ࡱ> ~)`Sbjbj.l{{%zzzzzzz88888,9W:::::::: W"W"W"W"W"W"W$cYh[FW-z:::::FWzz::sW>>>:dz:z: W>: W>>RzzS:9 ~q<8~:R TW0WRc\n<<c\,Sc\zS(::>:::::FWFW=d:::W::::$!!zzzzzz  ZAACZNIK NUMER 5 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY.  ..............................................., dnia .............................. / miejscowo[/ znak: PKM/ZRS/N/1/23 GRUPA 1 - OPONY BEZDTKOWE 275/70 R 22,5 Lp.Opis przedmiotu zamwieniaIlo[ w sztukachCena netto za 1 sztuk (w zB)Wysoko[ stawki podatku VAT (w %)Cena netto z kolumny 4 x ilo[ z kolumny 3 + nale|ny podatek VAT (w zB)Oznaczenie producenta oferowanych opon oraz typu oferowanych opon (okre[lonego przez ich producenta)12345671.opony bezdtkowe 275/70 R 22,5 z bie|nikiem SP372 60 a) producent oferowanych opon (poda) : b) typ oferowanych opon okre[lony przez ich producenta (poda): 2.opony bezdtkowe 275/70 R 22,5 z bie|nikiem KCA 0360 a) producent oferowanych opon (poda) : b) typ oferowanych opon okre[lony przez ich producenta (poda): 3.CENA (suma poz.1-2 z kol.6) *:..............................................(sBownie: ....................................... ....................................................................................................) GRUPA 2 - TARCZE KA Lp.Opis przedmiotu zamwieniaIlo[ w sztukachCena netto za 1 sztuk (w zB)Wysoko[ stawki podatku VAT (w %)Cena netto z kolumny 4 x ilo[ z kolumny 3 + nale|ny podatek VAT (w zB)Oznaczenie producenta oferowanych tarczy kB oraz typu oferowanych tarczy kB (okre[lonego przez ich producenta)12345671.tarcze kB o wymiarach: 7,5x 22,5  z dziesicioma otworami nie frezowanymi40 a) producent oferowanych tarczy kB (poda): b) typ oferowanych tarczy kB okre[lony przez ich producenta (poda): 2.CENA ( z kol.6)*:..............................................(sBownie: ....................................... ....................................................................................................) GRUPA 3 - USAUGA BIE{NIKOWANIA OPON 275/70 R22.5 Lp.Opis przedmiotu zamwienia*8<>dfhjH p r t & 0 X f . : <    $ & , ¸~wjwۘwh1U/hb,OJQJaJ h1U/hb,h1U/hb,>*CJaJh1U/hb,5>*CJaJh1U/hb,CJaJh1U/hb,CJh1U/hb,5CJaJ *hXhb,CJhLRhb,CJ hb,CJhLRhb,6CJhb,5CJaJhdfyyy $$Ifa$gdIikd$$IfF    ##    t0    #44 FaytI $IfgdI$a$gdb,jSSfhj H r t  & < X ~~yyymmmmm $$Ifa$gdIgdb,  ^ `gdb, $d8a$gdb,ikd$$IfF    ##    t0    #44 FaytI X f <  $$Ifa$gdI  $ $$Ifa$gdIkdH$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytI     $ $$Ifa$gdI $$Ifa$gdI$ & , $ $$Ifa$gdIkdb$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytI,    $IfgdI $$Ifa$gdI $$Ifa$gdI "&*4>@ < "6 ¹ ® ®…x®hLRhb,OJQJaJ hLRhb,hb,CJaJhLRhb,>*CJaJhLRhb,5>*CJaJhLRhb,CJaJhLRhb,CJhLRhb,5CJaJhb,hb,5CJaJh1U/hb,CJaJh1U/hb,CJ h1U/hb,h1U/hb,56+ $ $$Ifa$gdIkd|$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytI "(*,.024 $IfgdI $$Ifa$gdI $$Ifa$gdI$ $$Ifa$gdIkd$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytI@ <DYTTTH $$Ifa$gdIgdb,kd$$IfF4F7J #} l0#    44 Faf4ytI $IfgdI $$Ifa$gdIDz" $$Ifa$gdI $ $$Ifa$gdIkdH$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytI $$Ifa$gdI $$Ifa$gdI$ $$Ifa$gdIkdb$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytI  $IfgdI $$Ifa$gdI $$Ifa$gdIX\^lD"D,DTDbDDDDDDD*E6E8E:E>EBERETEZEEE`FFFFGGGGG&GHHHHƽƢưƢƏ|||ư hb,CJh)hb,OJQJaJ h)hb,h)hb,>*CJaJh)hb,5>*CJaJh)hb,CJaJUh)hb,CJh)hb,5CJaJhb,5CJaJhb,hLRhb,CJ hLRhb, hb,56hLRhb,560$ $$Ifa$gdIkd|$$IfF4֞7j J  #}3Sn0#44 Faf4ytIZ\^YTTHH $$Ifa$gdIgdb,kd $$IfF4F7J #} l0#    44 Faf4ytI $IfgdI $$Ifa$gdIIlo[ w sztukachCena netto za 1 sztuk (w zB)Wysoko[ stawki podatku VAT (w %)Cena netto z kolumny 4 x ilo[ z kolumny 3 + nale|ny podatek VAT (w zB)1234561.Koszt bie|nikowania jednej opony wraz z odbiorem z miejsca dostawy wskazanego w 4 pkt.4.2 WZORW UMW dot. GRUPY 3 oraz dostarczeniem do miejsca dostawy wskazanego w 4 pkt.4.2 WZORW UMW dot. GRUPY 360 2.CENA (z kol.6) *:..............................................(sBownie: ....................................... ....................................................................................................) *Cena musi obejmowa (w poszczeglnych grupach): GRUPA 1: warto[ przedmiotu zamwienia [w tym koszty: sukcesywnych dostaw przedmiotu zamwienia do miejsca dostawy wskazanego w 4 pkt.4.2 WZORW UMW dot. GRUPY 1 (zaBcznik numer 2 do SIWZ), odbioru z miejsca dostawy wskazanego w 4 pkt.4.2 WZORW UMW dot. GRUPY 1 (zaBcznik numer 2 do SIWZ) i utylizacji opon zBomowych]; podatek VAT. GRUPY: 2: warto[ przedmiotu zamwienia [w tym koszty: sukcesywnych dostaw przedmiotu zamwienia do miejsca dostawy wskazanego w 4 pkt.4.2 WZORW UMW dot. GRUPY 2 (zaBcznik numer 2 do SIWZ], podatek VAT. GRUPA 3: warto[ przedmiotu zamwienia (w tym koszty; sukcesywnego odbioru i sukcesywnych dostaw asortymentu podlegajcego usBudze stanowicej przedmiot zamwienia  z miejsca i do miejsca dostawy wskazanego w 4 pkt.4.2 WZORW UMW dot. GRUPY 3 (zaBcznik numer 2 do SIWZ), utylizacji opon zBomowych]; podatek VAT. UWAGA : CENA MUSI BY ZAOKRGLONA DO DWCH MIEJSC PO PRZECINKU (zgodnie z zasadami matematyki) . kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty lub podpis zaufany osoby/ osb upowa|nionej/upowa|nionych do reprezentowania Wykonawcy** **- forma elektroniczna (tj. opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym) lub posta elektroniczna (tj. opatrzona podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)      PAGE 3/3 "D8DTDbDDD8E $$Ifa$gdI8E:E>EBE7+ $$Ifa$gdI $$Ifa$gdIkd< $$IfF4ֈ7 ,#} 8$ 0"$44 Faf4ytIBEFEJENERE $$Ifa$gdIRETEZEG7+ $$Ifa$gdI $$Ifa$gdIkd@ $$IfF4ֈ7 ,#} 8$ 0"$44 Faf4ytIGGGGG G"G$G $IfgdI $$Ifa$gdI$G&G,GPG7+ $$Ifa$gdI $$Ifa$gdIkdD $$IfF4ֈ7 ,#} 8$ 0"$44 Faf4ytIPGHHHHHHFIXIIe]]]]]R $ & Fa$gdb,$a$gdb,kd: $$IfF4F7 #} 0"$    44 Faf4ytI $IfgdI HHI@IDIFIXIRJJ0K^KKL,M8MMMPP PPPPPQQQQQQRR\SjSlSpSrSvSxS|S~SSSSSSúyuyuyuyuuuhIjhIUh.3hb,6CJaJhb,6CJaJhb,5CJ aJ h hb,5CJ aJ hb,5hGChb,6CJhGChb,CJ *hXhb,CJhhb,CJaJh@'hb,CJh@'hb,5>*CJ hb,CJhJZhb,CJhb,-IJKKLtMMMMOOPP PPP $d8a$gdb,gdb, dgdb, $ & Fa$gdb, $ & Fa$gdb, $ & Fa$gdb,$a$gdb, $ & Fa$gdb, $ & Fa$gdb,PPQQQQQ\S^S`SbSdSfShSjSnSpStSvSzS|SSS$a$gdb, $d8a$gdb,)$$d%d&d'dNOPQa$gdb,SSSSSSSSSSSSSSS $d8a$gdb,$a$gdISSSSSSSSSSSSSSȽ hb,5hb,hIhohICJaJhb,0JCJaJhb,0JCJaJmHnHuhohI0JCJaJ!jhohI0JCJUaJ ,1h. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    #5#/  / 4 FytI$$If!vh5##v#:V F t0    #5#/ /  4 FytI$$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n55/ 4 Ff4ytI$$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n55/ 4 Ff4ytI $$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n554 Ff4ytI $$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n554 Ff4ytI$$If!vh5}5 5l#v}#v #vl:V F40#5}5 5l4 Ff4ytI$$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n55/ 4 Ff4ytI$$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n55/ 4 Ff4ytI $$If!vh5}5355S5n55#v}#v3#v#vS#vn#v#v:V F40#5}5355S5n554 Ff4ytI$$If!vh5}5 5l#v}#v #vl:V F40#5}5 5l4 Ff4ytI$$If!vh5}5 58555$ #v}#v #v8#v#v#v$ :V F40"$5}5 58555$ / 4 Ff4ytI$$If!vh5}5 58555$ #v}#v #v8#v#v#v$ :V F40"$5}5 58555$ / 4 Ff4ytI$$If!vh5}5 58555$ #v}#v #v8#v#v#v$ :V F40"$5}5 58555$ 4 Ff4ytI$$If!vh5}5 5#v}#v #v:V F40"$5}5 54 Ff4ytID`D b,NormalnyCJ_HaJmHsHtHL`L b, NagBwek 4$<@&5CJ\aJ<`< b, NagBwek 7 <@&P `P b, NagBwek 9 <@&CJOJQJ^JaJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyR/R  b, Znak Znak3$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH8U`8 b, HiperBcze >*B*phJP`J b,Tekst podstawowy 2 dxX`"X b,NagBwek,NagBwek strony  p#bo1b b,NagBwek strony Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH@ `B@ b, Stopka,stand  p#NoQN b,stand Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH@B`b@ b,Tekst podstawowyx<or< b,umowa$a$CJOJQJaJJ`J b, Tekst dymkaCJOJQJ^JaJtH RoR b, Znak Znak1$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH 0)`0 b, Numer stronyt`t b,Tabela - Siatka7:V0l 02345,3PV  TWXYZ[\]CDEF  YJMNOPQRSG)0MS  m n o p q d  fgh00 0 000 0 0000000 0 0 000 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000 0 00000000 0 0 0 0 0 0000 0 0000000 0 0 0 00 0 0000 0 0 000 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000 0 00000000 0 0 0 00 0 000 0 0 000 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 00 0 00000 0 0 0 00 0 00 0 0 0 0000000000000000000009ȑ00@0ȑ00@0ȑ00@0ȑ00008x9@0@000x9@0@00ȑ00( 2345,3PV  TWXYZ[\]CDEF  YJMNOPQRSG)0MS  m n d  fgh@0_r@04y @04y@04y@04y@04y @04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y @04y @04y @04y@04y@04y @04y@04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y@04y@04y@04y @04y @04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y@04y@04y@04y @04y @04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y @04y @04y @04y @04y@04y @04y @04y@04y@04y@04y @04y @04y @04y@04y@04y @04y@04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y@04y@04y@04y @04y @04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y @04y @04y @04y @04y@04y @04y @04y@04y@04y @04y @04y @04y@04y@04y @04y@04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y @04y@04y@04y@04y @04y @04y @04y @04y @04y@04y @04y @04y@04y@ 04y@ 04y@ 04y@ 04y@04y@ 04y@" 04y@04y@# 04y@! 04y@! 04y@# 04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y@04y06V@006V06V06V06V06V06V06V  "$' HSS 15fX  $ , D8EBEREG$GPGIPSS  !*+,-./0234S'!f ".A|9Brs~F     huITT]JS q ? d  s'ȦdR9,|qPRD- 0>J9H=1H g*o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h,^,`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhl^l`OJQJ^Jo(hHoh<^<`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h,^,`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhl^l`OJQJ^Jo(hHoh<^<`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHJ9,ws'dR9,gv >v !42qHX ?b,2ZAACZNIK NUMER 5 DO SIWZMarietta BadzioMarietta Badzio,        Oh+'0 , L X dpxZACZNIK NUMER 5 DO SIWZMarietta BadzioNormalMarietta Badzio1Microsoft Office Word@G@.q<@0q<>v ՜.+,0 hp|  PKM' ZACZNIK NUMER 5 DO SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmopqrstuwxyz{|}Root Entry Fjq<Data 71Table?\WordDocument.lSummaryInformation(nDocumentSummaryInformation8vCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q