ࡱ> RUQQ bjbj4*ee[p8,*O(DDDxxxNNNNNNN$FRTlN9xxxxxNDD4NV$V$V$xLDDNV$xNV$V$DHDXnNE"qNN0*OEhUPhUDHHJhUYHxxV$xxxxxNN0"&xxx*OxxxxhUxxxxxxxxx 6:OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Nazwa Wykonawcy: ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... W zwizku z zapisami art. 5k ust. 1 Rozporzdzenia Rady Unii Europejskiej nr 2022/576 z dnia 8 kwietnia 2022 r. w sprawie zmiany Rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), zwane dalej Rozporzdzeniem (UE), zgodnie z ktrym, w niniejszym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego Zamawiajcy zakazuje udziaBu: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50 % nale| do podmiotu, o ktrym mowa w lit. a); lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw dziaBajcych w imieniu lub pod kierunkiem podmiotu, o ktrym mowa w lit. a) lub b). PR^pr  > d : h j $ & , > ƺ̰xkaTGhq hMB*^Jphhq hM^JnH tH hrTB*^Jphh_hh_hB*^Jphh=m^JnH tH hC?^JnH tH hq ^JnH tH hmzhM^JnH tH hmzhMB*^Jphh%B*^Jphjh+0JU^J hRKZ^Jh_hRKZ^Jh3`hQJ5CJ^JaJh3`h3`5CJ^JaJh3`h505CJ^JaJRv z8$tg $da$gd, dhgd3p dhgdW & FVdx-DM ^`Vgd3p & FVdx-DM ^`Vgd`j dhxgd3pdgd3p d^gd3p dxgd3p$dxa$gdRn &0zfhzdrt|468̿̿̿Ⲩ̿~tg]ShhRKZ5^JhW^JnH tH h0uhRKZ^JnH tH hRKZ^JnH tH h0/^JnH tH hRKZhRKZ^JnH tH  hW5^Jhq h0/5^JUh?B*^Jphh?hMB*^JphhmzhMB*^JphhWcB*^Jph hU(^J hWc^JhmzhM^Jh%B*^Jphh3FB*^JphO[wiadczam, |e w stosunku do wy|ej wymienionego Wykonawcy nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. 5k ust. 1 Rozporzdzenia (UE). O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji prawnych wprowadzenia Zamawiajcego w bBd w celu uzyskania zamwienia publicznego. Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym.  W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia (np. w ramach konsorcjum, spBki cywilnej), wymagane jest zBo|enie o[wiadczenia przez ka|dego z Wykonawcw, ka|dy w swoim zakresie.  Zgodnie z art. 233 1 i 6 kodeksu karnego, za skBadanie faBszywych o[wiadczeD zawierajcych nieprawd lub zatajajcych prawd, majcych sBu|y za dowd w postpowaniu sdowym lub w innym postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, grozi odpowiedzialno[ karna w wymiarze od 6 miesicy do 8 lat pozbawienia wolno[ci.     ZPb-II.271.70.2024.MD ZaBcznik nr 2a do SWZ Strona PAGE1 z NUMPAGES1 8Tx "$<>XDǽqcRARq hC&mhLCJOJQJ^JaJ hLhLCJOJQJ^JaJhLCJOJQJ^JaJ h+h+CJOJQJ^JaJ-jh+h+0JCJOJQJU^JaJh&PNhaXOJQJ^Jhm[UOJQJ^Jh&PNhUOJQJ^JhuhU5^J h]^Jjhe{ 0JU^Jhuhu^J h3p^J hv'^Jhc^h H^Jhc^h[^JDB D $da$gd,$a$gdfpW $ g a$gd_d p#dgd,dgd,DF\^`tx   ׵׵׵ׂ~v~v~v~v~md[m[R[hW5^JaJhSJn5^JaJh`?(5^JaJh 5^JaJjhMUhM hRhWcCJOJQJ^JaJ hJUh]}CJOJQJ^JaJ hJUh{rVCJOJQJ^JaJ hJUh%CJOJQJ^JaJ hJUh9CJOJQJ^JaJ hJUhe{ CJOJQJ^JaJ-jhJUhe{ 0JCJOJQJU^JaJ   . 2 B D R T \ ^ ` b h j z | ~ ȵȵȱh&PNhaXOJQJ^JhMhMJhQ}hSJn\mHnHuhQ}hQ}\jhQ}hQ}U\ hQ}hQ}ht h_d5^Jh_dh_d5^Jh_dh_d5B*^Jph21h:pRn. A!n"n#7$n%3 $w02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHL`L 50Normalny CJOJQJ_HaJmHsHtH`` !50 NagBwek 1$<@&"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ A 4Domy[lna czcionka akapitu, Znak Znak Znak Znak Znak1PiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 88 [NagBwek  p#4 @4 #[0Stopka  p#~S~ rTekst podstawowy wcity 3!