ࡱ> EGDobjbj[i[iu(9\9\ >>$P>Z<'ew g&i&i&i&i&i&i&$(j+&-ee&&Rg&g&V$@i%$ S&&0'$x&,&,i%i%&&,%&&'&,>R :ZaBcznik nr 6 do SWZ Nazwa i adres: (peBna nazwa/firma, adres, NIP/PESEL, REGON, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa reprezentacji) Regon: & & & ...& & & & & & & & .. NIP: & & & & ..& & & & & & & & & & & Adres poczty elektronicznej: & & & & & & & .& & & .& & & & & . Nr postpowania: ZG.270.3.4.2024 WYKAZ WYKONANYCH ROBT BUDOWLANYCH w postpowaniu prowadzonym w trybie podstawowym - bez negocjacji, o ktrym mowa w art.275 pkt1 ustawy Pzp, na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  BUDOWA SKAADU DREWNA W LEZNICTWIE ZAWZ ORAZ W LEZNICTWIE WOLA GRZACSKA CZEZ& & & & & & . w imieniu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (peBna nazwa oraz adres Wykonawcy) o[wiadczam, |e reprezentowana przeze &,JP   2 @ B F N P R  z ䷰ypfp[ShBX7nH tH hhBX7nH tH hhBX75^JhhBX7^J hBX7^J hi 5CJ hRh@mh}R*hHhBX7h@m hsh@mhi CJOJPJQJ hhBX7hhBX76CJ^JaJhhBX7CJOJQJ#hhBX76CJOJQJ^JaJhBX7CJOJQJ hCJ h_CJ hi CJ,JP   R ymhd~ $d]a$ dxgd@mdgdR% dxgdR%^`gdR%l%f$ & Fdxa$gdR%!$ & Fdx^`a$gdR%l%f$ & Fdxa$gdR%l%f$da$ F H t$d8$&#$/Ifa$gd}R*$fd$&#$/If^fa$gd}R*dgd>$d^a$gd}R* d^gd> $&d]&a$dRd^R$Rd^Ra$gd}R* $da$gdBX7 F H 4TVX^FſtkbVK:K h}R*hCJOJPJQJaJh}R*hCJaJh>hi 5CJaJhhH^h>^JhhH^hz^^Jh*h5>*^Jh*hBX75>*^Jh*hi 5>*^Jhshi ^JUhhH^hi ^J hi 6CJhi CJOJPJQJ hi CJ h CJhvh5CJ^JaJ *hvhhvh5CJ^JaJh}R*5CJ^JaJh h 5CJ^JaJmnie firma zrealizowaBa w cigu ostatnich 5 lat przed upBywem terminu skBadania ofert lub je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci firmy jest krtszy to w tym okresie, nastpujce roboty budowlane: L.p. Rodzaj robt Warto[ wykonanych robt (zB brutto)Data rozpoczcia i zakoDczenia robt Miejsce wykonania (adres realizacji robt) Podmiot na rzecz ktrego roboty budowlane byBy realizowane UWAGA! Do formularza nale|y doBczy dokumenty potwierdzajce , |e roboty te zostaBy wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidBowo ukoDczone. Miejscowo[ & & & & & & & & & & & data & & & & & & & & & & ( kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)     FHlj$$&#$/Ifa$gd}R*$d$&#$/If]a$gd}R*$d$&#$/Ifa$gd}R*$d$&#$/Ifa$gd}R*$d8$&#$/Ifa$gd}R*$\d$&#$/If]\a$gd}R* FH"$&(^`bvxz|ȼyqmqmqmqmyhgArjhgArUhi CJOJPJQJh&kCJOJPJQJhs6\nH tH  hs^Jhhs^J hs6CJh>OJPJQJhPhs5CJaJhs5CJaJhhshCJOJPJQJh}R*hCJaJ h}R*hCJOJPJQJaJkd$$IfFֈ7f9!L,6</  N i t 606ap2yt}R* "$$&#$/Ifgdd8$&#$/Ifgd$&kd$$IfFֈ7f9!L,6</  N i t 606ap2yt}R*&(^`Hz~gd&k$a$gdBX7$a$gds$dx^`a$gdg7d8dgds71h0A |.!"#$%0 6: 01h0A |.!"#$%0 6$$IfA!vh#v<#v/ #v #vN#v #vi :V F t 6065<5/ 5 5N5 5i ap2yt}R*$$IfA!vh#v<#v/ #v #vN#v #vi :V F t 6065<5/ 5 5N5 5i ap2yt}R* s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@$OJPJQJ^J_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapitu4i@4 0 Standardowy ,k , 0 Bez listy  _ Akapit z list,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,normalny tekst,List Paragraph,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,maz_wyliczenie,opis dzialania,Signature*$1$^m$CJOJPJQJ^JaJtH/ _ Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,normalny tekst Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list BS Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,A_wyliczenie Znak,K-P_odwolanie Znak,maz_wyliczenie ZnakCJOJPJQJ^JaJtHtt >Tabela - Siatka7:V0N' !N V0OdwoBanie do komentarzaCJaJ<2< V0Tekst komentarzaBAB V0Tekst komentarza ZnakBj12B V0Temat komentarza5\H/aH V0Temat komentarza Znak5\FrF V0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L V0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ^O^ BX7 Standartowy$ & Fdha$CJOJPJQJ^J@B@@ BX70Tekst podstawowyxBB BX70Tekst podstawowy Znak88 BX70NagBwek  p#22 BX70 NagBwek Znak4 4 BX70Stopka  p#.. BX70 Stopka ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] (9(    $& 8@0(  6 3  page1V[ #'(KKMS<#{2 Er;ACCH&H,, ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`)p^p`.@ L^@ `L.^`.^`.L^`L.^`.P^P`. L^ `L.CC EC<,mI+*z9iPi }R*C,-87BX7-;`?hMhH^ZfqgArQ}z^^@mg7&5s/8vh&k>spv &( *V_ gR%qH@( UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriI. ??Arial Unicode MS9. . Segoe UIA$BCambria Math hwjƇ/G  !02qHP  $P_2!xx %RafaB Rafalski- Nadle[nictwo Baligrd$Aneta Wjcik - Nadle[nictwo Baligrd   Oh+'0 (4 T ` lx(Rafa Rafalski- Nadlenictwo Baligrd Normal.dotm(Aneta Wjcik - Nadlenictwo Baligrd6Microsoft Office Word@F#@f@ z ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCFRoot Entry FʦHData 1Table>,WordDocumentu(SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q