ࡱ> UWT_Gbjbj4Nbbe` ` <D,!NYYYYY444  $z#,&p 944444 YY 4 YY 4 VS@Y%tX> s  0,!T&>&& l4444444 444,!4444&444444444` + :OFERTA zaBcznik nr 1 Dane Wykonawcy: Nazwa: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & Siedziba: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & Wojewdztwo: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Tel: & & & & & & & & & & & & & & ..& & . Fax.: & & & & & & & & & & & & & & & E-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . NIP: & & & & & & & & & & & & & & & . REGON: & & & & & & & & & & & & & & . Wysoko[ kapitaBu zakBadowego: & & & & & & & & & . (dot. Sp. z o.o.) Wysoko[ kapitaBu wpBaconego: & & & & & & & & & (dot. S.A.)  Wykonawca jest: MIKRO/ MAAYM /ZREDNIM /DU{YM przedsibiorc** niepotrzebne skre[li Osoba do kontaktu z Zamawiajcym :& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nawizujc do ogBoszenia o przetargu na: Zwiadczenie usBug w zakresie transportu pacjentw dializowanych w Stacji Dializ dla Szpitala Powiatowego w Chrzanowie  sprawa 12/2024 Oferujemy dostaw, zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia: Pakiet 1 za cen.........................zB netto.........................zB bruttosBownie brutto  ............................................................................................................................... Czas podstawienia [rodka transportu z peBnym skBadem do & & .. minut po wezwaniu ( do max 60 min).  O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia i wzorem umowy i nie wnosimy do niej zastrze|eD, oraz zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si zwizani z niniejsz ofert na czas wskazany w ustawie Prawo ZamwieD Publicznych. O[wiadczamy, |e zawarty w Specyfikacji Warunkw Zamwienia wzr umowy zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w terminie wskazanym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e zamwienia zrealizujemy: Samodzielnie, bez udziaBu podwykonawcw Przy udziale podwykonawcw w zakresie & & & & & & & & & & & & & & . zawierajc z nimi stosowne umowy w formie pisemnej pod rygorem niewa|no[ci. Na podst. art.91 ust.3 a ustawy Prawo ZamwieD Publicznych o[wiadczamy, |e: wybr oferty nie bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug 1 * wybr oferty bdzie prowadziB do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug2 . Powy|szy obowizek podatkowy bdzie dotyczyB & & & & & & & & & & & & & & 3 objtych przedmiotem zamwienia, a ich warto[ netto ( bez kwoty podatku) bdzie wynosiBa & & & & & & & & & & & & & & 4 zBotych.* * niepotrzebne skre[li 1. W wypadku wyboru opcji 1) opcj 2) przekre[li  2NP^`b  ( V X ` d f   " $ F R t < V 䬠伄sbsb h 6CJOJQJ]^JaJ h 5CJOJQJ\^JaJh"x5OJQJh] OJQJh6fh"xOJQJh"xh"x5OJQJh OJQJh"xOJQJh6fh 5OJQJh6fh 6OJQJh~h 5CJOJQJaJh6fh OJQJh6fh 5CJOJQJaJ&2R X  t > X Z wXkd$$If0"(GG44 lapyt$K $Ifgd$K $dha$gd $7dh]7a$gd $7]7a$gd Z \   OI> $dha$gd 7$gd] kdU$$If0% 4044 lapyt] z$7$If^zgd]  $Ifgd]  $7$8$H$Ifgd gd V \ x     $ b ϺϺ䣕uj\SGSh6fh 5OJQJh 5OJQJh] CJOJQJ^JaJh] 6OJQJ^J h] 56CJOJQJ^JaJh] 6CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ,h 5B*CJH*OJQJ\^JaJph)h] 5B*CJOJQJ\^JaJph)h 5B*CJOJQJ\^JaJph/ho,h 5B*CJOJQJ\^JaJphh  &Zn $$Ifa$gd$K & F *$^`gd $a$gd $xa$gd dhgd b 4T`bdprŵըzzznbnRGh yh OJQJh 5B*CJOJQJphhUah-[5OJQJhUah 5OJQJh OJQJh6fh 5OJQJ\h 5OJQJ\h6fh CJOJQJh] h] CJOJQJh] h5CJOJQJaJh] h] 5CJOJQJaJh] h 5CJOJQJaJh] h] 5CJOJQJ^Jh6fh OJQJnp7+++ $$Ifa$gd$Kkd$$IfTF4hֈ6 !&'|'''''?'644 Faf4p<yt$KT`bdfhjlnhkd6$$IfTF4h06&'|' '644 Faf4pyt$KT $$Ifa$gd`P $$Ifa$gd$K npr7, $dha$gd kd$$IfTF4hֈ6 !