ࡱ> _lbjbj DhcihcirE $i!1"1"1"E"E"E"8}",#4E"c&&"&&&G(W)l)8  $!פf01")G(G())01"1"&&H,,,)1"&1"& ,) ,,:&թ*(n30cR=*=:=1":)),)))))00+)))c))))=)))))))))c :Standardowy formularz jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia Cz[ I: Informacje dotyczce postpowania o udzielenie zamwienia oraz instytucji zamawiajcej lub podmiotu zamawiajcego W przypadku postpowaD o udzielenie zamwienia, w ramach ktrych zaproszenie do ubiegania si o zamwienie opublikowano w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej, informacje wymagane w cz[ci I zostan automatycznie wyszukane, pod warunkiem |e do utworzenia i wypeBnienia jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia wykorzystany zostanie elektroniczny serwis po[wicony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamwienia. Adres publikacyjny stosownego ogBoszenia w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej: Dz.U. UE S numer 100/2024, data 24/05/2024 strona httpshttps://ted.europa.eu/pl/notice/-/detail/307781-2024 Numer ogBoszenia w Dz.U. S: 307781-2024 Je|eli nie opublikowano zaproszenia do ubiegania si o zamwienie w Dz.U., instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy musz wypeBni informacje umo|liwiajce jednoznaczne zidentyfikowanie postpowania o udzielenie zamwienia: W przypadku gdy publikacja ogBoszenia w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej nie jest wymagana, prosz poda inne informacje umo|liwiajce jednoznaczne zidentyfikowanie postpowania o udzielenie zamwienia (np. adres publikacyjny na poziomie krajowym): [& .] Informacje na temat postpowania o udzielenie zamwienia Informacje wymagane w cz[ci I zostan automatycznie wyszukane, pod warunkiem |e wy|ej wymieniony elektroniczny serwis po[wicony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamwienia zostanie wykorzystany do utworzenia i wypeBnienia tego dokumentu. W przeciwnym przypadku informacje te musi wypeBni wykonawca. To|samo[ zamawiajcegoOdpowiedz:Nazwa: Zamawiajcy, 1) Miasto i Gmina GoBaDcz w niniejszym postpowaniu dziaBa w imieniu wBasnym oraz w imieniu i na rzecz reprezentowanych jednostek organizacyjnych Miasta oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: GoBanieckiego O[rodka Kultury, ul. dr. P. Kowalika 1, 62-130 GoBaDcz oraz w oparciu o udzielone PeBnomocnictwo, w imieniu i na rzecz nw. zamawiajcych wystpujcych w imieniu wBasnym oraz w imieniu i na rzecz reprezentowanych jednostek organizacyjnych, instytucji kultury i podmiotw: 2) Gminy BudzyD, numer NIP 607-00-16-328, adres Urzd Miasta i Gminy BudzyD, ul. PrzemysBowa 16 A, 64-840 BudzyD, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 3) Gminnego O[rodka Kultury w Budzyniu, numer NIP 7661602892, ul. Aokietka 31, 64-840 BudzyD 4) Gminy Chodzie|, numer NIP 607-00-16-311, adres Urzd Gminy Chodzie|, ul. Notecka 28, 64-800 Chodzie|, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 5) Gminy Miejskiej w Chodzie|y, numer NIP 607-00-59-823, adres Urzd Miejski w Chodzie|y, ul. Paderewskiego 2, 64-800 Chodzie|, dziaBajca w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Miasta oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz : Miejskiej Energetyki Cieplnej sp. z o.o., ul. Paderewskiego 2, 64-800 Chodzie| Chodzieskiego Domu Kultury, ul. Warsztatw Jazzowych 2, 64-800 Chodzie| Miejskiej Biblioteki Publicznej, ul. Ko[ciuszki 32, 64-800 Chodzie| 6) Powiatu Chodzieskiego, numer NIP 607-00-69-997, adres Starostwo Powiatowe w Chodzie|y, ul. Wiosny Ludw 1, 64-800 Chodzie|, dziaBajcego w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Powiatu oraz w imieniu i na rzecz: Powiatowego Urzdu Pracy w Chodzie|y, ul. SkBadowa 3, 64-800 Chodzie| 7) Gminy DamasBawek, numer NIP 766-19-77-273, adres Urzd Gminy DamasBawek, ul. Rynek 8, 62-110 DamasBawek, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Gminnego O[rodka Kultury w DamasBawku, ul. {niDska 9, 62-110 DamasBawek 8) Powiatu GnieznieDskiego, numer NIP 784-24-52-551, adres Starostwo Powiatowe w Gnieznie, ul. Jana PawBa II 9/10, 62-200 Gniezno, dziaBajcego w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Powiatu oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Centrum Kultury "Scena to Dziwna" w Gnieznie, ul. Roosevelta 42, 62-200 Gniezno Powiat GnieznieDski - Powiatowy Urzd Pracy, ul. Jana III Sobieskiego 20, 62-200 Gniezno 9) Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, numer NIP 784-19-93-598, siedziba ul. Zw. WawrzyDca 18, 62-200 Gniezno 10) Gminy KBecko, numer NIP 784-24-38-290, adres Urzd Miejski Gminy KBecko, ul. Dworcowa 14, 62-270 KBecko, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Miejsko Gminny O[rodek Kultury w KBecku, ul. GnieznieDska 8, 62-270 KBecko ZakBad Gospodarki Komunalnej w KBecku Sp. z o.o., ul. GnieznieDska 8, 62-270 KBecko 11) Gminy Aubowo, numer NIP 784-22-99-291, adres Urzd Gminy Aubowo, Aubowo 1, 62-260 Aubowo, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 12) Gmina Miasteczko KrajeDskie, numer NIP 764-24-61-433, adres Urzd Gminy Miasteczko KrajeDskie, ul. Dbrowskiego 16, 89-350 Miasteczko KrajeDskie, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 13) Gminy Mieleszyn, numer NIP 784-242-75-01, adres Urzd Gminy Mieleszyn, Mieleszyn 23, 62-212 Mieleszyn, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 14) ZakBadu UsBug Komunalnych i Rolniczych sp. z o.o., numer NIP 784-21-67-069, Przysieka 21A, 62-212 Mieleszyn, wpisanego do rejestru przedsibiorcw prowadzonego przez Sd Rejonowy PoznaD - Nowe Miasto i Wilda W Poznaniu, IX WydziaB Gospodarczy Krajowego Rejestru Sdowego pod numerem KRS 0000024069 15) Gminy Rogozno, numer NIP 606-00-66-997, adres Urzd Miejski w Rogoznie, ul. Nowa 2, 64-610 Rogozno, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: RogoziDskiego Centrum Kultury, ul. Wojska Polskiego 4, 64-610 Rogozno Wlkp. "AQUABELLIS" Sp. z o.o., ul. Lipowa 55, 64-610 Rogozno 16) AQUABELLIS Sp. z o.o., numer NIP 766-000-065-44, ul. Lipowa 55, 64-610 Rogozno, wpisanego do rejestru przedsibiorcw prowadzonego przez Sd Rejonowy PoznaD - Nowe Miasto i Wilda W Poznaniu, IX WydziaB Gospodarczy Krajowego Rejestru Sdowego pod numerem KRS 0000116527 17) Gminy Splno KrajeDskie, numer NIP 504-00-13-744, adres Urzd Miejski w Splnie KrajeDskim, ul. Tadeusza Ko[ciuszki 11, 89-400 Splno KrajeDskie, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Biblioteki Publicznej, ul. Wojska Polskiego 22, 89-400 Splno KrajeDskie, Centrum Kultury i Sztuki, ul. T. Ko[ciuszki 4, 89-400 Splno KrajeDskie ZakBadu Transportu i UsBug sp. z o.o. ul. BaczyDskiego 6, 89-400 Splno KrajeDskie 18) Gminy So[no, numer NIP 561-15-01-604, adres Urzd Gminy So[no, ul. Nowa 1, 89-412 So[no, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Gminnego Domu Kultury w So[nie, ul. Jana PawBa II 1, 89-412 So[no 19) Gminy Szamocin, numer NIP 607-00-16-423, adres Urzd Miasta i Gminy w Szamocinie, Pl. Wolno[ci 19, 64-820 Szamocin, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 20) Gminy Tarnwka, numer NIP 767-16-74-657, adres Urzd Gminy w Tarnwce, ul. Zwycistwa 2, 77-416 Tarnwka, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Gminnej Biblioteki Publicznej i O[rodka Kultury w Tarnwce, ul. Zwycistwa 51, 77-416 Tarnwka 21) Gminy Wapno, numer NIP 766-198-99-39, adres Urzd Gminy Wapno, ul. Solna 1/3, 62-120 Wapno, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 22) Gminy Wgrowiec, numer NIP 766-19-68-498, adres Urzd Gminy Wgrowiec, ul. Cysterska 22, 62-100 Wgrowiec, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Gminnego O[rodka Kultury w Aeknie, ul. Podgrna 5, 62-105 Aekno 23) Powiatu Wgrowieckiego, numer NIP 766-19-63-101, adres Starostwo Powiatowe w Wgrowcu, ul. Ko[ciuszki 15, 62-100 Wgrowiec, dziaBajcego w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Powiatu oraz w imieniu i na rzecz: Powiatowego Urzdu Pracy w Wgrowcu, ul. Kolejowa 22, 62-100 Wgrowiec 24) Gminy Wicbork, numer NIP 504-00-25-842, adres Urzd Miejski w Wicborku, ul. Mickiewicza 22, 89-410 