ࡱ> surYB\bjbj:piiz7nn " " " " """"8W"d"\"8#-#4a#a#a#$$$7777777$<q?8u "$$$$$8 " "a#a#48'''$^ "a# "a#7'$7''V,4.-a#oc$,7808,0@%x@.-.-\@ "-L $$'$$$$$88&H$$$8$$$$@$$$$$$$$$nc : (Dokument skBadany wraz z ofert) ZaBcznik nr 1 do SWZ ____________________________ imi i nazwisko lub nazwa (firma) wykonawcy ____________________________ adres wykonawcy ____________________________ NIP/PESEL KRS/CEiDG /wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o zamwienie, winni wskaza wszystkich czBonkw konsorcjum/ FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogBoszone postpowanie o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym pn.: REMONT DROGI GMINNEJ W NAWIERZCHNI ASFALTOWEJ W MIEJSCOWOZCI LISIEC MAAY, GMINA STARE MIASTO (nr sprawy: IZP.271.1.3.2024) oferuj wykonanie zamwienia zgodnie z wymaganiami okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia za wynagrodzenie w kwocie: brutto:.................................... zB (sBownie zB: ...................................................................................) w tym podatek VAT & & & . % Poza cenowe kryteria oceny ofert - Okres gwarancji ............................ Minimalny okres gwarancji punktowany przez Zamawiajcego  36 miesicy Maksymalny okres gwarancji punktowany przez Zamawiajcego  60 miesicy Zaoferowany okres gwarancji bdzie rwny okresowi rkojmi za wady przedmiotu umowy. UWAGA! Je|eli Wykonawca nie poda okresu gwarancji w ofercie, Zamawiajcy przyjmie, |e Wykonawca oferuje minimalny okres gwarancji, tj. 36 miesicy 1. O[wiadczamy, |e: 1) zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia oraz uzyskali[my konieczne i niezbdne informacje dla przygotowania niniejszej oferty, 2) zawarte w specyfikacji warunkw zamwienia projektowane postanowienia umowy w sprawie zamwienia publicznego, ktre zostan wprowadzone do tre[ci tej umowy zostaBy przez nas zaakceptowane i zobowizujemy si, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach w nich okre[lonych, 3) uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez okres 30 dni od dnia upBywu terminu wyznaczonego na skBadanie ofert, 2. O[wiadczamy, |e przedmiot umowy wykonamy bez udziaBu/z udziaBem* podwykonawcw: W przypadku powierzenia cz[ci zamwienia podwykonawcom  Wykonawca wypeBnia poni|sze: Wskazanie cz[ci zamwienia, ktre zamierzamy zleci podwykonawcyWarto[ lub procentowa cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcomNazwa i adres firmy podwykonawczej 3. O[wiadczamy, |e oferta nie zawiera/zawiera* informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte s w nastpujcych dokumentach & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 4. O[wiadczamy, |e wybr naszej oferty (zaznaczy wBa[ciwe): R' nie bdzie prowadzi u Zamawiajcego do powstania obowizku podatkowego zgodnie z ustaw z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (Dz.U. z 2023r. poz. 1570 ze zm.) R' bdzie prowadzi u Zamawiajcego do powstania obowizku podatkowego zgodnie z ustaw z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (Dz.U. z 2023r. poz. 1570 ze zm.). W zwizku z czym wskazujemy nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do obowizku jego powstania oraz ich warto[ bez kwoty podatku: