ࡱ> gbjbj4zyy f f 87l|OdNNNNNNN$^RUOOOZZZdNZNZZ?FIWn^H*NO0OEHnU^UTII&UIZOOZOUf + :ZaBcznik nr 2 do SWZ FORMULARZ OFERTY Wykonawca: Nazwa i adres ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (W przypadku skBadania oferty przez podmioty wystpujce wsplnie poda nazwy (firmy) i dokBadne adresy wszystkich wsplnikw spBki cywilnej lub czBonkw konsorcjum) NIP ........................................... REGON ..................................... Telefon ....................................... Fax ............................................. www ........................................... E-mail ......................................... Wojewdztwo ............................ nr KRS lub innego dokumentu: ....................................... Firmy zagraniczne podaj informacj, czy maj siedzib w Polsce, czy poza granicami: ............................................................................................................................................................................................................................ Stanowisko oraz imi i nazwisko osoby upowa|nionej do zawarcia umowy: ............................................................................................................................................................................................................................ O[wiadczamy, ze jeste[my zwizani niniejsz ofert do dnia wskazanego w SWZ  RozdziaB XV O[wiadczamy, |e gwarantujemy niezmienno[ cen przez okres trwania umowy. O[wiadczam, |e sposb reprezentacji spBki / konsorcjum dla potrzeb niniejszego zamwienia jest nastpujcy: ............................................................................................................................................................................................................................ Przedmiot zamwienia: ......................................................................................... Cena: a) netto............................................... b) brutto............................................. c) warto[ VAT................................ . Termin pBatno[ci  pBatno[ przelewem w terminie: W zakresie uzupeBnienia depozytu  zgodnie z SWZ (RozdziaB VIII pkt. 3 SWZ): W zakresie przedmiotu najmu  zgodnie z SWZ (RozdziaB VIII pkt. 4 SWZ): Termin wykonania caBo[ci przedmiotu umowy (RozdziaB VI pkt. 1 SWZ): Zgodnie z SWZ. Termin utworzenia depozytu (RozdziaB VI pkt. 3 SWZ): Zgodnie z SWZ. Termin uzupeBnienia depozytu (RozdziaB VI pkt. 2 SWZ): & & & . dni Termin dostarczenia przedmiotu najmu (RozdziaB VI pkt. 4 SWZ): Zgodnie z SWZ. Termin zaBatwienia reklamacji jako[ciowej (RozdziaB VI pkt. 5 SWZ): Zgodnie z SWZ. Informacja dotyczca podwykonawcw: O[wiadczam, |e przy wykonywaniu przedmiotowego zamwienia bd korzystaB z podwykonawcw. W zawizku z powy|szym przedstawiam informacje dotyczce powierzonej cz[ci zamwienia i podaj nazw podwykonawcw: L.p.Nazwa podwykonawcy (podmiotu)Opis zakresu i rodzaj powierzonej cz[ci, ktr wykona podwykonawca L.p.Nazwa podwykonawcy (podmiotu)O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu korzystam z zasobw na zasadach okre[lonych w art. 118 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych. W zawizku z powy|szym przedstawiam informacje o podwykonawcach na zasoby, ktrych si powoBuj. Informacja dotyczca obowizku podatkowego: O[wiadczam, |e wybr naszej oferty bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 11 marca 2004 r. &*,46XZlnp H J L R T  56umbZNEEEEhcCJ\aJh?hLICJ\aJhoCJaJh?h?CJaJh?CJaJh{hH+CJaJh{hH+CJPJ\aJh{hH+CJ\aJh:h "`CJPJ\^JaJh:hH+CJPJ\^JaJ hjh "`hjhH+OJQJhjhH+CJPJaJhjhH+CJh~nh CJaJhkDCJaJh~nhH+CJaJ,6XZp J L 2d & F dh*$1$^`gdLI*$1$gdLIdhgdLI & Fedh*$1$^e`gdLI$ & F 8e^e`a$gdVgdjgdj*$1$gdjgdj6gh  bd\^^`ABǯ|p|bVKh?CJPJ\aJh{h?CJ\aJh>h?CJPJ\aJh>h?CJH*aJh>h?CJaJh <hH+CJPJ\aJh>hH+CJ\aJh>hYCJPJ\aJh>h>CJ\aJh{h <CJ\aJh{hH+CJPJ\aJh=08CJ\aJh{hcCJ\aJhcCJ\aJh{hH+CJ\aJ3^BXYw$ 8^`a$gd+1A dh*$1$gd4C$ & F e^e`a$gdY dh^gd*CJaJh9hp{D5>*CJaJ"h9h95>*CJaJmH sH "h9hp{D5>*CJaJmH sH h9h9CJPJ^JaJh:h "`CJPJ^JaJh:hH+CJPJ^JaJh+1ACJPJ^JaJh(h4CCJaJh96B*CJaJphhH+>*CJPJ\^JaJ"h:h "`>*CJPJ\^JaJ"h:hH+>*CJPJ\^JaJ[0||i & Fe*$1$^e`gd9 e*$1$^egd & Fe*$1$^e`gd@gdsW$ & F 8^`a$gd*CJ\aJh(5>*CJ\aJhfO5>*CJ\aJhay65>*CJ\aJhsWhH+5>*CJ\aJhXuCJaJh*CJaJ"h*CJ^J_HaJhW(5>*CJaJh*CJaJhhCJ^J_HaJhsWh "`CJ^J_HaJhECJ^JaJhsWhH+CJ^JaJ"h9hp{D5>*CJPJ^JaJ&.0LNP^ǻǰևzzm]UMCh1CJPJaJh CJaJh9CJaJh9hv5>*CJPJaJh5>*CJPJaJhv5>*CJPJaJh+1Ahv5>*CJPJaJh9h5CJPJaJh9hCJaJh95CJPJaJh5>*CJ\aJhsWh5>*CJ\aJhCJaJhvCJaJh@h+1ACJaJh+1Ah@5CJPJaJ0NPRt *,*$1$gdM- *$1$^gd\ % & F:*$1$^`:gd\ %^gd+1A & F:^`:gd*$1$gdsW e*$1$^egdv & Fe*$1$^e`gd9 e*$1$^egd+1A e*$1$^egd9 BFLNPRnrtͧzrzcTHTh\ %5>*CJ\aJh5oh\ %5>*CJ\aJh\ %5>*B*CJaJphh9CJaJh\hCJaJh\h\B*CJaJph$h+1Ah5>*@CJ\]aJh kh5>*CJaJh5>*CJ\aJh5>*CJ\aJh kh5>*CJ\aJh5>*CJaJh+eh5>*CJaJh+1A5>*CJaJ  *,Bprtv !!!̺hWK@5)h{hCa5CJaJh{hwCJaJh{h.PCJaJh{h.PCJ]aJ h{h.PB*CJ]aJph-h{h.P56@B*CJ\]aJph-hsWh.P5>*@B*CJ\]aJph#hsWh "`5>*B*CJaJph#hsWha-5>*B*CJaJph#hsWhy5>*B*CJaJphh5CJPJaJh\ %CJaJh\ %h\ %5CJPJaJ#hsWh\ %5>*B*CJaJph,tv!!Z!!#$  TjM $V&`#$/Ifa$gdCa$ & Fe^e`a$gdCgdj & F:^`:gd{!X!Z!!!!!!2"4"<"T"Z"8#>###T$V$scXHh%yh?"@CJ\]aJh{hyCJaJh{h3@CJ\]aJhz@CJ\]aJh{hy@CJ\]aJh{hyCJ]aJh{h?"CJ]aJh{h3CJaJh{h35CJaJhh{h35CJaJh{hCaCJaJh{hCa5CJ\aJh{hCa5CJaJh{hCa5CJaJh!!!!A#$  TjM $V&`#$/Ifa$gdCakd$$IflF5&7[  t 6`V06    44 lapytCa!!!!3+*$1$gdjkd$$IflF5&7[ t 6`V06    44 lapytCa#$  TjM $V&`#$/Ifa$gdCa!!4"6"<kd$$Ifl05&$  t 6`0644 lapyt3#$  TjM $&`#$/Ifa$gdj6"8":"<"V$X$K8/e^egd9$ & Fe^e`a$gdYkd$$Ifl05&$ t 6`0644 lapyt3#$  TjM $&`#$/Ifa$gdjV$X$$$$%%%L:L*CJaJhJD56>*CJaJ hzhzCJPJaJnHtHh7CJaJh8CJaJUhzCJaJh{h75>*CJaJh{h7CJaJ-hsWh75>*@B*CJ\]aJph#hsWh75>*B*CJaJph-h9h95>*@B*CJ\]aJphX$$hL MMNNNOPQ@R$$*$1$Ifa$gd(D$ & Fe*$1$^e`a$gdz$a$gdj & Fe^e`gd| o podatku od towarw i usBug. Jednoczenie wskazuje: nazw (rodzaj) towaru, ktrego dostawa bdzie prowadzi do powstania obowizku podatkowego, warto[ci towaru objtego obowizkiem podatkowym zamawiajcego, bez kwoty podatku, stawk podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie UWAGA Pozostawienie poni|szej tabeli bez wypeBnienia oznacza, |e