie zaBczam dokumenty/informacje (wymieni poni|ej i przekaza/ przesBa Zamawiajcemu): & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & , & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & , & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & , potwierdzajce, |e oferty zostaB przygotowane niezale|nie od siebie ................................................... .................................................................. (miejscowo[ i data) (podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy) UWAGA: * Zgodnie z art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. 2020.1076, ze zm.) przez grup kapitaBow rozumie si wszystkich przedsibiorcw, ktrzy s kontrolowani w sposb bezpo[redni lub po[redni przez jednego przedsibiorc, w tym rwnie| tego przedsibiorc @ B D l!"###B&$a$$dh^a$gdF V"\"`"b""""#l#############$V$h$$$$$$$$%%%%%%%&@&B&ؿ heCJ h.pKCJ hUI CJhUI B*CJphh+ch+cB*CJaJphh+chUI B*CJaJphh+cB*CJaJphh}B*CJaJph(,1h. A!"#h$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666H66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHB@B  NagBwek 1$$@&a$6]TT  NagBwek 2$$@&a$5@B*\aJphB@B  NagBwek 3$$@&a$5\HH  NagBwek 4$$dh@&a$5\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy RC@R Tekst podstawowy wcity 0`0PB@P Tekst podstawowy$a$ B*aJph`S` Tekst podstawowy wcity 3$7^7a$aJ4W !4 } Pogrubienie5\ /1 8Ybsize/A F ]Akapit z list Znak,Numerowanie Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list BS Znak,CW_Lista ZnakCJaJ@R F DAkapit z list,Numerowanie,List Paragraph,Akapit z list BS,CW_Lista ^LQbL  U0Tekst podstawowy 3xCJaJN/qN  U0Tekst podstawowy 3 ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] = 0, FV"B&  B& 8@0(  B S  ?? < ?  \ \ ? \ \ < ? QlhTf_|<^`5OJPJQJ^JhH) ^`5hH. ^`5hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. x^x`5hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.Ql f_  }F:dͬLX. MZ38]8 <wPUI F9)Y&H85KG8/ A.pKV6N U/Y>>^8YbKe`0kPs@j}sY+ce}}f;\Rc= ? @))))@@@= @Unknowng.[x Times New RomanTimes New Roman5Symbol?. .[x ArialArial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"RggRg vv!h08 8 Kq@P  $P;2!xx H" ZaBPBRoman Nowakowski  Oh+'0  4 @ L Xdlt|ZaPBNormalRoman Nowakowski11Microsoft Office Word@@"b@:'@5 v ՜.+,0 hp   Starostwo Powiatowe w Dbicy8  Za Tytu  !"#$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABERoot Entry F`/ GData 1Table'WordDocument.,SummaryInformation(3DocumentSummaryInformation8;CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q