Lp.Nazwa (rodzaj) towaru lub usBugiWarto[ 5. O[wiadczamy, |e jeste[my (zaznaczy wBa[ciwe): R' mikro przedsibiorstwem, R' maBym przedsibiorstwem, R' [rednim przedsibiorstwem. Mikroprzedsibiorstwo:DFlpr > ^   t v ˽zqqzeZSL h7=5\ ho=5\h3_h3_CJ aJ hNMBh3_6CJaJh}5E6CJaJh3_h3_6CJaJhNMB6CJaJh}5E h}5E5CJ h}5E5CJ hNMB5CJ hNMB5CJh=h5CJaJhh5Eh=5CJaJhh5Eh\5CJaJh#hLdhqgT56B*CJaJphhqgT56B*CJaJph hthFr > ^  v " L $a$gd$a$gdj] $^a$gd7= ^`gd:$a$gd3_ gd}5E 8 ]8 `gd}5E`gd}5E^gdNMB$a$gd=$ Ea$gdqgT " J L h j V <|xleeeeeeah? h ~h/chLLnB*CJaJphh hhhb)h?CJ aJ h5CJaJhn55CJaJhW'h{a5CJaJhW'h{aCJaJhh0J0heCJOJQJaJhCJOJQJaJh,hj] hhhb)hb)CJ aJ h7=h:5CJ \aJ $L :<j(F $^a$gd$gd$$a$gd/cdhgd/cgd/c $da$gd?gdLLn$a$gdj]$a$gd{a$a$gd:<|<j<J~(<F<0¼h ~h:5B*phh_<h:B*phhGB*\phhb)hLCJ aJ hj]hj]hj]hj]aJ hj]aJ h:aJ haJhLLn5B*CJaJph h ~>*h ~h/c0J0h ~h/c>* h ~h/c h ~h?102<bd$&<LNjlnprtvxz|~< "thHh3_OJQJ^Jh3_ hxhGwhGwhGhb)hb)CJ aJ hGwaJ h?aJhLh:5aJ h:aJ hGaJhb)hLCJ aJ hYbb5aJ hYbb5h3_hYbbCJh3_hYbb5CJhh~FhYbb6CJaJh:B*ph+2d&NlnOukd$$IfF &w $    44 FaPpyt3_$ $Ifa$gdt$ hG$If`Ga$gdt $x`a$gdYbb$a$gdGnprtvxz|wukd$$IfF &w $    44 FaPpyt3_ hdh$G$Ifgdt|~ z!|!!!yyttl]]$d$Ifa$gdXtI$a$gdr<gdO$a$gd$$a$gd$ukd4$$If;F &w $    44 FaPpyt3_ "<DJPZ\lt     < \ x!z!|!!!!!!!!!!!!!!! hGaJhs"hLCJ aJ hQ+Vh3_hQ+Vh3_CJaJ hQ+Vhr<h3_ h3_h3_ hHhX[ hHh5EhOhHh3_OJQJ^J hHhEhv` hHh[ hHh\ hHh3_4!!!!!!Okd$$IfFF %   t06    44 lapyt3_$d$Ifa$gdXtI!!!!!^OOO$d$Ifa$gdXtIkdy$$IfFF %   t06    44 lapyt3_!!!P""A2B^NN>66$a$gdD#$dh*$`a$gdL$dh*$`a$gdkd'$$IfFF %   t06    44 lapyt3_!!""" "<"L"N"P"R"""""""""#@A.AAB2BBBdBCCD DE~EEEEEEEEEEEEEȺ|v||p|p|p h$@ h$@h$hYbb^J_HmHsHhG^J_HmHsHhD#6CJaJhD#56CJaJhD#hD#6CJaJUhD#hD#56CJaJ hLhLhj]hQ+Vh3_OJQJ^JaJh|35\aJ hj]aJ h|3aJhYbbhYbbaJ, przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln euro. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln euro. Zrednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre nie jest mikro- lub maBym przedsibiorstwem i ktre zatrudnia mniej ni| 250 osb i ktrego roczny obrt nie przekracza 50 mln euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln euro. Pojcia zaczerpnite z zaleceD Komisji Unii Europejskiej z dnia 6 maja 2003 r. dot. definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz. U. L124 z 20.5.2003, s.36). 6. Wykonawca zobowizuje si do udzielenia wsparcia Zamawiajcemu w zakresie realizacji obowizku informacyjnego, o ktrym mowa w art. 14 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679, poprzez poinformowanie swoich pracownikw, podwykonawcw i innych osb, ktrych dane osobowe przekazaB Zamawiajcemu w zwizku ze zBo|eniem oferty w ramach ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego, |e w stosunku do ww. danych Administratorem jest Gmina Stare Miasto, kontakt do Inspektora Ochrony Danych  HYPERLINK "mailto:iod@comp-net.pl" iod@comp-net.pl Zamawiajcy przetwarza dane osobowe zebrane w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego (imi i nazwisko, stanowisko, numer uprawnieD, dane kontaktowe, okres i rodzaj zatrudnienia, i inne wymagane w celu realizacji zamwienia). Dane osobowe przetwarzane bd na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu zwizanym z prowadzeniem postpowania o