Wicbork, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Miejsko-Gminnego O[rodka Kultury, ul. Pocztowa 2, 89-410 Wicbork Miejsko-Gminnej Biblioteki Publicznej, ul. Hallera 22, 89-410 Wicbork 25) ZakBadu Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o., numer NIP 558-00-01-466, siedziba ul. Pocztowa 2, 89-410 Wicbork, wpisanego do rejestru przedsibiorcw prowadzonego przez Sd Rejonowy W Bydgoszczy, XIII WydziaB Gospodarczy Krajowego Rejestru Sdowego pod numerem KRS 0000144208 26) Gminy Zakrzewo, numer NIP 767-16-09-418, adres Urzd Gminy w Zakrzewie, ul. KujaDska 5, 77-424 Zakrzewo, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy 27) Gminy Miasta ZBotw, numer NIP 767-16-69-426, adres Urzd Miejski w ZBotowie, Al. Piasta 1, 77-400 ZBotw, dziaBajcej w imieniu wBasnym i jednostek organizacyjnych Gminy oraz (na podstawie udzielonego PeBnomocnictwa) w imieniu i na rzecz: Muzeum Ziemi ZBotowskiej, ul. Wojska Polskiego 2A, 77-400 ZBotw Miejskiego ZakBadu Wodocigw i Kanalizacji sp. z o.o., ul. Wodocigowa 1A, 77-400 ZBotw Miejskiej Biblioteki Publicznej im. Cypriana Norwida w ZBotowie, ul. Grochowskiego 17, 77-400 ZBotw ZBotowskiego Domu Kultury w ZBotowie, Al. Piasta 26, 77-400 ZBotwJakiego zamwienia dotyczy niniejszy dokument?Odpowiedz:TytuB lub krtki opis udzielanego zamwienia:GoBaniecka Grupa Zakupowa. Dostawa energii elektrycznej w okresie od 01.01.2025r. do 31.12.2025r. Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy (je|eli dotyczy):_____________Wszystkie pozostaBe informacje we wszystkich sekcjach jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia powinien wypeBni wykonawca. Cz[ II: Informacje dotyczce wykonawcy A: Informacje na temat wykonawcy Identyfikacja:Odpowiedz:Nazwa:[ ]Numer VAT, je|eli dotyczy: Je|eli numer VAT nie ma zastosowania, prosz poda inny krajowy numer identyfikacyjny, je|eli jest wymagany i ma zastosowanie.[ ] [ ]Adres pocztowy: [& & ]Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktw: Telefon: Adres e-mail: Adres internetowy (adres www) (je|eli dotyczy):[& & ] [& & ] [& & ] [& & ]Informacje oglne:Odpowiedz:Czy wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem bdz maBym lub [rednim przedsibiorstwem?[] Tak [] NieJedynie w przypadku gdy zamwienie jest zastrze|one: czy wykonawca jest zakBadem pracy chronionej,  przedsibiorstwem spoBecznym  lub czy bdzie realizowaB zamwienie w ramach programw zatrudnienia chronionego? Je|eli tak, jaki jest odpowiedni odsetek pracownikw niepeBnosprawnych lub defaworyzowanych? Je|eli jest to wymagane, prosz okre[li, do ktrej kategorii lub ktrych kategorii pracownikw niepeBnosprawnych lub defaworyzowanych nale| dani pracownicy.[] Tak [] Nie [& ] [& .] Je|eli dotyczy, czy wykonawca jest wpisany do urzdowego wykazu zatwierdzonych wykonawcw lub posiada rwnowa|ne za[wiadczenie (np. w ramach krajowego systemu (wstpnego) kwalifikowania)?[] Tak [] Nie [] Nie dotyczyJe|eli tak: Prosz udzieli odpowiedzi w pozostaBych fragmentach niniejszej sekcji, w sekcji B i, w odpowiednich przypadkach, sekcji C niniejszej cz[ci, uzupeBni cz[ V (w stosownych przypadkach) oraz w ka|dym przypadku wypeBni i podpisa cz[ VI. a) Prosz poda nazw wykazu lub za[wiadczenia i odpowiedni numer rejestracyjny lub numer za[wiadczenia, je|eli dotyczy: b) Je|eli po[wiadczenie wpisu do wykazu lub wydania za[wiadczenia jest dostpne w formie elektronicznej, prosz poda: c) Prosz poda dane referencyjne stanowice podstaw wpisu do wykazu lub wydania za[wiadczenia oraz, w stosownych przypadkach, klasyfikacj nadan w urzdowym wykazie: d) Czy wpis do wykazu lub wydane za[wiadczenie obejmuj wszystkie wymagane kryteria kwalifikacji? Je|eli nie: Prosz dodatkowo uzupeBni brakujce informacje w cz[ci IV w sekcjach A, B, C lub D, w zale|no[ci od przypadku. WYACZNIE je|eli jest to wymagane w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia: e) Czy wykonawca bdzie w stanie przedstawi za[wiadczenie odnoszce si do pBatno[ci skBadek na ubezpieczenie spoBeczne i podatkw lub przedstawi informacje, ktre umo|liwi instytucji zamawiajcej lub podmiotowi zamawiajcemu uzyskanie tego za[wiadczenia bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych w dowolnym paDstwie czBonkowskim? Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:  a) [& & ] b) (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ] c) [& & ] d) [] Tak [] Nie e) [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]Rodzaj uczestnictwa:Odpowiedz:Czy wykonawca bierze udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia wsplnie z innymi wykonawcami?[] Tak [] NieJe|eli tak, prosz dopilnowa, aby pozostali uczestnicy przedstawili odrbne jednolite europejskie dokumenty zamwienia.Je|eli tak: a) Prosz wskaza rol wykonawcy w grupie (lider, odpowiedzialny za okre[lone zadania itd.): b) Prosz wskaza pozostaBych wykonawcw biorcych wsplnie udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia: c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorcej udziaB: a): [& & ] b): [& & ] c): [& & ]Cz[ciOdpowiedz:W stosownych przypadkach wskazanie cz[ci zamwienia, w odniesieniu do ktrej (ktrych) wykonawca zamierza zBo|y ofert.[ ]B: Informacje na temat przedstawicieli wykonawcy W stosownych przypadkach prosz poda imi i nazwisko (imiona i nazwiska) oraz adres(-y) osoby (osb) upowa|nionej(-ych) do reprezentowania wykonawcy na potrzeby niniejszego postpowania o udzielenie zamwienia: Osoby upowa|nione do reprezentowania, o ile istniej:Odpowiedz:Imi i nazwisko, wraz z dat i miejscem urodzenia, je|eli s wymagane: [& & ], [& & ]Stanowisko/DziaBajcy(-a) jako:[& & ]Adres pocztowy:[& & ]Telefon:[& & ]Adres e-mail:[& & ]W razie potrzeby prosz poda szczegBowe informacje dotyczce przedstawicielstwa (jego form, zakresu, celu itd.):[& & ]C: Informacje na temat polegania na zdolno[ci innych podmiotw Zale|no[ od innych podmiotw:Odpowiedz:Czy wykonawca polega na zdolno[ci innych podmiotw w celu speBnienia kryteriw kwalifikacji okre[lonych poni|ej w cz[ci IV oraz (ewentualnych) kryteriw i zasad okre[lonych poni|ej w cz[ci V? [] Tak [] NieJe|eli tak, prosz przedstawi  dla ka|dego z podmiotw, ktrych to dotyczy  odrbny formularz jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia zawierajcy informacje wymagane w niniejszej cz[ci sekcja A i B oraz w cz[ci III, nale|ycie wypeBniony i podpisany przez dane podmioty. Nale|y zauwa|y, |e dotyczy to rwnie| wszystkich pracownikw technicznych lub sBu|b technicznych, nienale|cych bezpo[rednio do przedsibiorstwa danego wykonawcy, w szczeglno[ci tych odpowiedzialnych za kontrol jako[ci, a w przypadku zamwieD publicznych na roboty budowlane  tych, do ktrych wykonawca bdzie mgB si zwrci o wykonanie robt budowlanych. O ile ma to znaczenie dla okre[lonych zdolno[ci, na ktrych polega wykonawca, prosz doBczy  dla ka|dego z podmiotw, ktrych to dotyczy  informacje wymagane w cz[ciach IV i V. D: Informacje dotyczce podwykonawcw, na ktrych zdolno[ci wykonawca nie polega (Sekcja, ktr nale|y wypeBni jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wprost tego za|da.) Podwykonawstwo:Odpowiedz:Czy wykonawca zamierza zleci osobom trzecim podwykonawstwo jakiejkolwiek cz[ci zamwienia?[] Tak [] Nie Je|eli tak i o ile jest to wiadome, prosz poda wykaz proponowanych podwykonawcw: [& ]Je|eli instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wyraznie |da przedstawienia tych informacji oprcz informacji wymaganych w niniejszej sekcji, prosz przedstawi  dla ka|dego podwykonawcy (ka|dej kategorii podwykonawcw), ktrych to dotyczy  informacje wymagane w niniejszej cz[ci sekcja A i B oraz w cz[ci III. Cz[ III: Podstawy wykluczenia A: Podstawy zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo W art. 57 ust. 1 dyrektywy 2014/24/UE okre[lono nastpujce powody wykluczenia: udziaB w organizacji przestpczej; korupcja; nadu|ycie finansowe; przestpstwa terrorystyczne lub przestpstwa zwizane z dziaBalno[ci terrorystyczn pranie pienidzy lub finansowanie terroryzmu praca dzieci i inne formy handlu ludzmi. Podstawy zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo na podstawie przepisw krajowych stanowicych wdro|enie podstaw okre[lonych w art. 57 ust. 1 wspomnianej dyrektywy:Odpowiedz:Czy w stosunku do samego wykonawcy bdz jakiejkolwiek osoby bdcej czBonkiem organw administracyjnych, zarzdzajcych lub nadzorczych wykonawcy, lub posiadajcej w przedsibiorstwie wykonawcy uprawnienia do reprezentowania, uprawnienia decyzyjne lub kontrolne, wydany zostaB prawomocny wyrok z jednego z wy|ej wymienionych powodw, orzeczeniem sprzed najwy|ej piciu lat lub w ktrym okres wykluczenia okre[lony bezpo[rednio w wyroku nadal obowizuje? [] Tak [] Nie Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]Je|eli tak, prosz poda: a) dat wyroku, okre[li, ktrych spo[rd punktw 1 6 on dotyczy, oraz poda powd(-ody) skazania; b) wskaza, kto zostaB skazany [ ]; c) w zakresie, w jakim zostaBo to bezpo[rednio ustalone w wyroku: a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] b) [& & ] c) dBugo[ okresu wykluczenia [& & ] oraz punkt(-y), ktrego(-ych) to dotyczy. Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]W przypadku skazania, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia ( samooczyszczenie )?[] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki:[& & ]B: Podstawy zwizane z pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne PBatno[ podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne:Odpowiedz:Czy wykonawca wywizaB si ze wszystkich obowizkw dotyczcych pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne, zarwno w paDstwie, w ktrym ma siedzib, jak i w paDstwie czBonkowskim instytucji zamawiajcej lub podmiotu zamawiajcego, je|eli jest ono inne ni| paDstwo siedziby?[] Tak [] Nie Je|eli nie, prosz wskaza: a) paDstwo lub paDstwo czBonkowskie, ktrego to dotyczy; b) jakiej kwoty to dotyczy? c) w jaki sposb zostaBo ustalone to naruszenie obowizkw: 1) w trybie decyzji sdowej lub administracyjnej: Czy ta decyzja jest ostateczna i wi|ca? Prosz poda dat wyroku lub decyzji. W przypadku wyroku, o ile zostaBa w nim bezpo[rednio okre[lona, dBugo[ okresu wykluczenia: 2) w inny sposb? Prosz sprecyzowa, w jaki: d) Czy wykonawca speBniB lub speBni swoje obowizki, dokonujc pBatno[ci nale|nych podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne, lub te| zawierajc wi|ce porozumienia w celu spBaty tych nale|no[ci, obejmujce w stosownych przypadkach narosBe odsetki lub grzywny?PodatkiSkBadki na ubezpieczenia spoBeczne a) [& & ] b) [& & ] c1) [] Tak [] Nie [] Tak [] Nie [& & ] [& & ] c2) [ & ] d) [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat: [& & ] a) [& & ] b) [& & ] c1) [] Tak [] Nie [] Tak [] Nie [& & ] [& & ] c2) [ & ] d) [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat: [& & ]Je|eli odno[na dokumentacja dotyczca pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:(adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji):  [& & ][& & ][& & ]C: Podstawy zwizane z niewypBacalno[ci, konfliktem interesw lub wykroczeniami zawodowymi Nale|y zauwa|y, |e do celw niniejszego zamwienia niektre z poni|szych podstaw wykluczenia mog by zdefiniowane bardziej precyzyjnie w prawie krajowym, w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia. Tak wic prawo krajowe mo|e na przykBad stanowi, |e pojcie  powa|nego wykroczenia zawodowego mo|e obejmowa kilka r|nych postaci zachowania stanowicego wykroczenie. Informacje dotyczce ewentualnej niewypBacalno[ci, konfliktu interesw lub wykroczeD zawodowychOdpowiedz:Czy wykonawca, wedle wBasnej wiedzy, naruszyB swoje obowizki w dziedzinie prawa [rodowiska, prawa socjalnego i prawa pracy?[] Tak [] NieJe|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia ( samooczyszczenie )? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca znajduje si w jednej z nastpujcych sytuacji: a) zbankrutowaB; lub b) prowadzone jest wobec niego postpowanie upadBo[ciowe lub likwidacyjne; lub c) zawarB ukBad z wierzycielami; lub d) znajduje si w innej tego rodzaju sytuacji wynikajcej z podobnej procedury przewidzianej w krajowych przepisach ustawowych i wykonawczych; lub e) jego aktywami zarzdza likwidator lub sd; lub f) jego dziaBalno[ gospodarcza jest zawieszona? Je|eli tak: Prosz poda szczegBowe informacje: Prosz poda powody, ktre pomimo powy|szej sytuacji umo|liwiaj realizacj zamwienia, z uwzgldnieniem majcych zastosowanie przepisw krajowych i [rodkw dotyczcych kontynuowania dziaBalno[ci gospodarczej. Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie [& & ] [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]Czy wykonawca jest winien powa|nego wykroczenia zawodowego? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& & ]Je|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienia majce na celu zakBcenie konkurencji? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Je|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca wie o jakimkolwiek konflikcie interesw spowodowanym jego udziaBem w postpowaniu o udzielenie zamwienia? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Czy wykonawca lub przedsibiorstwo zwizane z wykonawc doradzaB(-o) instytucji zamawiajcej lub podmiotowi zamawiajcemu bdz byB(-o) w inny sposb zaanga|owany(-e) w przygotowanie postpowania o udzielenie zamwienia? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Czy wykonawca znajdowaB si w sytuacji, w ktrej wcze[niejsza umowa w sprawie zamwienia publicznego, wcze[niejsza umowa z podmiotem zamawiajcym lub wcze[niejsza umowa w sprawie koncesji zostaBa rozwizana przed czasem, lub w ktrej naBo|one zostaBo odszkodowanie bdz inne porwnywalne sankcje w zwizku z t wcze[niejsz umow? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Je|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] Nie Je|eli tak*, ~  X r Ǵn\B\.& *hnNhm 5CJOJQJ^JaJ3jh-hhm 0J56CJOJQJU^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ7jh-hhm 0J56CJOJQJRHU^JaJ*h-hhm 56CJOJQJRH^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ&h=;h=;;>*CJOJQJ^JaJ&h=;hm ;>*CJOJQJ^JaJ t LhnFx $Ifgdyq| gdm 2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm /$d%d&d'd-DM NOPQgdm gdm !gdm r t JLfh0n DİĜİ؜vbvvvPbb#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ& *h7`hlD5CJOJQJ^JaJ& *h7`h7`5CJOJQJ^JaJ& *h7`hv 5CJOJQJ^JaJ& *h7`hlG5CJOJQJ^JaJ& *h7`hm 5CJOJQJ^JaJ& *hnNhlD5CJOJQJ^JaJDFtvx0v0b$`00^ !0"",#R#$%%%&0&'V(ïݯ}}}}}}}}}+h|Yh|Y5CJOJQJ^JaJnHtH(h|Yh|YCJOJQJ^JaJnHtH h-hhm &h-hhm 56CJOJQJ^JaJ3jh-hhm 0J56CJOJQJU^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ*vvmW>WWW & F >d$*$Ifgd|Y >d$*$Ifgd|Y $Ifgdyq|kd$$Ifl]0#$% t0644 lapytyq|$0^ ",#%%'V())+ & F! >d$*$Ifgd|Y & F >d$*$Ifgd|Y & F( >d$*$Ifgd|Y & F >d$*$Ifgd|Y >d$*$Ifgd|YV()")h))*0*+",t,-"-$-<-0.Z..0000.0^1d1f112023333506666688880::;$<<<<<0>>???:?@@@տ+ *h|Yh|YCJOJQJ^JaJnHtH(h|Yh|YCJOJQJ^JaJnHtH+h|Yh|Y5CJOJQJ^JaJnHtH+h:h|Y5CJOJQJ^JaJnHtH(h:h|YCJOJQJ^JaJnHtH:+t,-Z.0^1350668:;$<<> & F$ >d$*$Ifgd|Y & F# >d$*$Ifgd|Y >d$*$Ifgd: >d$*$Ifgd|Y & F" >d$*$Ifgd|Y>?