ࡱ> tvscbjbjNN4&$i$i&>%>%>%>%>%R%R%R%8%,%$R%ܖH%%%%%'''OQQQQQQ$ڜVQ->%'''''Q>%>%%%4~"((('v>%%>%%O('O(({8i%' ;<ܖP0'0ii0>% ''('''''QQz('''ܖ''''0'''''''''d $: ZaBcznik nr 4 do SWZ Nr postpowania: 340/2024/TP/DZP Wykonawca/Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie / Podmiotu udostpniajcego zasoby* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Wykonawca/Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/Podmiotu udostpniajcego zasoby* dotyczce speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 Ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych. 0    , . 0 2 F , , 潶~ssg]Ngh9Z h=CJOJQJ^Jh9Z h=>*CJh9Z h=6CJaJh9Z h=CJaJh !h<9C5B*phh !5B*phh<9Ch<9C5B*ph h<9C5h+6CJOJQJ^JaJ h6aJ hBaJ hGJ5aJ hST5aJ hv,G5aJ h$85aJ hi5aJ hB5aJhh5aJhh.jaJ0. 0 2 , , gd$%gd=A]Agd= Bd]Bgd= $ @&a$gd<9C $ a$gd+$7$8$H$`a$gdB$7$8$H$`a$gdB$7$8$H$`a$gd$7$8$H$`a$gd$% P R   $ D F J L ƲƠ||jX|F#hh$%5CJOJQJ^JaJ#hhEw5CJOJQJ^JaJ#hhc 5CJOJQJ^JaJ#hh1Z5CJOJQJ^JaJ#hhM5CJOJQJ^JaJ#hhXF5CJOJQJ^JaJ'hh5CJNHOJQJ^JaJ#hh5CJOJQJ^JaJh<9C5CJOJQJ^Jh<9Ch<9C5B*ph h<9C5hh$%aJ R z|~z|| dh1$gdh| $a$gd~ $7$8$H$a$gd1Z1$^`gd!$a$gd!$ & F *$a$gd6Y $ *$a$gd $a$gdl0o8$a$gd $a$gd $ @&a$gd<9CL N tv|~.0̸ukb\S\\\JAhhaJhh1ZaJhhXFaJ h6YaJhGJh6YaJhGJhl06aJhGJhl056\aJ$hh56\]aJnHtHhGJhl0aJhGJhaJUhh6YaJ hZ'aJ&hhM5>*CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#hhM5CJOJQJ^JaJ#hh*5CJOJQJ^JaJNa potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego realizowanego w trybie podstawowym pt.  Modernizacja kanalizacji deszczowej wraz z nawierzchni drogow przy budynku przy ul. Oczapowskiego 14 od strony Pracowni Radiologicznych , prowadzonego przez Uniwersytet WarmiDsko-Mazurski w Olsztynie, o[wiadczam, |e: SpeBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ, dotyczce zdolno[ci technicznej lub zawodowej. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|ej aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Podpis Wykonawcy zgodnie zapisami SWZ *Niepotrzebne skre[li     PAGE  02xz|~*,NPz|߽߲袕mYmJ6'h9Z h9Z 56B*OJQJaJphh+hU6B*aJph'h~h9Z 5B*OJQJ\^Jph'h~hh|5B*OJQJ\^Jph'h~h+5B*OJQJ\^Jphh+5OJQJ\^JhhZ'5>*OJQJaJhh1ZNHaJ h6YaJhh15>*OJQJaJhhZ'6]aJhh1ZaJhh1Z6]aJhh6]aJ¼¼״h>> 1[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ 0& !#%( L 0  | (!@ @ 0(  B S  ?H0(  Z_ss))kkl][S-X6   ly# fP."{8#K CƻB ,ZKHihX@kDX "'w DkN5wD{ 3m$D] &wBmp)X'rCL/tN54IS<xh>|}oflB8'Gz?pH mM?LFVM )G], cF^]CdR`D3f?LF|3@h@OO8r4Ɗuxv?LF:yvJv2>>xn? xvT3* ^`hH.hh^h`56hH. hh^h`hH. hh^h`hH. hh^h`hH.s^`s. hh^h`hH. ^`hH.TT^T`OJQJPJ^J.^`.  ^ `OJQJPJ^J. @ @ ^@ `)^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`5aJhH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. hh^h`hH. ^`OJQJ^J-^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH hh^h`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`hH. 0^`0hH.. 0^`0hH...   ^ `hH.... @ @ ^@ `hH ..... `^``hH ...... x`x^x``hH.......  HH^H`hH........  ^`hH.........h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. @FOJQJ^Jo(. ^`o(hH. ^`hH. TLT^T`LhH. $ $ ^$ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. dd^d`hH. 4L4^4`LhH.@^OJQJ^Jo(.