udzielenie zamwienia publicznego oraz jego rozstrzygniciem, jak rwnie|, po wybraniu Wykonawcy  zawarciem umowy oraz jej realizacj, udokumentowaniem postpowania o udzielenie zamwienia i jego archiwizacji. Odbiorcami danych osobowych bd osoby lub podmioty, ktrym dokumentacja postpowania zostanie udostpniona w oparciu o art. 18  19 oraz 74  76 PZP. Dane osobowe pozyskane w zwizku z prowadzeniem niniejszego postpowania o udzielenie zamwienia publicznego bd przechowywane, zgodnie z art. 78 ust. 1 PZP, przez okres 4 lat od dnia zakoDczenia postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, a je|eli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje caBy okres obowizywania umowy w sprawie zamwienia publicznego. Dane osobowe mog zosta przekazane podmiotom przetwarzajcym dane w imieniu administratora. Osoba, ma prawo dostpu do swoich danych, do ich sprostowania, |dania od Zamawiajcego  ograniczenia przetwarzania danych osobowych, wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych. Dane osobowe zostaBy udostpnione Zamawiajcemu przez Wykonawc. 7. Oferta zawiera & & & & & ponumerowanych stron. 8. Uprawnionym do kontaktw z Zamawiajcym jest: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & tel. & & & & & & & & & & & & .. e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 9. O[wiadczamy, |e wadium zostaBo wniesione w formie & & & & & & & & & .. Prosimy o zwrot wadium: wniesionego w pienidzu na rachunek & & & & & & & & & & & & & & & & & wniesionego w innej formie na adres gwaranta e-mail: & & & & & & & & & & & & *niepotrzebne skre[li & & & & & & , data & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& /podpis osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy/ Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.     PAGE  PAGE 10 PAGE 2 2B DEKUU.V0VV(WWWHXXX$dh$&`#$/If^`a$gdK  & Fdgd$  & Fdgd2gd2gd$$a$gd$$a$gdD#EEEEEFFFFFFF.F0FBFDFfFhFtFvF~FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFGGGG GGHIIIIIIIIJHJtJKKKKKLLLLM>M~MMNNhN:hu h$0Jjh$U h$@ h$@ h$@ h$@ h$@ h$@ h$@h$HNNNNNNNNNNNNOO OOOO O"O4O6OBODOvOxOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOPPPPP(P*P,P.PQQQQ Q$Q&Q.Q0Q2Q h$@ h$@ h$@ h$@ hu@ h$@ h$@ h$@ h$@ h$@h$ h$@I2Q4QQHQJQTQVQXQZQ`QbQfQhQpQrQQQQQQQQQQQQQQQQRR RRR$R&R:RR@RJRLRVRXRtRvRRRRRRRRRRRRRSSTUUUUUUh$^J_HmHsH h$@ h$@ h$@ h$@ h$@ h?@ h$@ h$@ h$@h$ h$@DUUUV.V0V2VVVVVVW&W(W.WWWWWWWWX$XFXHXXXXXXXXXXXXXYYYDzqk h ~aJhTfh:5B*\phh:5B*\ph h_<h:h h:B*CJaJph#h h:5B*CJH*aJphh2hN:CJOJQJaJ h,aJh2h2CJOJQJaJ h2h2 hYbbaJ h}YaJ h:aJ haJhs"hN:CJ aJ )XXYYYY^YlZnZpZ[[[}}}}xxlljj Egdzfgds"gd: $^a$gd:qkd$$IfFaZ 6`0644 Fayt  YYY4YFYZY^YYYY Z.Z0Z\@\B\ Egdzf h&`#$]hh]h&`#$ p#I &`#$\\\\ \"\$\,\0\2\4\6\8\:\<\>\@\B\#hzfhzf56B*CJaJphhu0JmHnHuh|% h|%0Jjh|%0JUh|%0JmHnHu8 00 &P :pB5. A!n"#h$% $$If !vh#v#vw #v:V $,55w 5/ 4 FaPpyt3_$$If !vh#v#vw #v:V $55w 5/ 4 FaPpyt3_$$If !vh#v#vw #v:V ;$55w 5/ 4 FaPpyt3_$$If!vh#v #v :V F t065 5 apyt3_$$If!vh#v #v :V F t065 5 apyt3_$$If!vh#v #v :V F t065 5 apyt3_$$If!vh#v:V Fa 6`065/ 4 Fyt 4x2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHB@B  NagBwek 1$@&^aJ\\  NagBwek 4 $ ;@&^`;5>*CJ aJDD  NagBwek 5$$@&a$6aJ::  NagBwek 7$@&aJJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy l$l Adres na kopercie!