ࡱ> []Zg6bjbjpp4B j j5099999MMM8L$Ml9)))88888884<>l8]9)))))8994&9 ! ! !)v998 !)8 ! !-4^y38<90l93V?V?$44V?95)) !)))))88m)))l9))))V?)))))))))c :_________________________ imi i nazwisko lub nazwa (firma) wykonawcy _________________________ adres wykonawcy _________________________ NIP/PESEL KRS/CEiDG zaBcznik nr 2 do SWZ nr sprawy: IZP.271.1.7.2024 Dotyczy: Postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym pn.: PRZEBUDOWA DRG GMINNYCH W NAWIERZCHNI TAUCZNIOWEJ Cz[ nr 1: Przebudowa drogi dojazdowej do gruntw rolnych w m. {ychlin dz. 377/12, 378/24) Cz[ nr 2: Przebudowa drogi dojazdowej do gruntw rolnych w m. {ychlin dz. nr 603 Cz[ nr 3: Przebudowa drogi dojazdowej do gruntw rolnych w m. Kazimierw dz. nr 153/8 OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019r. Prawo zamwieD publicznych dotyczce: SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU oraz PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego wSpecyfikacji Warunkw Zamwienia (SWZ) w pkt. 5. & & & & & & & & , dnia & & & & & & & .. Podpisano: ........................................................ (podpis osb/y uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli) O[wiadczam (wypeBni je|eli dotyczy), |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia (SWZ) w pkt. 5, polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: & & & & & & & & & & & . w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). & & & & & & & & , dnia & & & & & & & .. Podpisano: ........................................................ (podpis osb/y uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli) O[wiadczam, |e: 1) nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. 2) nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art.4  & H Z l Ÿri`i`XKh.j0J5OJQJ^Jh.jCJaJhPK5CJaJh.j5CJaJ'hLdhLd0J5CJ OJQJ^JaJ 'h[hr-0JCJ OJQJ\^JaJ &hi{hx5CJ OJQJ\^JaJ hLdhP5CJhPkhr-0JCJaJhPkhn0JCJaJhPkhG0JCJaJ hLd5CJh h5CJ hS5CJ hS5CJ4 H , $a$gd[$a$gdPK$a$gdZ $d a$gdgd.j $da$gd[ gd[ gdLd8 ]8 gdgd F H *,vp^L^=h[5CJOJQJ^JaJ#hQ h[5CJOJQJ^JaJ#hQ hn5CJOJQJ^JaJ h[hnCJOJQJ^JaJ h[h[CJOJQJ^JaJh;CJ OJQJ^JaJ hShSCJ OJQJ^JaJ hPKhPKB*CJaJphhPKhPKCJaJh.jCJaJh ].h.j0J$hLdhLd0JCJ OJQJ^JaJ h=h[0J5OJQJ^J,^jDF *$7$gd[$a$gd[$a$gdQ $ &&*$7$^&`a$gdn *$7$gdn$a$gdn$a$gdR}$a$gd[gdQ  $a$gdQ \^j4DXѿtiWH6"hNhn6CJ]aJnHtHhn6CJ]aJnHtH"hrhLd6CJ ]aJ nHtHhQ h[CJaJhQ h[5CJaJhQ hnCJaJhQ hn5CJaJ&hLdhQ 5CJ OJQJ\^JaJ &hQ h[5CJOJQJ\^JaJ#hQ h[5CJOJQJ^JaJ#hQ h#5CJOJQJ^JaJ#hQ hn5CJOJQJ^JaJhQ hQ CJ aJ X^DF\ :lοwkww_PAh[6CJ]aJnHtHhu6CJ]aJnHtHh[h[6CJaJhQ h[6CJaJhQ CJaJhQ h[CJaJhQ h[56CJaJhQ h[5CJaJhLd5CJaJ"h4hn6CJ]aJnHtHhn6CJ]aJnHtH"hi{hn6CJ]aJnHtH"hNhn6CJ]aJnHtHhNhn6]nHtHR(8(:((μwfXfJXfHfJ7 hrhzCJOJQJ^JaJUhfCJOJQJ^JaJhQ CJOJQJ^JaJ hQ hfCJOJQJ^JaJ#hQ hf5CJOJQJ^JaJ"hfhf6CJ]aJnHtH"h4h[6CJ]aJnHtHh[6CJ]aJnHtH"hi{h[6CJ]aJnHtH"hNh[6CJ]aJnHtHhNh[6]nHtH"hNh[6CJ]aJnHtH:(J*L*R+++:/ @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] f\B /////2 X(+@056  ,26 @ @ 0(  B S  ?H0(   578:;=>@Adg 4gpeHX O 4578:;=>@AdgFF__``pp6Nlde"#HH  ! 4 [ \ M O 45788:;=>@Adg'^ 3 xOi8zΒO+GKu8}i\Vh^Uk?@ABCDEFGHIKLMNOPQSTUVWXY\Root Entry F`pz^Data "1Table*z?WordDocument4BSummaryInformation(JDocumentSummaryInformation8RCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q