ࡱ> dgcQ/bjbj00<0ReiRei  8,)<\&eeeee*\,\,\,\,\,\,\$ _a8P\QP\ee4\IIIRee*\I*\IIj"QZVej(FR2\\0\SJa1dadZVaZVIP\P\\a c w: ................. Wykonawca: ..... ..... .. (nazwa i adres wykonawcy) ................. Wykonawca: ..... ..... .. (nazwa i adres wykonawcy) ....... reprezentowani przez: ....... ... (imi i nazwisko osoby/osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcw) OZWIADCZENIE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA SKAADANE NA PODSTAWIE ART. 117 UST. 4 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH DziaBajc w imieniu wymienionych wy|ej wykonawcw i bdc nale|ycie upowa|nionym do ich reprezentowania w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, ktrego przedmiotem jest Remont drogi gminnej nr 125062N Aptynty - Wielewo, o[wiadczam, i| poszczeglni wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia wykonaj zamwienie w nastpujcym zakresie: L.p.Nazwa wykonawcyZakres zamwienia12... 0ANOR[\huy~ > M S T k m n 2 J      ' ( / ݼݱ}u}hi&CJaJh-h5CJaJh;@h9CJaJh<h5CJaJh6hP0CJaJhP0CJaJh<hP0CJ aJ h6h6CJaJh6hiCJaJh6h+CJaJh6h5CJaJh+CJaJhiCJaJh5CJaJ.O~m n 2 J  I | 5$7$8$H$`gd+ 5$7$8$H$gd 4 5$7$8$H$gdP0d<5$7$8$H$gd< 5$7$8$H$gd5d5$7$8$H$^gd 4 d5$7$8$H$gd 4/ @ G I | L T  $ d t x z | ~ &(@LR^`ʺ{l]l{l{lhi&5CJ\aJmHsHhWzv5CJ\aJmHsHhW$'5CJ\aJhi&5:CJaJmHsHhWzv5:CJaJmHsHhW$'5:CJaJhh<CJ<aJ<h+CJaJhS9bCJaJh5h5CJaJhiCJaJh5CJaJh-h5CJaJhiCJaJh5CJaJ$| ~ ~$d$Ifa$gdS9b$a$gd+$d@`a$gd< $da$gdC $da$gdWzvd5$7$8$H$`gd+` JPVxJNT`ftvxɹɮ}o}o}odd\TLhS9bCJaJhCJaJh>CJaJh h<CJaJhqB* CJ\aJph h h B* CJ\aJph h+CJaJh<CJaJh#CJaJhCJaJh!32hCJaJhP0CJaJhCCJaJhwCJaJ"hh5;CJ(aJ(mHsH"h%hW$'5CJ\aJmHsHhW$'5CJ\aJ$4Nhz~( (((b)))))))))ӽwokoh3jh3UhCJaJhZ+hCJaJhhCJaJUhCJaJhi&OJQJ^Jh.!OJQJ^JhAFQOJQJ^Jh<h>CJaJh5CJ\aJh<h>5CJ\aJ h 4hc h>CJaJhS9bCJaJhCJaJ*ZK<<$d@$Ifa$gd<$d@$Ifa$gd<kd$$IfTFF z#v | t06    44 lapytS9bTZK<<$d@$Ifa$gd<$d@$Ifa$gd<kd$$IfTF7F z#v | t06    44 lapytS9bTZK<<$d@$Ifa$gd<$d@$Ifa$gd<kd$$IfTF7F z#v | t06    44 lapytS9bTb))ZOOOD9 $5$7$a$gd $5$7$a$gd $da$gd<kd@$$IfTF7F z#v | t06    44 lapytS9bT kwalifikowany podpis elektroniczny / podpis zaufany / podpis osobisty osoby upowa|nionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcw    ))))))*....../  p#gdh^ $^a$gd ))))*..... ..... .(.*.R............./ſ|thCJaJh)hh^h't5CJh;CJaJh%hW$'CJaJh<CJaJhnCJaJ hh^CJ h<CJ hD`CJ hsCJ h;CJ hW$'CJ h"@CJ hqCJ h CJhh^hh^CJ hsCJUjh3Uh3  RGKiI.271.15.2023 ZaBcznik nr 5 do SWZ :&P 1}:pD`@P . A!"#$%8 $$If!vh#vv#v #v|:V F t06,5v5 5|pytS9bT$$If!vh#vv#v #v|:V F7 t06,5v5 5|pytS9bT$$If!vh#vv#v #v|:V F7 t06,5v5 5|pytS9bT$$If!vh#vv#v #v|:V F7 t06,5v5 5|pytS9bTx666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D r>)NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy B r>)5Tekst podstawowy,a2,Regulacje,definicje,moj body text $xa$CJOJQJaJ:: r>)AddressCJaJmH sH FoF r>) Domy[lnieCJ_HhmHsHtH V"V r>) WW-Block Text"' '']'^` L/2L r>) WW-Domy[lnieCJ_HhmHsHtH 8@B8 r>)NagBwek  p#4 R4 r>)0Stopka  p#PbP Tekst przypisu dolnegoCJaJP& qP 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*bob [LDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH6/6 Wn0 Stopka ZnakCJaJFF Wn0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L Wn0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJN/N <Tekst przypisu dolnego Znaktt >Tabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] Z0 / `)/ | )/ @ @ 0(  B S  ?H0(   X[  [.VX[RRSSTkl'(  --KN]_  "VX[6 h"XigcFl-=#z%Hsf'`=pd1d@dZ5$;p_r7F\{I?hFWu1Gf@_IriJּi&rKiAM 14R$;pFEVvlQV\F_]*(vEk>KJA&lMp'~r,aJhv T)?)^)`?OJPJQJ^Jo(-^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h +^+`hH.h ^`o(hH)h L^`LhH.h  ^ `hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`6CJaJhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o() ^`hH) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`56CJo(hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`6CJaJhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`6CJaJhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`o(hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH. ^`5hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h^`o()h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`6CJaJhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH._r7QV\JA&lgch"=#Z5_IiAMJhv{I?_]f'riJFEVd114R u1GvEkp'~r&rKu2UN؄g^x"2Up2ih]+Ma#[>U{FXmc D? b Ww } mp9=/;QH?K ]%<[<.Zx=L~7+;Ga^hF#'x.2%-CMH?X.!?!ZI#g#W$'%'4z(h{()r>) ,?,dd,_- /m]/N 0X0P0+Q0MQ0^ 1!32H3 4:5505z5h&6U7[79t9:#:~A:;<Z<y<Hh> ?"@;@_@y,A#>_m@\C\$U?DE(^3P:&K Mvy 1wKcRh"4IZa`V85]>^ [f-76q/jk}s8$wb8TiluM$Q_wCPaE!Y-`KKa]q Wnei/0#HF3{GvOe G\x}lei&<d'tf 3z((CB1eJuPizb|kt|8&Pyv3'o0D`io ExQ$zJ#0B7i@#a2bMV Bnu|C:IMj]ORkQV!q/vshO@LZ@ (.Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1'#cD:IgS!0  3q@P?q2!xx䨈< zoAdmind                 Oh+'0d    , 8DLT\zoNormalAdmin16Microsoft Office Word@O @1@RIK@r ՜.+,0 hp  zouw  Tytu  "#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ\]^_`abefiRoot Entry F*h@Data 1Table!_bWordDocument <0SummaryInformation(SDocumentSummaryInformation8[MsoDataStorej(j(N0G23CT4RXWA==2j(j(Item  !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q