@ &+D/^@ 56CJ ^J@@@ NagBwek  p#CJaJBJB PodtytuB $@&a$ 5CJaJP"P Tekst przypisu dolnegoCJaJZR2Z Tekst podstawowy wcity 2 ^aJNBBN Tekst podstawowy$ & Fa$aJVC@RV Tekst podstawowy wcity `aJDQ@bD Tekst podstawowy 3aJRPrR Tekst podstawowy 2$ & Fa$aJ0)@0 Numer strony< @< *Stopka  p#CJaJ4>4 TytuB$a$CJaJf@f h Akapit z listd^m$CJOJPJQJaJtH 8U`8 h HiperBcze >*B*phL L |+Y Bez odstpwCJ_HaJmHsHtHFF v Tekst dymkaCJOJQJ^JaJZZ d1.!$dG$^`a$B*CJOJQJaJphhh d a) wciety! $7dG$^7`a$B*CJOJQJaJphT/T ]ust !$<<^`a$CJ_HmHsHtHb"b !sList Paragraph"d^CJOJQJ^JaJtH pp @ naglowek 5%# nnG$^n`5B*CJOJQJaJph<B< @ Znak Znak1$ OJQJ^JVV ,Hglowny%$ p#dG$a$B*CJOJQJphzbz Tekst podstawowy 21&$ h<1$^a$B*CJOJQJaJphtst h&Tabela - Siatka7:V'0'XX h& Body Text 2 ($85$7$8$9DH$^8a$CJaJF^F  Normalny (Web))dd[$\$>/> ^ Stopka Znak_HmHsHtH^/^ Gwright+$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHf/f |3Standard ,*$8$9D0CJKHOJPJ QJ^J _H9aJmHnHsHtHNN Zawarto[ tabeli- $*$ KHnHtHZZ Default.*$7$)B*KHOJPJQJ^J_H9nHphtHL/L Domy[lna czcionka akapitu2$o$ bold5^/^ j]justify1$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtH\/"\ ecenter2$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHL/2L _p3d(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 6p (6669 0"!EN2QUY\B\012357L n|!!!2BX[B\/46RwX !$(/19!!!4@ @ 0(  B S  ?H0(  QRz|}kly#V stR S % % - . 6 : z$%yz|}sR S % % - . 6 : bc%yzz|}}$j7&@r)T&(``^``CJ65PJnHtH^JaJ_H]\.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`. ^`hH- ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o($j7r)TWW8Num4/,AC}6T:B_3n5 q:PIl.a4dG^ {$RV4] [ 2 9 T\ q  i - . v !% S4 [  o Kdek^Yd@ToceiY>db)>SLuG#FjjpUtH26*x?2Zqa^b`,,,4v . K@ z P!ZV!c! R"s"m"#_#$=$jf$|% &u"&h&h')6)>+En+d,#",b,x-3-&-dM-(\-m.p.&/*/Q~/?0v0 11(~1@2d 3 3!3>3)3 U34S4_4B5@6a7Eu78Sz8Aq9z9:,:D: ;:;"@;, <-<. ==7=W=o=P>Zi>vY??@8@=@k@)|@>~@%AX{A@BBBNMBS Cd4C~UCJXCDP8Q:zQ4SXSqgT^&US,U3UFU:IU mUV5>VhXY|+Y2YqY}Y?1Zh[X[)]j]2r]{]^S6^P^U^t,_3_@`{a'bYbb/c*eO\er_ejeise!fzfg/gGgh}izi:j<[j]k#kbkjkqknwk\mLLn$mnvnEoop5;pEqpxqr:'r@xrNs.s!sZsZ-t-KuvZvvk wGw}w\xduyzQ1zyz\{"{G|\O|}+};} ~ ~)~*I~*o~%2>GvUYhZDkEpDZ5E7itnHEbzy$(K4_ZyKOnsu!AGRi( @ a7 ^$ ]v`iz+Vh} #" .f)[ h;!*ku/?,ftm$VqZuK[F}'^.bbp0f86ur)r<~Ebu|W'HW ]tTP x45S9g&!%C5&T]r~a'=aTT DOz L--33O{D#N:Tf!1D0VndE4tnaP\;f)*=b 5X7gjvy=;,@0W5IKvB?ESTvc2R0k7 =HBQJKHz1 e.30LrGWbb/7bd.tAEC!u46D"+,C.^8r_8FVZp~s&,CGZhx0/u0E8|v _~|*7@x],e(, 7;}"@QJbiBq KPn,MYo)n?K K$ZFWC(8HQe&,#-/ j@9ElI7QRU]:dE\CaaQooFv7UO_Geb[(|3@Gh" ?]th Fz|@p hh h hhhhh h@UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriG. Segoe UI Symbol5. .[`)TahomagFrankfurtGothicTimes New RomanA. Arial NarrowiLiberation SerifTimes New Roman7= (NSimSun5MangalC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q'ȢGgA22!nh0ll 3q@P?bk2!xx 42 $ Andrzej KadBubek rkaczmarek   Oh+'0  4@ ` l x ( Andrzej KadubekNormal rkaczmarek65Microsoft Office Word@@%@j8@c ՜.+,D՜.+,P  hp|  ZSP2l % Tytu 8@ _PID_HLINKSAhkmailto:iod@comp-net.pl  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`acdefghiklmnopqtRoot Entry FocvData 91TableA/@WordDocument:pSummaryInformation(bDocumentSummaryInformation8jCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q