@nB,CnDVFFH"IKK$Lll & F' >d$*$Ifgd|Y & F) >d$*$Ifgd|Y & F+ >d$*$Ifgd|Y & F& >d$*$Ifgd|Y >d$*$Ifgd|Y & F% >d$*$Ifgd|Y @@0BnB,C2C4CJCnDtDvDD0FVFF GGGtHH"I(I*IFI0JKK$L|L0NNNTNVNrNOOOOQR0RRSSTTT0TxTTTԭ&h-hhm 56CJOJQJ^JaJ h-hhm (h|YhCJOJQJ^JaJnHtH"h|YCJOJQJ^JaJnHtH(h|Yh|YCJOJQJ^JaJnHtH+h|Yh|Y5CJOJQJ^JaJnHtH2$LNNOQRRSTTGkd$$IflI0#$% t0644 lapyti| & F* >d$*$Ifgd|Y >d$*$Ifgd|YTxTTTTUUmd[ $Ifgd. $Ifgd8[kd<$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $Ifgdyq|TTTTUUUhVVVVVVVVWWWX0XBX`XvXxXXXXXYYYYƴwcQQww#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ&h-hhm 56CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ# *h8[h8[CJOJQJ^JaJ#h-hhm 6CJOJQJ^JaJ h-hhm #hyhm CJOJQJ\^JaJ#h8[h8[CJOJQJ\^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJUUVVvmd $Ifgd+iN $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|VVWXBX`Xv@;6- $Ifgdyq| gdm gdm 6$ $$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm kdx$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|`XvXxXXXkV & FR$If^R`gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $If^gdyq|XXXYYYxkkkk $If^gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|YYZZvii $If^gdyq|kdJ$$Ifl\0#$% t0644 lapytyq|YZZZZ0Z^Z`ZdZvZZZZZZ[[[[B[X[Z[[\\ \"\\\\\&](]]]^0^_```~aaaaa.b0bcJd0f譭ﭭ3jh-hhm 0J5>*CJOJQJU^JaJ&h-hhm 5>*CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ#h-hhm 6CJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ h-hhm h-hhm CJOJQJ^JaJ2ZZdZvZZZZ[[[xkkkkkkkk $If^gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| [[B[X[vii $If^gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|X[Z[\ \xkk $If^gdyq|kd $$Ifl0#$% t0644 lapytyq| \"\_`xhh$$If^a$gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytAu``~aaH;; $If^gdyq|kdb$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytAuaaaclH;;+$$If^a$gdyq| $If^gdyq|kdj$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytAu0fffggg8hhhTiVi0jlllllmmmn"n(n*n0nnnn(o>o@oppﲞ{jYYjjRR h-hhm h-hhPsCJOJQJ^JaJ h=;hm CJOJQJ^JaJ#h-hh(>6CJOJQJ^JaJ h-hh(>CJOJQJ^JaJ&h-hhm 56CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ lllnn(o8/ $Ifgdyq|kdr $$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytAu$$If^a$gdyq|(o>o@op"pkkdz $$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $If^gdyq|pp"p$pqq,q0r2srstssssfttttttt0vvvw(w*wwwwxx x0x@xJxLx^xhxjxxxxxyyyz@zVzXz{{{|0|>|谞#h-hhm 6CJOJQJ^JaJ#h ;hm 6CJOJQJ^JaJ#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ&h-hhm 56CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm h-hhm CJOJQJ^JaJ7"p$pqxk $If^gdyq|kd $$Ifl0#$% t0644 lapytyq|qq2srsww$$If^a$gdyq|wkd $$Ifl#I$  t 0644 lap ytyq|rstsssxhh$$If^a$gdyq|kdB $$Ifl0#$% t0644 lapyt)ssttvff$$If^a$gdyq|kd $$Ifl0#$% t0644 lapytjtttvw(wxsLCC $Ifgdyq|&$d%d&d'dNOPQgdqO9 gdm kd $$Ifl0#$% t0644 lapytj(w*wwwxlc $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq|kdZ$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|wwxxxoo $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|x x@xJxxoo $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|JxLx^xhxxoo $Ifgdyq|kd($$Ifl0#$% t0644 lapytyq|hxjxxxxoo $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|xxxyyxoo $Ifgdyq|kd\$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|yyz@zVzxsjj $Ifgdyq| gdm kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|VzXz{{xoo $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|{{vxFAgdm 2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm kd*$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|>|T|`}}@~0prv.0DF*`ƅ΅Ѕ00TVX‰ܱܕ܄r`#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ#h-hhu"5CJOJQJ^JaJ h-hhu"CJOJQJ^JaJ h-hhm )h=;hm 5:>*CJOJQJ^JaJ&h=;hm 5:CJOJQJ^JaJ-jh-hh0JCJOJQJU^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ!.DF<kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $Ifgdyq|2$x$d%d&d'd-DM NOPQgdm ƅ΅ЅTc-5$$x$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm kd^$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq|TX:BOOOO2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm 5$ & F$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm 2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm  gdm gdm $da$  468:>@BZv0,LXrR0(ñÝkkkֱñdֱֱֱ h-hhm ,h-hhm CJOJQJRH^JaJnH tH 4jh-hhm 0J5CJOJQJRHU^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ'B=kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $Ifgdyq|2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm (*,.B^`r0`bؗܗ0Z\^`jlо׾תהоh1jh-hhm 0JCJOJQJRHU^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJ+h-hhm 0J5CJOJPJQJ^JaJ&h-hhm 6CJH*OJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm h-hhm CJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ!,.occ $$Ifa$gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $Ifgdyq|ܗxoo $Ifgdyq|kd,$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|`jxoo $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|jlxsjj $Ifgdyq| gdm kd`$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|l0zƝfΞ(>xz008T`lүٯүh 3CJOJQJ^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJh 35CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ h-hhm #h 3hm 5CJOJQJ^JaJ'h=;hm 5CJOJQJRH^JaJ-xoo $Ifgdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|ƝfzxlcVVMM $Ifgdyq|  & F$Ifgdm $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|8TA8 $Ifgdyq|kd.$$Ifl4F#`$  t06    44 lapytyq| $$Ifa$gdyq|$ & F$Ifa$gdyq|T`np,xl $$Ifa$gdyq| $$Ifa$gdwa  & F$Ifgd 3  & F$Ifgdm lnp*,<>x£ģjln0JLNPjlѭќ䜜ѭќqZq-jhf$hm 0JCJOJQJU^JaJ$hf$hm 0JCJOJQJ^JaJ hf$hm CJOJQJ^JaJ h-hhm h-hhm CJOJQJ^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJh 3CJOJQJRH^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJh 3CJOJQJ^JaJhm CJOJQJ^JaJlnj]TH $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd$$Ifl4F# $  t06    44 lapytyq|jl&ުxsD;; $Ifgdyq|/$d%d&d'd-DM NOPQgdm  gdm kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|l"$&ڨ0ު<Rp&fzҭԭ0Vn,V|k0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ h-hhm #hN5hm 5CJOJQJ^JaJ'hN5hm 5CJOJQJRH^JaJ0jh=;hm 0J5CJOJQJU^JaJ#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ"xoo $Ifgdyq|kdD$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|ҭul` $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd$$Ifl40#`$% t0644 lapytyq|ҭԭhX246@ul__lSSS_ $$Ifa$gdyq|  & F$Ifgdm $Ifgdyq|kd$$Ifl40# $% t0644 lapytyq| |~Ph0RTX0246@PRT T0BDFZ^`״צצg׀׀0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ h-hhm h-hhN5CJOJQJ^JaJhN5CJOJQJ^JaJhm CJOJQJ^JaJ hN5hm CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ!@RT BQH< $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd*$$Ifl0#$% t0644 lapytWE$ $Ifgdyq| & FR$If^RgdN5  & F$Ifgdm BDF^E<0 $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd$$Ifl4/0#`$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$^`E<0 $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd$$Ifl4/0# $% t0644 l /   /   /   /  apytWE$`z0¸ĸظpܹ޹ 0HJҺLNvx0Dֽؽ0`n0ZHZXZZZZZZZ\\$\^```ֽֽĤֽֽֽĢֽֽU0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ h-hhm #h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ/h-hhm 0J5CJOJPJQJRH^JaJ@¸ĸܹul` $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd$$Ifl40#`$% t0644 lapytyq|ܹ޹Nvul` $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd $$Ifl40# $% t0644 lapytWE$vxֽF=1 $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kdT!$$Ifl$0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ֽؽvma $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd`"$$Ifl0#$% t0644 lapytWE$XZE<0 $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd #$$Ifl40#`$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca mo|e potwierdzi, |e: nie jest winny powa|nego wprowadzenia w bBd przy dostarczaniu informacji wymaganych do weryfikacji braku podstaw wykluczenia lub do weryfikacji speBnienia kryteriw kwalifikacji; b) nie zataiB tych informacji; c) jest w stanie niezwBocznie przedstawi dokumenty potwierdzajce wymagane przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy; oraz d) nie przedsiwziB krokw, aby w bezprawny sposb wpByn na proces podejmowania decyzji przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy, pozyska informacje poufne, ktre mog da mu nienale|n przewag w postpowaniu o udzielenie zamwienia, lub wskutek zaniedbania przedstawi wprowadzajce w bBd informacje, ktre mog mie istotny wpByw na decyzje w sprawie wykluczenia, kwalifikacji lub udzielenia zamwienia?