ࡱ> DGC*%bjbj46}}. 8R$v\0UWWWWWW$Z{-{UU`vTGA0Gp&d{{ : ................................................ /PIECZ WYKONAWCY/ ZaBcznik nr 5 O[wiadczenie Wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych przewidzianych w art.13 lub 14 RODO. Nazwa zadania: Bie|cy nadzr kotBowni gazowych wraz corocznym przeprowadzaniem przegldw i konserwacj urzdzeD wraz z okresow kontrol szczelno[ci wewntrznej instalacji gazowej w budynkach kotBowni w okresie 24 miesicy. Znak sprawy: FZ.38.20.2019 WYKONAWCA: L.p. Nazwa(y) Wykonawcy(w)  Adres(y) Wykonawcy(w)   O[wiadczamy, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art.13 lub art.14 RODO*wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu.** l.p.Nazwa(y) Wykonawcy (w)Nazwisko i imi osoby (osb) upowa|nionej (nych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(cw)  F | ᠑p^M<.<.hkCJOJQJ^JaJ hhkCJOJQJ^JaJ hhkCJOJQJ^JaJ#h)shk5CJOJQJ^JaJ#ht!hk5CJOJQJ^JaJhb)5CJOJQJ^JaJht!5CJOJQJ^JaJ#ht!hb)5CJOJQJ^JaJheg5CJOJQJ^JaJ#h hb)5CJOJQJ^JaJhegCJOJQJ^JaJ h hb)CJOJQJ^JaJhb)CJOJQJ^JaJd p r  0 $$Ifa$ $$Ifa$ & Fgdb)gdk$a$gdkgdb) B n p r 0 2 : < D F о|kZEZEZ(h hb)CJOJQJ^JaJmHsH h hb)CJOJPJQJaJ h hb)CJOJQJ^JaJ#h hb)5CJOJQJ^JaJ h ht!CJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJ hnIhkCJOJQJ^JaJ#hnIhk5CJOJQJ^JaJ hhkCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJ hhkCJOJQJ^JaJ0 2 4 6 8 : I@@@@ $$Ifa$kd$$IfF4F%F   t0(    44 FBa*f4pytb): < > @ B D riiii $$Ifa$kd$$IfF4F%  t0(    44 Fa*f4ytb)D F H <>HxNrgg\PDD $$Ifa$gdr $$Ifa$gdr $dha$gd $ & Fa$gdb)kd$$IfF4F%  t0(    44 Fa*f4ytb)F H ` b <>N8:<LNPXZ\!!ֳpYH9h h CJOJQJaJ h h CJOJQJ^JaJ,h h B*CJH*OJQJ^JaJph,h h B*CJH*OJQJ^JaJphh h@[CJOJQJaJh CJOJQJaJUh h CJOJQJaJ h h CJOJQJ^JaJ"h@[CJOJQJ^JaJmHsH(h hb)CJOJQJ^JaJmHsH(h h CJOJQJ^JaJmHsHPodpis(y) osoby (osb) upowa|nionej (nych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (w)Piecz (cie) Wykonawcy (w) Miejscowo[ i data1. 2.  *rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). ** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). & & & & & & .., dnia & & & & & & & & . 2019 r. Podpis i piecz Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & & &     N. $$Ifa$gdr.068:8,,, $$Ifa$gdrkd$$IfTFֈ I $.n  U0'44 FaRytrT:<>@B $$Ifa$gdrBDJLN8,,, $$Ifa$gdrkd$$IfTFֈ I $.n  U0'44 FaRytrTNPRTV $$Ifa$gdrVXZ!!8000$a$gd kd$$IfTFֈ I $.n  U0'44 FaRytrT!0"#l$n$r$v$$$ %%%%%%% %"%(%*%ٳumimimimiuh*jh*U hEOhrCJOJQJ^JaJhEOCJOJQJ^JaJ hnIht!CJOJQJ^JaJhb)CJOJQJ^JaJ"hb)CJOJQJ^JaJmHsH&hQ@zh 5>*CJOJQJ^JaJ h h CJOJQJ^JaJ)h h B*CJOJQJ^JaJph!n$p$r$t$v$x$%%%%%% %$%&%(%*%gdEOgdt!gdb)$a$gdb) & Fgdb)$r^`ra$gd 21h:pe. A!"#$% $$If*!vh555 #v#v#v :V F4  t0(555 / 4 FBa*f4pytb)$$If*!vh555 #v#v#v :V F4 t0(555 / 4 Fa*f4ytb)$$If*!vh555 #v#v#v :V F4 t0(555 / 4 Fa*f4ytb)$$IfR!vh55.5n 5 55U#v#v.#vn #v #v#vU:V F0'55.5n 5 55U4 FaRytrT$$IfR!vh55.5n 5 55U#v#v.#vn #v #v#vU:V F0'55.5n 5 55U4 FaRytrT$$IfR!vh55.5n 5 55U#v#v.#vn #v #v#vU:V F0'55.5n 5 55U4 FaRytrTj 666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P b)Normalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy P@P b)0Tekst przypisu dolnegoCJaJjj b)0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHP&P b)OdwoBanie przypisu dolnegoH*<^@"<  0Normalny (Web)PJ^C@2^ t!Tekst podstawowy wcityx*$^tHhAh t!Tekst podstawowy wcity ZnakCJOJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] < 6  F !*% 0 : D N.:BNV!*% 8@0(  B S  ?$/134>?HJVgk.0134679=VWdeff#-=!m/Mcbr*t!u!Y#b)%j,/@`$M@[eg4pQ@zEOkQe .0@.(<hh hUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7.*{$ CalibriA$BCambria Math"qegq ( ( !20++3qHP $Pb)2!xxTomasz Kotowski tkotowskiOh+'0`   ( 4@HPXTomasz KotowskiNormal tkotowski10Microsoft Office Word@NZ@B@WYT(՜.+,0 hp  Hewlett-Packard Company +  Tytu  !"#%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABEFIRoot Entry FpvTH@Data 1Table$WordDocument 46SummaryInformation(3DocumentSummaryInformation8;MsoDataStorep`{vT`vTMXWTY15R==2p`{vT`vTItem  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q