&'|'''''?'644 Faf4p<yt$KTrf 24ff4566<< 7$8$H$^gd 7$8$^gd $ & F*$1$a$gd $z^za$gd $ & Fa$gd $ & F ^`a$gd dfrt  :<BFRTӼwfTfB#hA6h CJH*OJQJ^JaJ#hA6h 5CJOJQJ^JaJ hA6h CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJaJtH#hW%"h 5CJOJQJaJtH$hA6h CJOJQJaJsHtH hA6h CJOJQJaJtHh OJQJhlh CJOJQJaJhlh OJQJhW%"h 5OJQJh6fh OJQJh yh OJQJDH0248b45667<<ﺫq_Kq=h7h 56CJaJ &h7h 6>*CJOJQJ^JaJ #h7h 6CJOJQJ^JaJ#h7h 6CJOJQJ^JaJ U&h] h 56CJOJQJ^JaJ #h] h 6CJOJQJ^JaJ h 6CJOJQJ^JaJ hp2.h CJOJQJ^JaJ#hA6h CJH*OJQJ^JaJ#hA6h 5CJOJQJ^JaJ hA6h CJOJQJ^JaJ2. W wypadku wyboru opcji 2) opcj 1) przekre[li. 3. Wpisa nazw /rodzaj towaru lub usBugi, ktre bd prowadziBy do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. 4. Wpisa warto[ netto (bez kwoty podatku) towaru/towarw lub usBugi/usBug podlegajcych mechanizmowi odwrconego obci|enia VAT, wymienionych wcze[niej. Art. 91 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.)3a. Je|eli zBo|ono ofert, ktrej wybr prowadziBby do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug, zamawiajcy w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarw i usBug, ktry miaBby obowizek rozliczy zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, skBadajc ofert, informuje zamawiajcego, czy wybr oferty bdzie prowadzi do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego, wskazujc nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania, oraz wskazujc ich warto[ bez kwoty podatku. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). O[wiadczam, |e osoby ktre bd realizowaBy zamwienie (tj. osoby kierujce pojazdem- kierowca; osoby wykonujce podstawowe, czynno[ci tj. pomoc pacjentom podczas podr|y, podczas wsiadania i wysiadania z pojazdu, doj[cia do mieszkania lub innego puntu docelowego byBy zatrudnione przez Wykonawc lub Podwykonawc na podstawie umowy o prac., zgodnie z postanowieniami art. 22 1 ustawy z dnia 26.06.1974r. Kodeks pracy. <<<<:=B=F=v==>>>:A:AOJQJ\aJh] hOJQJ\aJ%h] hB*OJQJ^JaJph,h] h OJQJ\aJfHq h] h OJQJ\aJh] h OJQJaJ 21h:pi". A!"Q#$% S$$If!vh#vG:V 5Gpyt$K$$If!vh#v #v4:V 05 54pyt] I$$If!vh#v|#v#v#v#v#v?:V F4h'6,5|55555?9/ / / / /  / / 4 Ff4p<yt$KT$$If!vh#v|#v :V F4h'6,5|5 9/  / / / / 4 Ff4pyt$KTI$$If!vh#v|#v#v#v#v#v?:V F4h'6,5|55555?9/ / / / /  / / 4 Ff4p<yt$KTj 666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHH`H ] NormalnyOJPJQJ_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy VB@V  Tekst podstawowy $*$a$CJmHsHtHfof  Tekst podstawowy Znak$CJOJPJQJ^JaJmHsHtH@^@@  Normalny (Web)CJaJH@"H  0Tekst przypisu dolnegojo1j  0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHfoBf Default 7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHN@RN  0 Tekst dymkaCJOJPJQJ^JaJtH LoaL  0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ8Or8 5 Plain TextOJQJTOT 5 Text bodyx*$1$8$9DCJKHPJ^JaJ\O\ 5Table Contents $*$1$8$9DCJKHPJ^JaJH@H ?Tekst komentarza mHsHtHZoZ ?Tekst komentarza ZnakOJPJQJmHsHtHtt i"Tabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl eNV b <CG$&Z  nnr<G%8@0(  B S  ?g01ab11qqw<<JcgkftH-.Qog.ˮVh z^z`hH)h J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH.h @ @ ^@ `hH. ^`o(hH)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.-.QkfogKL] @JC$K-[Ua"xi" ?O5%|>`P`u 5ieg@FFFF4 e 4Unknown G.[x Times New Roman5Symbol?. .[x ArialArialK,Bookman Old Style7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier NewO.  k9Lucida Sans UnicodeA$BCambria Math"OGe2G  # #!0\\KqHP  $P 2!xx Jolanta J.C. CyganekAnna A.G. Gdo[   Oh+'0l  ( 4 @LT\dJolanta J.C. CyganekNormalAnna A.G. Gdo6Microsoft Office Word@e@Rm*@ŦX՜.+,0 hp|  # \  Tytu  !"#$%&')*+,-./123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry FUyXXData (1Table0&WordDocument4NSummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q