[] Tak [] NieD: Inne podstawy wykluczenia, ktre mog by przewidziane w przepisach krajowych paDstwa czBonkowskiego instytucji zamawiajcej lub podmiotu zamawiajcego Podstawy wykluczenia o charakterze wyBcznie krajowymOdpowiedz:Czy maj zastosowanie podstawy wykluczenia o charakterze wyBcznie krajowym okre[lone w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia? Je|eli dokumentacja wymagana w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]W przypadku gdy ma zastosowanie ktrakolwiek z podstaw wykluczenia o charakterze wyBcznie krajowym, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [] Tak [] Nie [& & ] Cz[ IV: Kryteria kwalifikacji W odniesieniu do kryteriw kwalifikacji (sekcja ( lub sekcje A D w niniejszej cz[ci) wykonawca o[wiadcza, |e: (: Oglne o[wiadczenie dotyczce wszystkich kryteriw kwalifikacji Wykonawca powinien wypeBni to pole jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wskazaBy w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu, |e wykonawca mo|e ograniczy si do wypeBnienia sekcji ( w cz[ci IV i nie musi wypeBnia |adnej z pozostaBych sekcji w cz[ci IV: SpeBnienie wszystkich wymaganych kryteriw kwalifikacjiOdpowiedzSpeBnia wymagane kryteria kwalifikacji:[] Tak [] NieA: Kompetencje Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj danych kryteriw kwalifikacji w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. KompetencjeOdpowiedz1) Figuruje w odpowiednim rejestrze zawodowym lub handlowym prowadzonym w paDstwie czBonkowskim siedziby wykonawcy: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[& ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]2) W odniesieniu do zamwieD publicznych na usBugi: Czy konieczne jest posiadanie okre[lonego zezwolenia lub bycie czBonkiem okre[lonej organizacji, aby mie mo|liwo[ [wiadczenia usBugi, o ktrej mowa, w paDstwie siedziby wykonawcy? Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz okre[li, o jakie zezwolenie lub status czBonkowski chodzi, i wskaza, czy wykonawca je posiada: [ & ] [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]B: Sytuacja ekonomiczna i finansowa Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj danych kryteriw kwalifikacji w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Sytuacja ekonomiczna i finansowaOdpowiedz:1a) Jego ( oglny ) roczny obrt w cigu okre[lonej liczby lat obrotowych wymaganej w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia jest nastpujcy: i/lub 1b) Jego [redni roczny obrt w cigu okre[lonej liczby lat wymaganej w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia jest nastpujcy (): Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta (liczba lat, [redni obrt): [& & ], [& & ] [& ] waluta (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]2a) Jego roczny ( specyficzny ) obrt w obszarze dziaBalno[ci gospodarczej objtym zamwieniem i okre[lonym w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia w cigu wymaganej liczby lat obrotowych jest nastpujcy: i/lub 2b) Jego [redni roczny obrt w przedmiotowym obszarze i w cigu okre[lonej liczby lat wymaganej w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia jest nastpujcy: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta (liczba lat, [redni obrt): [& & ], [& & ] [& ] waluta (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]3) W przypadku gdy informacje dotyczce obrotu (oglnego lub specyficznego) nie s dostpne za caBy wymagany okres, prosz poda dat zaBo|enia przedsibiorstwa wykonawcy lub rozpoczcia dziaBalno[ci przez wykonawc:[& & ]4) W odniesieniu do wskaznikw finansowych okre[lonych w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia wykonawca o[wiadcza, |e aktualna(-e) warto[(-ci) wymaganego(-ych) wskaznika(-w) jest (s) nastpujca(-e): Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:(okre[lenie wymaganego wskaznika  stosunek X do Y  oraz warto[): [& & ], [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]5) W ramach ubezpieczenia z tytuBu ryzyka zawodowego wykonawca jest ubezpieczony na nastpujc kwot: Je|eli te informacje s dostpne w formie elektronicznej, prosz wskaza:[& & ] [& ] waluta (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]6) W odniesieniu do innych ewentualnych wymogw ekonomicznych lub finansowych, ktre mogBy zosta okre[lone w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia, wykonawca o[wiadcza, |e Je|eli odno[na dokumentacja, ktra mogBa zosta okre[lona w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]C: Zdolno[ techniczna i zawodowa Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj danych kryteriw kwalifikacji w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Zdolno[ techniczna i zawodowaOdpowiedz:1a) Jedynie w odniesieniu do zamwieD publicznych na roboty budowlane: W okresie odniesienia wykonawca wykonaB nastpujce roboty budowlane okre[lonego rodzaju: Je|eli odno[na dokumentacja dotyczca zadowalajcego wykonania i rezultatu w odniesieniu do najwa|niejszych robt budowlanych jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:Liczba lat (okres ten zostaB wskazany w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia): [& ] Roboty budowlane: [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]1b) Jedynie w odniesieniu do zamwieD publicznych na dostawy i zamwieD publicznych na usBugi: W okresie odniesienia wykonawca zrealizowaB nastpujce gBwne dostawy okre[lonego rodzaju lub wy[wiadczyB nastpujce gBwne usBugi okre[lonego rodzaju: Przy sporzdzaniu wykazu prosz poda kwoty, daty i odbiorcw, zarwno publicznych, jak i prywatnych: Liczba lat (okres ten zostaB wskazany w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia): [& ] Opis Kwoty Daty Odbiorcy 2) Mo|e skorzysta z usBug nastpujcych pracownikw technicznych lub sBu|b technicznych, w szczeglno[ci tych odpowiedzialnych za kontrol jako[ci: W przypadku zamwieD publicznych na roboty budowlane wykonawca bdzie mgB si zwrci do nastpujcych pracownikw technicznych lub sBu|b technicznych o wykonanie robt:[& & ] [& & ]3) Korzysta z nastpujcych urzdzeD technicznych oraz [rodkw w celu zapewnienia jako[ci, a jego zaplecze naukowo-badawcze jest nastpujce: [& & ]4) Podczas realizacji zamwienia bdzie mgB stosowa nastpujce systemy zarzdzania BaDcuchem dostaw i [ledzenia BaDcucha dostaw:[& & ]5) W odniesieniu do produktw lub usBug o zBo|onym charakterze, ktre maj zosta dostarczone, lub  wyjtkowo  w odniesieniu do produktw lub usBug o szczeglnym przeznaczeniu: Czy wykonawca zezwoli na przeprowadzenie kontroli swoich zdolno[ci produkcyjnych lub zdolno[ci technicznych, a w razie konieczno[ci tak|e dostpnych mu [rodkw naukowych i badawczych, jak rwnie| [rodkw kontroli jako[ci? [] Tak [] Nie6) Nastpujcym wyksztaBceniem i kwalifikacjami zawodowymi legitymuje si: a) sam usBugodawca lub wykonawca: lub (w zale|no[ci od wymogw okre[lonych w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia): b) jego kadra kierownicza: a) [& & ] b) [& & ]7) Podczas realizacji zamwienia wykonawca bdzie mgB stosowa nastpujce [rodki zarzdzania [rodowiskowego:[& & ]8) Wielko[ [redniego rocznego zatrudnienia u wykonawcy oraz liczebno[ kadry kierowniczej w ostatnich trzech latach s nastpujceRok, [rednie roczne zatrudnienie: [& & ], [& & ] [& & ], [& & ] [& & ], [& & ] Rok, liczebno[ kadry kierowniczej: [& & ], [& & ] [& & ], [& & ] [& & ], [& & ]9) Bdzie dysponowaB nastpujcymi narzdziami, wyposa|eniem zakBadu i urzdzeniami technicznymi na potrzeby realizacji zamwienia:[& & ]10) Wykonawca zamierza ewentualnie zleci podwykonawcom nastpujc cz[ (procentow) zamwienia:[& & ]11) W odniesieniu do zamwieD publicznych na dostawy: Wykonawca dostarczy wymagane prbki, opisy lub fotografie produktw, ktre maj by dostarczone i ktrym nie musi towarzyszy [wiadectwo autentyczno[ci. Wykonawca o[wiadcza ponadto, |e w stosownych przypadkach przedstawi wymagane [wiadectwa autentyczno[ci. Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: [] Tak [] Nie [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]12) W odniesieniu do zamwieD publicznych na dostawy: Czy wykonawca mo|e przedstawi wymagane za[wiadczenia sporzdzone przez urzdowe instytuty lub agencje kontroli jako[ci o uznanych kompetencjach, potwierdzajce zgodno[ produktw poprzez wyrazne odniesienie do specyfikacji technicznych lub norm, ktre zostaBy okre[lone w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia? Je|eli nie, prosz wyja[ni dlaczego, i wskaza, jakie inne [rodki dowodowe mog zosta przedstawione: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: [] Tak [] Nie [& ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]D: Systemy zapewniania jako[ci i normy zarzdzania [rodowiskowego Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj systemw zapewniania jako[ci lub norm zarzdzania [rodowiskowego w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Systemy zapewniania jako[ci i normy zarzdzania [rodowiskowegoOdpowiedz:Czy wykonawca bdzie w stanie przedstawi za[wiadczenia sporzdzone przez niezale|ne jednostki, po[wiadczajce speBnienie przez wykonawc wymaganych norm zapewniania jako[ci, w tym w zakresie dostpno[ci dla osb niepeBnosprawnych? Je|eli nie, prosz wyja[ni dlaczego, i okre[li, jakie inne [rodki dowodowe dotyczce systemu zapewniania jako[ci mog zosta przedstawione: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie [& & ] [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]Czy wykonawca bdzie w stanie przedstawi za[wiadczenia sporzdzone przez niezale|ne jednostki, po[wiadczajce speBnienie przez wykonawc wymogw okre[lonych systemw lub norm zarzdzania [rodowiskowego? Je|eli nie, prosz wyja[ni dlaczego, i okre[li, jakie inne [rodki dowodowe dotyczce systemw lub norm zarzdzania [rodowiskowego mog zosta przedstawione: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie [& & ] [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ] Cz[ V: Ograniczanie liczby kwalifikujcych si kandydatw Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy okre[liBy obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria lub zasady, ktre maj by stosowane w celu ograniczenia liczby kandydatw, ktrzy zostan zaproszeni do zBo|enia ofert lub prowadzenia dialogu. Te informacje, ktrym mog towarzyszy wymogi dotyczce (rodzajw) za[wiadczeD lub rodzajw dowodw w formie dokumentw, ktre ewentualnie nale|y przedstawi, okre[lono w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Dotyczy jedynie procedury ograniczonej, procedury konkurencyjnej z negocjacjami, dialogu konkurencyjnego i partnerstwa innowacyjnego: Wykonawca o[wiadcza, |e: Ograniczanie liczby kandydatwOdpowiedz:W nastpujcy sposb speBnia obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria lub zasady, ktre maj by stosowane w celu ograniczenia liczby kandydatw: W przypadku gdy wymagane s okre[lone za[wiadczenia lub inne rodzaje dowodw w formie dokumentw, prosz wskaza dla ka|dego z nich, czy wykonawca posiada wymagane dokumenty: Je|eli niektre z tych za[wiadczeD lub rodzajw dowodw w formie dokumentw s dostpne w postaci elektronicznej, prosz wskaza dla ka|dego z nich:[& .] [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]Cz[ VI: O[wiadczenia koDcowe Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e informacje podane powy|ej w cz[ciach II V s dokBadne i prawidBowe oraz |e zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji powa|nego wprowadzenia w bBd. Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e jest (s) w stanie, na |danie i bez zwBoki, przedstawi za[wiadczenia i inne rodzaje dowodw w formie dokumentw, z wyjtkiem przypadkw, w ktrych: a) instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy ma mo|liwo[ uzyskania odpowiednich dokumentw potwierdzajcych bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych w dowolnym paDstwie czBonkowskim, lub b) najpzniej od dnia 18 kwietnia 2018 r., instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy ju| posiada odpowiedni dokumentacj. Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie wyra|a(-j) zgod na to, aby zamawiajcy uzyskaB(-a)(-o) dostp do dokumentw potwierdzajcych informacje, ktre zostaBy przedstawione w [wskaza cz[/sekcj/punkt(-y), ktrych to dotyczy] niniejszego jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia, na potrzeby [postpowania pn.: GoBaniecka Grupa Zakupowa. Dostawa energii elektrycznej w okresie od 01.01.2025r. do 31.12.2025r. adres publikacyjny w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej, numer referencyjny____________ Data, miejscowo[ oraz  je|eli jest to wymagane lub konieczne  podpis(-y): [& & ] Wykonawca/ wBa[ciwie umocowany przedstawiciel podpisuje dokument kwalifikowanym podpisem elektronicznym  SBu|by Komisji udostpni instytucjom zamawiajcym, podmiotom zamawiajcym, wykonawcom, dostawcom usBug elektronicznych i innym zainteresowanym stronom bezpBatny elektroniczny serwis po[wicony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamwienia.  W przypadku instytucji zamawiajcych: wstpne ogBoszenie informacyjne wykorzystywane jako zaproszenie do ubiegania si o zamwienie albo ogBoszenie o zamwieniu. W przypadku podmiotw zamawiajcych: okresowe ogBoszenie informacyjne wykorzystywane jako zaproszenie do ubiegania si o zamwienie, ogBoszenie o zamwieniu lub ogBoszenie o istnieniu systemu kwalifikowania.  Informacje te nale|y skopiowa z sekcji I pkt I.1 stosownego ogBoszenia. W przypadku wsplnego zamwienia prosz poda nazwy wszystkich uczestniczcych zamawiajcych.  Zob. pkt II.1.1 i II.1.3 stosownego ogBoszenia.  Zob. pkt II.1.1 stosownego ogBoszenia.  Prosz powtrzy informacje dotyczce osb wyznaczonych do kontaktw tyle razy, ile jest to konieczne.  Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczce definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje s wymagane wyBcznie do celw statystycznych. Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR.  Zob. ogBoszenie o zamwieniu, pkt III.1.5.  Tj. przedsibiorstwem, ktrego gBwnym celem jest spoBeczna i zawodowa integracja osb niepeBnosprawnych lub defaworyzowanych.  Dane referencyjne i klasyfikacja, o ile istniej, s okre[lone na za[wiadczeniu.  ZwBaszcza w ramach grupy, konsorcjum, spBki joint venture lub podobnego podmiotu.  Np. dla sBu|b technicznych zaanga|owanych w kontrol jako[ci: cz[ IV, sekcja C, pkt 3.  Zgodnie z definicj zawart w art. 2 decyzji ramowej Rady 2008/841/WSiSW z dnia 24 pazdziernika 2008 r. w sprawie zwalczania przestpczo[ci zorganizowanej (Dz.U. L 300 z 11.11.2008, s. 42).  Zgodnie z definicj zawart w art. 3 Konwencji w sprawie zwalczania korupcji urzdnikw Wsplnot Europejskich i urzdnikw paDstw czBonkowskich Unii Europejskiej (Dz.U. C 195 z 25.6.1997, s. 1) i w art. 2 ust. 1 decyzji ramowej Rady 2003/568/WSiSW z dnia 22 lipca 2003 r. w sprawie zwalczania korupcji w sektorze prywatnym (Dz.U. L 192 z 31.7.2003, s. 54). Ta podstawa wykluczenia obejmuje rwnie| korupcj zdefiniowan w prawie krajowym instytucji zamawiajcej (podmiotu zamawiajcego) lub wykonawcy.  W rozumieniu art. 1 Konwencji w sprawie ochrony interesw finansowych Wsplnot Europejskich (Dz.U. C 316 z 27.11.1995, s. 48).  Zgodnie z definicj zawart w art. 1 i 3 decyzji ramowej Rady z dnia 13 czerwca 2002 r. w sprawie zwalczania terroryzmu (Dz.U. L 164 z 22.6.2002, s. 3). Ta podstawa wykluczenia obejmuje rwnie| pod|eganie do popeBnienia przestpstwa, pomocnictwo, wspBsprawstwo lub usiBowanie popeBnienia przestpstwa, o ktrych mowa w art. 4 tej|e decyzji ramowej.  Zgodnie z definicj zawart w art. 1 dyrektywy 2005/60/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 26 pazdziernika 2005 r. w sprawie przeciwdziaBania korzystaniu z systemu finansowego w celu prania pienidzy oraz finansowania terroryzmu (Dz.U. L 309 z 25.11.2005, s. 15).  Zgodnie z definicj zawart w art. 2 dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/36/UE z dnia 5 kwietnia 2011 r. w sprawie zapobiegania handlowi ludzmi i zwalczania tego procederu oraz ochrony ofiar, zastpujcej decyzj ramow Rady 2002/629/WSiSW (Dz.U. L 101 z 15.4.2011, s. 1).  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Zgodnie z przepisami krajowymi wdra|ajcymi art. 57 ust. 6 dyrektywy 2014/24/UE.  Uwzgldniajc charakter popeBnionych przestpstw (jednorazowe, powtarzajce si, systematyczne itd.), obja[nienie powinno wykazywa stosowno[ przedsiwzitych [rodkw.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Zob. art. 57 ust. 4 dyrektywy 2014/24/WE.  O ktrych mowa, do celw niniejszego zamwienia, w prawie krajowym, w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia bdz w art. 18 ust. 2 dyrektywy 2014/24/UE.  Zob. przepisy krajowe, stosowne ogBoszenie lub dokumenty zamwienia.  Nie trzeba podawa tych informacji, je|eli wykluczenie wykonawcw w jednym z przypadkw wymienionych w lit. a) f) staBo si obowizkowe na mocy obowizujcego prawa krajowego bez |adnej mo|liwo[ci odstpstwa w sytuacji, gdy wykonawcy s pomimo to w stanie zrealizowa zamwienie.  