$7$8$H$^`a$CJOJQJ^JJ"J r Znak Znak Znak  OJQJ@B@2@ #Tekst podstawowyx^B^ # Znak Znak Znak Znak Znak  OJQJtSt Tabela - Siatka7:V0c Tabela - Sie Web 1h:V03j B*`JphP@rP @.Tekst przypisu dolnegoCJaJP&`P @.OdwoBanie przypisu dolnegoH*@>@  TytuB$a$5CJOJQJaJ</<   TytuB Znak5CJOJQJFF j Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L jTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJV/V AIDefault 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHff [List Paragraphd^m$CJOJQJ^JaJtH VC@V  [Tekst podstawowy wcityx^X/X [Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJX/X 50NagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ f/"f HStandard "*$8$9D0CJKHOJPJQJ^J _H9aJmH nHsH tH>/1> Q}0 Stopka ZnakCJOJQJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 8m# # * ::ZZZ] 8D  AFHLUW]!@ @H 0(  0(  B S  ?! $ op$  (//89::{5 =YZZ[[QQWW__yz{{mop56      ! $  (//89::{5 =YZZ[[QQWW__yz{{mop)      ! $  EvxR`I...~T5VCg5FRiIIp >2M<ւ:@Ry)bSl?U+YDbtZd2MdYB ^`5\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5B*OJQJ^Jo(ph.^`o()$ $ ^$ `5o(hH)@ @ ^@ `o(.^`o()b ^`5o()[^`CJOJQJ^Jo(^`.PLP^P`L.h ^`hH)h e^e`hH.h 5 L^5 `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h u^u`hH.h E^E`hH.h L^`LhH.h^h`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hHhp^p`OJ QJ ^J o(hHoh@ ^@ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHhP^P`OJ QJ ^J o(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHopp^p`OJ QJ o(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoPP^P`OJ QJ o(hHh ^`o(hH.h p^p`hH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.h p^p`hH)h @ ^@ `hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h P^P`hH.h  ^ `hH.h L^`LhH.^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.y)bS:@RII E~T5btZC2Md?U>2Mg5F+Y.`8Þ Nwl z`z f35- *9@-   'eE),-*c?Np%n9OkQRn/e{ pX q K `j n AI=m\ -qJ a-l  0gm.Tc{E}*%& HZ _\:Wm.7[nY!I"#a#n#> $Ih&o '3'T1(`?(U(V(t*)*&*+6Q,q..@.0/R/50;0e1g1kC24/6=G6+T6V6}67nQ:v<{<=%=5=B=:?e@\A>BBBDEB-EwE3F%H!JQJrLL:LMJ\M&PNQxN8O$TOP-P )Q*]Q4R3SUSnSB:T|ETXUJUaXUm[UULV{rVWOWfpWL)X)dYS-ZRKZ^Zow$wHZx yIAy_y9{7|0}dN~O~g~)0B)A S 2?6mD,uE#`n$^ew 4BMdmz#ZOOqAk<0?R%}B[_ *,m&( =bj}k^~% CL2?X&B]}BL&2>#ht$skIh E-+Q};xF$4Q_71EqPf6A|nazr BpCc#vjs5S K~fv'2C?% Ol%>4V[n5hl)* 5#8=ctaXKR30MJwSv*0 1o*aMZ04/orts)4rT5(j~0BZ\#!}XB9}_1UPWWr3b4FN[>lm+tW9EG@ppp4#  Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light5. .[`)Tahoma9. . Segoe UII xP!Liberation Serif;(SimSun[SO5 Mangal?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"`ʷG\Gj   !n70 3qHX ?r2! xx5} ZOU-XIIkarkmiMaBgorzata AbramczykD         Oh+'0 $ D P \ ht|ZOU-XIIkarkmi Normal.dotmMagorzata Abramczyk21Microsoft Office Word@H'@4Zf@X9ʾ@@4 ՜.+,0 hp|  UMP  ZOU-XII Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@BCDEFGHJKLMNOPSTWRoot Entry F oNV@1TableUWordDocument 4*SummaryInformation(ADocumentSummaryInformation8IMsoDataStoremNXnNFTQFU4EY3RFQ==2mNXnNItem 2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q