ࡱ> BDA[d&bjbjA,ΐΐ$ 8:4neee/111111 X#p1Eeeeee1ve/e/:,c@IlN 0R##c#ceeeeeee11eeeeeee#eeeeeeeee :ZaBcznik nr 3 do SWZ ZAMAWIAJCY GMINA KOAACZKOWO Pl. WB. Reymonta 3 62-306 KoBaczkowo Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .... ( peBna nazwa/firma, adres peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG ) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE (na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo ZamwieD Publicznych (Dz. U. z 2024r. poz. 1320 z pzn. zm.) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego FEZP.271.18.2024 pn. Dostawa oleju opaBowego na rok 2025 dla jednostek podlegBych Gminie KoBaczkowo o[wiadczam , |e : 1) nie nale| do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t. j. Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 z pzn. zm.) w stosunku do Wykonawcw, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w niniejszym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego)* 2) nale| do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkure*,R   иvdRA/ h:6CJOJQJ^JaJ#h:hf6CJOJQJ^JaJ h:hfCJOJQJ^JaJ#h:hf5CJOJQJ^JaJ#h:hWz5CJOJQJ^JaJ/h:h).5B*CJOJQJ\^JaJph#h:h).5CJOJQJ^JaJ.h:h).5CJOJQJ\^JaJnHtH.h:hf5CJOJQJ\^JaJnHtH.h:h:5CJOJQJ\^JaJnHtH.h:h5CJOJQJ\^JaJnHtH ,    b d ~ ( $d7$8$H$a$gdWz$da$gd>$da$gdWz d]gdWz $da$gdWz dgdWz$d*$7$8$H$a$gdWz$dhh^a$gd    b d | ~ ( ɷہkU@(@.h:hf5CJOJQJ\^JaJnHtH(h:hfCJOJQJ^JaJnHtH+h>h>5CJOJQJ^JaJnHtH+h:hf5CJOJQJ^JaJnHtH%h>5CJOJQJ^JaJnHtH h:hfCJOJQJ^JaJ#h:hWz>*CJOJQJ^JaJ#h:hf>*CJOJQJ^JaJ#h:hWz5CJOJQJ^JaJ#h:hf6CJOJQJ^JaJ#h:hf6CJOJQJ^JaJ( Z \ ` l t v  (*ٶs[F1F1(h>5CJOJQJ\^JaJnHtH(h:5CJOJQJ\^JaJnHtH.h:h5CJOJQJ\^JaJnHtH.h:hWz5CJOJQJ\^JaJnHtH+h:hfCJOJQJ\^JaJnHtH(h:hfCJOJQJ^JaJnHtHhXCJOJQJ^JaJ(h:hT'ACJOJQJ^JaJnHtH"hVCJOJQJ^JaJnHtH(h:hCJOJQJ^JaJnHtH( Dx!!d"#8$$$$B&wn $$Ifa$ $da$gd:$da$gdWz$d7$8$H$^a$gdWz & Fhd^hgdWz$ & Fhd7$8$H$^ha$gdWz$d7$8$H$a$gdWz $dxa$gdWz$d7$8$H$a$gdWz *,24DxzhT@(.h>hf5CJOJQJ\^JaJnHtH&h:hT'A5CJOJQJ\^JaJ&h:hWz5CJOJQJ\^JaJ5h>5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH;h:hWz5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH> *h:hWz5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH#h:h5CJOJQJ^JaJ+h:hfCJOJQJ\^JaJnHtH+h:hT'ACJOJQJ\^JaJnHtH NR>BDJ p!w_NL:"h>CJOJQJ^JaJnHtHU h:hfCJOJQJ^JaJ.h:hf6CJOJQJ\^JaJnHtH1h:hT'A5CJOJQJ\]^JaJnHtH.h:hT'ACJOJQJ\]^JaJnHtH.h:hfCJOJQJ\]^JaJnHtH(h:hfCJOJQJ^JaJnHtH+h:hf5CJOJQJ^JaJnHtH(h:hT'ACJOJQJ^JaJnHtHncji i konsumentw (t. j. Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 z pzn. zm.) wstosunku do Wykonawcw, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w niniejszym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego)*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jednocze[nie przekBadam nastpujce dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od innego Wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& ..& & & & & & & & & & & & & & & & *NiewBa[ciwe skre[li Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF      p!t!$$$$@&B&D&F&H&J&N&P&T&V&Z&\&b&d&ԾiYQMQMQMQMYh ujh uUh/:hNZW56OJQJ^J1h:5CJOJQJ\^JaJfHq h:h:5CJ OJQJ^JaJ hXh:CJOJQJ^JaJ.h:h&56CJOJQJ^JaJnHtH+h:h&5CJOJQJ^JaJnHtH(h:hfCJOJQJ^JaJnHtH+h:hT'A5CJOJQJ^JaJnHtHB&D&F&H&L&N&R&T&X&Z&^&`&b&d&$Hd]Ha$gd:Nkd$$IfT    622 l44  ap T $$Ifa$ ?P1h:pf<0. A!"#$% Dpv$$If!vh5 #v :V   65 / 22 l4  p T^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHV`V fNormalny d CJOJQJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 00 )Styl1 d@B@ )Tekst podstawowyx66 ^WStyl SWZ d@O"@ fList Paragraph ^fQ`2f :Tekst podstawowy 3 dxCJOJQJaJmHsHtHN/AN :Tekst podstawowy 3 ZnakCJaJ^oR^ :Standard*$1$8$9D$CJKHPJ_HaJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 2 ,  ( *p!d& ( B&d& 8@0(  B S  ?lq#8<$$&&'')*,-/03{  st%%12>>?  i2q#$$&&'')*,-/03 {  st%%12>>iq#3n+F`'elc^`B*OJPJQJ^Jph)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`B*OJPJQJ^Jph)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.n+'elc̤`̤`('XWz 8*)./:T'AuN XRk 4)?P!&#[:; & uV#).`$&@@2`` ` `` UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light5. .[`)Tahoma7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans UnicodeA$BCambria Math"1,'2BGê'F))!0  2q HP ?f2!xxZaBcznik nr 4 do SWZ adminUrzdnik  Oh+'0 $ D P \ ht|Zacznik nr 4 do SWZ adminNormal Urzdnik25Microsoft Office Word@$e @Ƽ@k@[KN)՜.+,0 hp|  a  Zacznik nr 4 do SWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry FlNEData 1Table#WordDocumentA,SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q