W stosownych przypadkach zob. definicje w prawie krajowym, stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia.  Wskazanym w prawie krajowym, stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Zgodnie z opisem w zaBczniku XI do dyrektywy 2014/24/UE; wykonawcy z niektrych paDstw czBonkowskich mog by zobowizani do speBnienia innych wymogw okre[lonych w tym zaBczniku.  Jedynie je|eli jest to dopuszczone w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia.  Jedynie je|eli jest to dopuszczone w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia.  Np. stosunek aktyww do zobowizaD.  Np. stosunek aktyww do zobowizaD.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Instytucje zamawiajce mog wymaga, aby okres ten wynosiB do piciu lat, i dopuszcza legitymowanie si do[wiadczeniem sprzed ponad piciu lat.  Instytucje zamawiajce mog wymaga, aby okres ten wynosiB do trzech lat, i dopuszcza legitymowanie si do[wiadczeniem sprzed ponad trzech lat.  Innymi sBowy, nale|y wymieni wszystkich odbiorcw, a wykaz powinien obejmowa zarwno klientw publicznych, jak i prywatnych w odniesieniu do przedmiotowych dostaw lub usBug.  W przypadku pracownikw technicznych lub sBu|b technicznych nienale|cych bezpo[rednio do przedsibiorstwa danego wykonawcy, lecz na ktrych zdolno[ci wykonawca ten polega, jak okre[lono w cz[ci II sekcja C, nale|y wypeBni odrbne formularze jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia.  Kontrol ma przeprowadza instytucja zamawiajca lub  w przypadku gdy instytucja ta wyrazi na to zgod  w jej imieniu, wBa[ciwy organ urzdowy paDstwa, w ktrym dostawca lub usBugodawca ma siedzib.  Nale|y zauwa|y, |e je|eli wykonawca postanowiB zleci podwykonawcom realizacj cz[ci zamwienia oraz polega na zdolno[ci podwykonawcw na potrzeby realizacji tej cz[ci, to nale|y wypeBni odrbny jednolity europejski dokument zamwienia dla tych podwykonawcw (zob. powy|ej, cz[ II sekcja C).  Prosz jasno wskaza, do ktrej z pozycji odnosi si odpowiedz.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Pod warunkiem |e wykonawca przekazaB niezbdne informacje (adres internetowy, dane wydajcego urzdu lub organu, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) umo|liwiajce instytucji zamawiajcej lub podmiotowi zamawiajcemu t czynno[. W razie potrzeby musi temu towarzyszy odpowiednia zgoda na uzyskanie takiego dostpu.  W zale|no[ci od wdro|enia w danym kraju artykuBu 59 ust. 5 akapit drugi dyrektywy 2014/24/UE.      PAGE \* MERGEFORMAT 20  DOCVARIABLE "LW_Confidence" \* MERGEFORMAT  ZaBcznik nr 3 do SWZ XZZZ``E<0 $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd $$$Ifl40# $% t0644 l /   /   /   /  apytG ``afb|bHC:: $Ifgdyq| gdm kd4%$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytG `abfb|b~bbccdddddeeeefZfff)$$Ifl0#$% t0644 lapytWE$0ooooHpJpTpqq qqqqqrrrsstttuuuuvwwxx8xPxǴǛǴyeeSS#h+shm 5CJOJQJ^JaJ'h+shm 5CJOJQJRH^JaJ#h=;hm 5CJOJQJ^JaJh+sCJOJQJRH^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm $h-hhm CJOJQJRH^JaJ h+shm CJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ q qsuH<< $$Ifa$gdyq|kd)$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$uuuHC gdm kd*$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$uwwx $Ifgdyq|/$d%d&d'd-DM NOPQgdm xx {<|}H<<< $$Ifa$gdyq|kd+$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$PxHBDTVX "$h<z̺̐n\\C1hyhm CJOJQJ^JaJfHq #h+hm 5CJOJQJ^JaJ'h+hm 5CJOJQJRH^JaJ#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm hwahm CJOJQJ^JaJhwaCJOJQJ^JaJ#h+shm 5CJOJQJ^JaJ h+shm CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ"$hHC gdm kd&2$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$h<zB@4 $$Ifa$gd+kd.3$$Ifl0#$% t0644 lapytWE$ $Ifgdyq|/$d%d&d'd-DM NOPQgdm ̐ JLbґؑ@B*,.4̳yhhZhS:1h+hm CJOJQJ^JaJfHq h-hhm h+CJOJQJ^JaJ h+hm CJOJQJ^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ1h-hhm CJOJQJ^JaJfHq 1hyhm CJOJQJ^JaJfHq 4hyhm 5CJOJQJ^JaJfHq Bz<3 $Ifgdyq|kd3$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ $$Ifa$gdyq|zln<>VX NvN׬ץץץŌ׬ץץץs1hyhm CJOJQJ^JaJfHq 0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ h-hhm 1h-hhm CJOJQJ^JaJfHq #h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJ,z<kd4$IfK$L$l\= 68} t0644 lap(ytyq| $Ifgdyq|K$<3 $Ifgdyq|kd5$IfK$L$l\= 68} t0644 lap(ytyq| $Ifgdyq|K$>VH?? $Ifgdyq|kdx6$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$VXvH?? $Ifgdyq|kd7$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$H?? $Ifgdyq|kd8$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ܠH<3 $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq|kd9$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$&N^`pԟ.jܠޠRҢԢl֣Ƥ֥إʹl4h-hhm 5CJOJQJ^JaJfHq h-hhm 0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ4h+hm 5CJOJQJ^JaJfHq 4hyhm 5CJOJQJ^JaJfHq *ܠޠҢH<< $$Ifa$gdyq|kd:$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ҢԢH<< $$Ifa$gdyq|kd;$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$Ƥ֥H<< $$Ifa$gdyq|kd<$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$֥إH<< $$Ifa$gdyq|kd=$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$Z\v(*,.ҪԪtvNPR @֮Hֽ謚{i謚#h-hhm 6CJOJQJ^JaJh+CJOJQJ^JaJ h+hm CJOJQJ^JaJ#hW.hm 5CJOJQJ^JaJ hW.hm CJOJQJ^JaJ0jh-hhm 0J5CJOJQJU^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm h-hhm CJOJQJ^JaJ)H<< $$Ifa$gdyq|kd>$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ԪH<< $$Ifa$gdyq|kd?$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$JLH<< $$Ifa$gdyq|kd@$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$HJ~JLNұjִܵRfnնկvdvdvvPv?v hPhm CJOJQJ^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJ'hPhm 5CJOJQJRH^JaJ#h=;hm 5CJOJQJ^JaJ h-hhm h+hm CJOJQJ^JaJh+CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ1h-hhm CJOJQJ^JaJfHq LNұHC gdm kdA$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ұj@kdB$$Ifl0#$% t0644 lapytWE$ $Ifgdyq|/$d%d&d'd-DM NOPQgdm LNPpXȺbмҼԼŲ̲ݲ̲ňwwccQ#hBhm 5CJOJQJ^JaJ'hBhm 5CJOJQJRH^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJhsc;'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ#h-hhm 5CJOJQJ^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJ h-hhm hPhm CJOJQJ^JaJhPCJOJQJRH^JaJ$hPhm CJOJQJRH^JaJ<kdC$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ $$Ifa$gdyq|HC>gdm gdsc;kdD$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$8kdE$$Ifl0#$% t0644 lapytWE$ $Ifgdyq|gdm 2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdm :H,rtѽѽѬrdrMr?hBCJOJQJ^JaJ-jh-hhm 0JCJOJQJU^JaJhwaCJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ#hBhm 5CJOJQJ^JaJ-jhBhm 0JCJOJQJU^JaJ hBhm CJOJQJ^JaJ'h-hhm 5CJOJQJRH^JaJ$h-hhm CJOJQJRH^JaJ h-hhm 'hBhm 5CJOJQJRH^JaJL<722gdm gdm kd8F$$Ifl0#$% t0644 l /   /   /   /  apytWE$ $$Ifa$gdyq|L@BnBbdh&,Vְֿֿ֡||jV& *h8[h8[5CJOJQJ^JaJ#h6h66CJOJQJ^JaJ#h8[h8[6CJOJQJ^JaJh1h16CJOJQJ^JaJhjh6CJOJQJ^JaJh)6CJOJQJ^JaJ-jh9hm 0JCJOJQJU^JaJ#h-hhm 6CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ h-hhm L^`L4<:`gd(>gdm $^`a$gd) ^`gd)$`a$gdh$  `a$gdhgdqO9gdsSgdm \^`bLNhbʼ}lUDUD2D2D2D#hsc;hm 5CJOJQJ^JaJ hsc;hm CJOJQJ^JaJ-jhsc;hm 0JCJOJQJU^JaJ hhh<CJOJQJ^JaJ(hhh<CJOJQJ^JaJnH tH 7 *hhh<6B*CJOJQJ^JaJnH phtH h<CJOJQJ^JaJhm CJOJQJ^JaJ h-hhm CJOJQJ^JaJ#h-hhm 6CJOJQJ^JaJ#h8[hm 6CJOJQJ^JaJ`046:<>`*`.`68:`(dzܳܳܝssssssss'hsc;hm 0J6CJOJQJ^JaJ*hsc;h(>0J56CJOJQJ^JaJ*hsc;hm 0J56CJOJQJ^JaJ#hsc;hm 6CJOJQJ^JaJ-jhsc;hm 0JCJOJQJU^JaJ hsc;hm CJOJQJ^JaJ#hsc;hm 5CJOJQJ^JaJ-BFHHJ`(*```x^3hsc;hm 0J56B*CJOJQJ^JaJph hsc;hCJOJQJ^JaJ-jhsc;h0JCJOJQJU^JaJ#hsc;hm 6CJOJQJ^JaJ-jhsc;hm 0JCJOJQJU^JaJ#hsc;hm 5CJOJQJ^JaJ&hsc;hm 56CJOJQJ^JaJ hsc;hm CJOJQJ^JaJ#:FH(6 tr4B(Hgdgdm `gd(>468  `tvrt46`BD `(*HJDF`6D "\jν#hsc;hm 5CJOJQJ^JaJ-jhsc;hm 0JCJOJQJU^JaJ hsc;hm CJOJQJ^JaJ3hsc;hm 0J56B*CJOJQJ^JaJph.hsc;hm 0J56CJOJQJRH^JaJ:HD F h  < 8:gdyq|gdm gdm ",FH``T \   h j   < > ` º h ;h';CJOJQJ^JaJ)jh ;h';CJOJQJU^JaJh^Hh';5CJ0OJQJ^Jh\)jh\)Uhm -jhsc;hm 0JCJOJQJU^JaJ#hsc;hm 5CJOJQJ^JaJ hsc;hm CJOJQJ^JaJ/2468:BNfhjlƴr hhh<CJOJQJ^JaJhm hO| h5CJOJQJ\^JaJ&hO|hjN5CJOJQJ\^JaJhyq|#h ;hyq|5CJOJQJ^JaJ h ;h';CJOJQJ^JaJ)jh ;h';CJOJQJU^JaJ%hI\NCJOJQJ^JaJmHnHu:fhjl$`a$gdh$$a$gdB)B 00P1h:pY. A!"