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h h^h`o(hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L. ^`5PJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohP^P`OJ QJ o(hH hh^h`o(hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^h`o(.h^h`o(..0^`0o(...0^`0o(.... 8^8`o( ..... 8^8`o( ...... `^``o(....... `^``o(........ ^`o(.........^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH hh^h`hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h^h`OJPJQJ^Jo(8^8`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH ^ `OJQJo(hH ^ `OJ QJ ^J o(hHox^x`OJ QJ o(hHH^H`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`B*OJQJo(phhH^`OJ QJ ^J o(hHopp^p`OJ QJ o(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoPP^P`OJ QJ o(hHh^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.h^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohP^P`OJ QJ o(hH ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h^h`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJPJQJ^J)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.hh^h`5B*o(phhH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`o(hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH."'w mM G]Hi8#K F^CL/flBO8r"2>>x:yvm$ @kKKfPmp)dR`wD{ "B z?pHxv73f7S<N54'VM;b#0b0H0@0b50Ѭ0 $00 PQ#J(T)#0C0 @GOJQJ^Jo(.P @ OJQJo(--WW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num12WW8Num14-vxp&kHϮ*CHiP ~7I /&)Jgy9Zl ^7,hFh~KLpyrD}C5kPRsz/?;5CZ +dj;l*q+14?K^i7qrz=A6YB *Bo24I>WMk#- \3 P &  '] O] !_ yv  w  B$#$*rJcO^~ n:HHmr %?rO,9FMPf=cy~|# .21k}u6c\mIhuR JJr"z+23_D_qhEMNs{:p.1oI2\l"/:`ijW+=OY]em9Z tq ! ! !Y;!Q!8"-F"P"/["#!#"#8$8$`$$%=%Ak%&3&]&~E&U&Dd&D|& '$'<'&B'G'\'g("(B(C(K(o\(z(z(1);)K)Q) T)Bq)bE*T+0+U+Xp+p+K ,&,:-J-t-".!.;C.ND.sJ.%M/Y/am/00Y0h0l0@1nY1v1*282@ 3q!323vH3T3b3t3y3 5\5 6>6C6H6O6U6}^6k77E97B8O8\Z8M_8p8w8 9P9z9,U:`:Bd:;J;R;^k;l;o*<.U<='=F=H=e=ds==*9>I>,Z?? @(@0@`R@A&AhA1BYBD`B)aB/C<9C DCYC\CjCUNDkD+E)E.EpE;IFVFXFXF[Fv,G,G?GCtGsuG?(H,H/pHvHIIVIZIN[IGJSJNUJK&K/KB7K"[KLMMKMaMxMNN NqdN OMOUP)P,PcnP0Q;Q=#RG2RnR#xRyRS^3SQSTSTVTkTUqCqNqTq mq"CrLrwOr+RrK]rFIs|s+t6t/tu u #u)u-CuZuQiujuZvBDvFvuvEw4wwFwVww$(xRxPcxvx;y)y_Ey+byoy z,FzMzj{!{X&{8{SE{T]{z{K~{~{h|o|:}|O|}y},)}n}p}q}:~EQ~ 8-11.YtBsCH\opQ$&EQ j>B DWe'Uaqi}09MPQ]- +<1!BRQi\ (#)v.-qS 8G2KZN 9=~Ww*3`iN> b%c*,<,Qw8bLm4#8P;tC*!59BJaOpth{o2Zz{o,K,m|SMV|-Z"U$1!7F@CHe`Ffq >`gG~"7 P#c?iiOwC*;G]t1z^H[$8dtq &+_;@+YL1DwJ6@AjHy.?E]ilJ7Kl{ruaRfdgkn\\kI d'hoM 5UW(m$8K+0;FTt3R<@:FQcS\n25BB~&>ZkO^UlmIU"gLQr.vN$5<@mBI-fe~<%KeQ]Th&0IVh_=W7?{N@a | /X((?ho1ip 14 LU^N.5/k Y=c2.{bv}GerFE<v~8glm p ")+|6s?KM u|!9[-^$CCU~UH] ;[ +A19FdNORT_w`'<Ik*H1&sv| &;y?U[udejr D</u W-tQrSr!Qk= 8{JPQ&n*p>ITw?4:[dKhn=?0g6gmwY,I-I1MVOPQrS}Wmzy5y{p!Z(BxZ8YM_1@MK ,Smnzi}&fM)[cE)::v#,|m lo@( UnknownMarek G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaI Arial Unicode MS_[ PAdobe Garamond ProGaramondC0000҉0 Pro W3C. Aptos Display3. Aptos?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1ڑg*' yB  !n0 3q@P??@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abdefghijlmnopqruRoot Entry Fw1TableWordDocument4&SummaryInformation(cDocumentSummaryInformation8kCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q