oferta Wykonawcy nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego. Nazwa (rodzaj) towaru zgodnie z zaBcznikiem nr 1 do SWZ , ktrego dostawa bdzie prowadzi do powstania obowizku podatkowegoWarto[ towaru (cena peBnego zakresu ilo[ciowego w PLN netto), objtego obowizkiem podatkowym zamawiajcego, bez kwoty Stawki podatku od towarw i usBug (w %), ktra bdzie miaBa zastosowanie Informacja dotyczca wykonawcy w celach statystycznych: O[wiadczam, |e jako wykonawca skBadajcy ofert w niniejszym postpowaniu posiadam / nie posiadam* status zakBadu pracy chronionej. *Niepotrzebne skre[li. W przypadku braku przekre[lenia zamawiajcy uznaje, |e wykonawca nie posiada statusu zakBadu pracy chronionej. Forma zawarcia umowy: O[wiadczam, |e zamierzam zawrze umow w sprawie zamwienia publicznego w formie: papierowej / elektronicznej * *Niepotrzebne skre[li. UWAGA: W sytuacji kiedy Wykonawca nie okre[li formy w jakiej chce zawrze umow obowizywa bdzie forma pisemna Informacja dotyczca rodzaju prowadzonej dziaBalno[ci: O[wiadczam, |e jako wykonawca skBadajcy ofert w niniejszym postpowaniu prowadz dziaBalno[ w formie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Mikroprzedsibiorca / MaBy przedsibiorca / Zredni przedsibiorca / Du|y przedsibiorca / Inna forma dziaBalno[ci (poda rodzaj)  wpisa odpowiedni rodzaj we wskazanym miejscu Zamawiajcy informuje, |e brak okre[lenia rodzaju dziaBalno[ci nie bdzie powodowaB konieczno[ci odrzucenia oferty O[wiadczenie wykonawcy - RODO O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODOwobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. ------------------------------------------------ Podpis i piecz osoby uprawnionej Pouczenie: Formularz oferty stanowi integraln cz[ Specyfikacji, jego wypeBnienie stanowi warunek formalny stawiany wykonawcom. Formularz musi by wypeBniony czytelnie w jzyku polskim i podpisany przez osob uprawnion. Formularz nale|y wypeBni w zakresie niezbdnym dla dokonania oceny istotnych kryteriw dla zBo|onej oferty. Wystarczy wypeBni formularz w zakresie grup, do ktrych Wykonawca bdzie przystpowaB. Tabele w cz[ci dotyczcej podwykonawstwa nale|y wypeBni tylko w sytuacji, gdy wykonawca bdzie korzystaB z tej instytucji.  Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).  W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).     O.PPPPQ4QQR@RBRHRJRLRRTSSSTTTUUܷܷ|ncQBh1h|B*CJaJph#hbh|5>*B*CJaJphh|5>*CJaJh|h|5>*CJaJh|h|CJ aJ h|h|5CJaJh|h|CJaJh|h|5>*CJaJh)5>*CJaJ,h(Dh(DCJOJPJQJ^JaJnHtHh(DCJPJaJnHtH h(Dh(DCJPJaJnHtH#h(Dh(D6CJPJaJnHtH@RBRDRFRHRD666x$*$1$Ifgd(Dkd<$$Ifl*F5&FF j   t05&6    44 lBalpyt(DHRJRLRRSTn]D</ $[$a$gd|$a$gd|$ & F:[$^`:a$gd|$e[$^ea$gd)kdx$$IflF5& j  t05&6    44 lalyt(DTTUUVVVVhW>X@XXZ[[>[D] $[$a$gdS$e[$^ea$gd|$a$gd|$a$gdX@XXXXZZ[}rf]OD8h|h|5CJaJ h|h|CJ aJ h|h|5>*CJaJh|5CJaJh|h|5CJaJh*CJaJh|h|56CJaJ#hbh|5>*B*CJaJphhbh|B*CJaJph hbh|5B*CJ aJ phhbh|B*CJ aJ phhbh|B*CJaJph[[>[[[\&]>]@]B]D]F]J]L]N]]]]]^$^^__ܸwneYN?NhkfMhRCJaJmHsHhkfMhRCJaJhkfMhR5CJaJhM-5CJaJh95CJaJh1h+1ACJaJh1hRCJaJh{hRCJaJhM-CJaJh9CJaJh+1ACJaJhkfMCJaJhSCJaJh|h8CJaJ!jh|h9B/0JCJUaJh|hSCJaJh|hS5>*CJaJh|5>*CJaJD]F]H]J]L]N]]]]]]^^^^^ ^ ^^$^_ & Fe^e`gd(D*$1$gdR$ *$1$^ a$gd666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D A]NormalnyCJ_HaJmHsHtHt@t  NagBwek 1/$$ 880*$1$@&^8`0a$5>*CJPJ^JaJr@r  NagBwek 2/$$ *$1$@&^`a$5CJPJ^JaJR@R  NagBwek 3$*$1$@&5>*PJ\^JaJL@L  NagBwek 4$$*$1$@&a$ 5PJ\V@V  NagBwek 5$$*$1$@&a$5CJOJPJQJ@@@  NagBwek 6$@& 5PJ\J@J  NagBwek 7$*$1$@& 5>*CJ\F@F  NagBwek 8$*$1$@& 5CJ\V @V  NagBwek 9 $*$1$@&5>*CJPJ\^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy XB@X Tekst podstawowy$*$1$a$CJmHsHtHNP@N Tekst podstawowy 2*$1$CJ\FoF 7Tekst podstawowy ZnakaJ`@"` S0Tekst przypisu dolnegoCJOJPJQJaJtH ^o1^ S0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJtH D^@BD S0Normalny (Web) dw[$foRf CaDefault 7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHP&`aP 9B/0OdwoBanie przypisu dolnegoH*@@r@ ? Akapit z list ^88 c0NagBwek  p#:o: c0 NagBwek ZnakCJaJ4 4 c0Stopka  p#6o6 c0 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl y!BMBz 6B!V$OU[_g$489<0,!!!6"X$@RHRTD]_g !"#%567:;8@0(  B S  ? G M 4679:<=?C,,uuC D      w x x      # $ % % ``66yyzz$(}}~224679:<=?Crya&k2 *vrzk .u. :zp:^wq<z6UPu.^b8z fu.Hnz sLMngksl,ul xzw?{&N2AP^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`)^`.p^`.@ ^`.^`.^`.^`.^`.P^`.h80^8`0o(.8^`o() pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`05>*CJPJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`PJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`o(hH.^`o() pL^p`LhH.h @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`05>*CJPJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.8^`o()8 ^`hH.8 pL^p`LhH.8 @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PL^P`LhH.80^8`05>*CJPJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`PJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h !L^!`LhH.^`PJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ryaq<p: :l xvrHnk . f6UPks *^&N sw?{ 0  +z+O98R#t@ %9w PCp|aA]x2cok*d>Xe j~6Xu9rA?JDH{N !!R"q#z0$@$ %\ %&&d&y'W(H)I*H+a-9B/0o03M3_3v3r*4B6ay68=088O89k;y=Ei?x@+1A4AKoBC1C$OC9`Cu+Dp{D_EF!Gv'H(1IIILI{[I/KAkK09Lr^MkfMQ1N)DN@OP.P^Q3R0eRCSfT3V6`VsWU3X^Zu\n]C*]6,]^-^ "`L`Cad7da7eqxf.h/[hB1ij"j#kwwkh{l)m5oWogo[Js]smu*~uZOvZdvxx;x%yyK{(}{8o~#7M{Bx6vB j <\G= 1E9OWnL}F6MQsp'y22@:{;)>m k52H M-S3FM ?"04CR`Pb9-gu!\x3b_-88P(Db &kDaw#$M|=z.nuu~\F!1fOe&Es)g d4n8gF &bqHB CJXQ~nu|]}^y=:?cPFRY]=eAo dl_OJky1f++R##N IJDE8IS78(@YvXU)g9@4444 B@ @0@"LUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaI. ??Arial Unicode MS7..{$ Calibri7Georgia?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qI*GZGP 0 0 'n20 3qHP $Ph{l2! xx ZaBcznik nr 2izabelasPrzemysBaw ZciesiDskiT             Oh+'0  8 D P \hpxZacznik nr 2 izabelasNormalPrzemysaw ciesiski231Microsoft Office Word@R@ @MQ@Хn՜.+,0 hp|  0  Zacznik nr 2 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnoprstuvwxz{|}~Root Entry F`nData >1TableFUWordDocument 4zSummaryInformation(qDocumentSummaryInformation8yMsoDataStoreϜnWnXGQHIUHIPDYP==2ϜnWnItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q