#n$n%7 Dp$$If!vh#v$#v%:V l] t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V lI t065$5%pyti|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l\ t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytAu$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 4 /   /   /   /  pytAu$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 4 /   /   /   /  pytAu$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytAu$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vI$:V l  t 065I$p ytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pyt)$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ / 0pytj$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ / 0pytj$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v #v :V l4 t06+5$5 5 pytyq|$$If!vh#v$#v #v :V l4 t06+5$5 5 pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l4 t06+5$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l4 t06+5$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l4/ t06+5$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l4/ t06+5$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l4 t06+5$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l4 t06+5$5%/ pytWE$ $$If!vh#v$#v%:V l$ t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l4 t06+5$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l4 t06+5$5%/ 4 /   /   /   /  pytG $$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytG $$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v#v:V l t0655pytyq|$$If!vh#v#v:V l t0655pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 4 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$IfK$L$q!vh#v8#v#v#v}:V l t0658555}p(ytyq|$IfK$L$q!vh#v8#v#v#v}:V l t0658555}p(ytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 4 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ pytWE$$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%/ 0 /   /   /   /  pytWE$+x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHZ`Z m Normalny$xxa$ CJOJQJ_HaJmHsHtH dd #m NagBwek 1$$@&!B*CJ OJPJQJ^JaJ ph.tJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy FF m NormalBold1$a$5PJRoR m NormalBold Char5CJOJPJQJ^JtH HoH m DeltaView Insertion 56@J @"J m 0Stopka#h o#&]^a$F/1F m 0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JtH `@B` m 0Tekst przypisu dolnego^`0CJaJj/Qj m 0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtH \&`a\ m 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q ,Or, m Text 1^R6O6 m Normal Lefta$2O2 m Tiret 0  & F2O2 m Tiret 1  & F4Or4 m NumPar 1  & F4r4 m NumPar 2  & F4r4 m NumPar 3  & F4r4 m NumPar 4  & FFOF m ChapterTitle $ha$5CJ HOH m SectionTitle $ha$ 5:CJ>O> m Annexe titre!a$5>*DD m Titre article "$ha$6\/1\ m NagBwek 1 Znak%B*CJ OJPJQJ^JaJ ph.ttH @@B@ %m 0NagBwek$p#J/QJ $m 0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JtH NbN '90 Tekst dymka &CJOJQJ^JaJT/qT &90Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH >/> ! WW8Num5z0CJOJQJ^JaJ/ *2 Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,2 heading Znak,A_wyliczenie Znak,K-P_odwolanie Znak,Akapit z list5 Znak,maz_wyliczenie Znak,opis dzialania Znak,Odstavec Znak,Obiekt Znak,List Paragraph1 Znak,sw tekst Znak,Akapit z list BS Znak )2 Akapit z list,L1,Numerowanie,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,Akapit z list5,maz_wyliczenie,opis dzialania,Odstavec,Obiekt,List Paragraph1,sw tekst,Akapit z list BS,CW_Lista*$*$^a$CJOJQJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] dt&C'/))D**s/48=@AAqAAAE/EDGG-H&OOQ>TUV$YbgmoRrssxz{|Mݖ$  !"#$%&'()*+,-./0jEn Id \ = Mk ] >jWq/dtMs%KB2$, Zqqtr DV(@TY0fp>|(lll|``h0oPxr̐Hlacdgjmsz} "$+047;=?@ACEF+>$LTUV`XXYZ[X[ \`al(o"pqrsst(wwxJxhxxyVz{TBjTljҭ@B^ܹvֽXZ`|befgilnquux}r8"hBzVܠҢ֥LұL:H:lbefhiklnopqrtuvwxy{|~     !#%&'()*,-./1235689:<>BDG $')Vt!@T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk163134419 _DV_M1264 _DV_M1266 _DV_M1268 _DV_M4300 _DV_M4301 _DV_M4307 _DV_M4308 _DV_M4309 _DV_M4310 _DV_M4311 _DV_M4312_DV_C939AAqA x x% AAqA x x%66xF{Frr v{bg"%BM%%BM &w&&F'S'R^0011ٷڷ "%%BM &w&&F'S'R^0011ٷڷ !!%-ݜ  0̸2233445566778899::;;<<==>>@@BBDDEE)L:Zr4BrO:}tL`dTA"=Y.D/C<{1Tk'B7P[7X4e:pXR4qBnj;)B^Fnd4G$OYKL&CYXzNh_u"SJ\D3B ^H^Pbh23 c-Ψ*^`5OJQJCJ^JaJ 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J%^`OJQJCJ^JaJ pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J%@ @ ^@ `OJQJCJ^JaJ   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J%^`CJOJQJ^JaJ ee^e`OJQJ^J% ^`OJQJ^J%55^5`CJOJQJ^JaJ ^`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J%m m ^m `CJOJQJ^JaJ   ^ `OJQJ^J% ==^=`OJQJ^J% ^`OJQJ^J ee^e`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% 55^5`OJQJ^J ^`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% m m ^m `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ==^=`OJQJ^J%^`OJQJCJ^JaJ 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J%^`OJQJCJ^JaJ pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J%@ @ ^@ `OJQJCJ^JaJ   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J%^`CJOJQJ^JaJ 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% 88^8`OJQJ^J ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% pp^p`OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J ^`OJQJ^J% xx^x`OJQJ^J% 88^8`OJQJ^J ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% pp^p`OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J ^`OJQJ^J% xx^x`OJQJ^J% 88^8`OJQJ^J ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% pp^p`OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J ^`OJQJ^J% xx^x`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% II^I`OJQJ^J ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% Q Q ^Q `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J !!^!`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J ^`OJQJ^J% TT^T`OJQJ^J% ^`OJQJ^J $$^$`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J \ \ ^\ `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o(^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o()^`.v L^v `L.F^F`.^`.L^`L.^`.^`.VL^V`L.RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.^`o()^`.b L^b `L.2^2`.^`.L^`L.^`.r^r`.BL^B`L. ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o(I^I`5o() ^`B*o(ph)6B*o(ph. ^ `.^`.YL^Y`L.)^)`.^`.L^`L. ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o(^` ^`5o()^`o()pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5CJ\aJo()^`)pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.*^*`o() ^ `. L^ `L.^`.j^j`.:L^:`L. ^ `.^`.L^`L.>^>`o() ^ `. L^ `L.^`.~^~`.NL^N`L.^`.^`.L^`L.^`56CJOJQJ^JaJo()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.RR^R` ^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.d^d`o()4 ^4 `. L^ `L.^`.^`.tL^t`L.D^D`.^`.L^`L.^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o()^`.b L^b `L.2^2`.^`.L^`L.^`.r^r`.BL^B`L.+\R4qB\R4qBA"A" )B{1D/'B7 P[7=Y.3 cYXzN}tL4Br3B ^Pb-OYK"Snd4G24567:;<>@BEe:)L:-WW8Num6WW8Num7WW8Num10WW8Num11WW8Num17WW8Num50WW8Num51WW8Num52WW8Num53WW8Num54WW8Num55WW8Num56WW8Num57WW8Num58WW8Num59WW8Num60WW8Num61WW8Num62WW8Num64WW8Num66WW8Num68WW8Num69NumParTiret 1Tiret 0-PA4ub}'\C.,Mp0|iHu"\)By_n f,>V8X M ;> 8j z5>@?>??H?BM?fV?AAPA'sAADVDNEFc(+cAdy/fvg)h+h-hKh. j:jlI6lm+msm3n4:oDeqssPsMt[tEu{uwUy~ ;o/Nq /9Mt'zw[!|)2i=bDol<u\v36lG wP5,x]sNAfABK[;#A QV/39.vsSAuW vs[3op G ,bfl+@Q7hj,<Yl^sG`^N5jh "nSZ]lkUmkdgIfR8NX2kIDn|.v .>Tm DPS JdZ!Ju%6=;c :! l< /hAM;p=a#EqlDYcnN}YDAgdO|2Aw1+| @()*+,34AFJMRVY\$&2XZ\^`npZUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light9. . Segoe UI] OpenSymbolSegoe UI Symbol?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1jgŧ{2g *N=s]O!n0ЙS Kq@P  $Pm 2 ! xxU\ Kowalski ArturJustyna Kowalska-                           ! " # $ % & ' ( ) * + , Oh+'0   @ L X dpxKowalski ArturNormalJustyna Kowalska12Microsoft Office Word@| @s"(@ﺣ-@\򧝭 ՜.+,0 hp|  NЙ  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F ֩Data I@G1TablemWordDocument DSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore%թթNJD4BBU0HPKPA==2LթթItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q