ࡱ> bda#bjbj.,yy>  AAAAAUUU8$$Ul.r,olqlqlqlqlqlqloqql9AqlAA4lFAAololfCb{kJ C|gP[ll0lkgvrvr{kvrA{kqlqllvr + : ZaBcznik nr 6 do SWZ Wzr formularza O[wiadczenia Wykonawcy o aktualno[ci informacji zawartych w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 Pzp, w zakresie podstaw wykluczenia z postpowania wskazanych przez Zamawiajcego (w przypadku skBadania oferty wsplnej, np. w ramach konsorcjum, do wypeBnienia obligatoryjnie przez ka|dego z Wykonawcw /konsorcjantw/) Do Zamawiajcego: MPK - Adz SpBka z ograniczon odpowiedzialno[ci. adres: Polska, Adz kod 90-132, ul. Tramwajowa 6 wpisane do Rejestru Przedsibiorstw w Sdzie Rejonowym dla Aodzi-Zrdmie[cia w Aodzi, XX WydziaB Krajowego Rejestru Sdowego pod KRS nr: 0000044561 Regon: 470040290 NIP: 725-000-56-28 KapitaB zakBadowy: 698 765 967,00 zB Od Wykonawcy: .............................................................................................................................................. /peBna nazwa i dokBadny adres Wykonawcy/ NIP: .............................. REGON: .................................. Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Dostawa 3(X x z B D F h j l p r 伸reXeKeKe=h>,CJOJQJ^JaJh!LCJOJQJ\aJh((CJOJQJ\aJh>,CJOJQJ\aJ h>,5>*CJOJQJ^JaJh>,5>*CJOJQJaJh>,5CJOJQJ^JaJhF\^JaJhFh|h/~6aJhVhV5CJOJQJ\]h/~CJOJQJ\]h|CJOJQJ\]hVCJOJQJ\]hV6CJOJQJ\]x z D F j 4 ^4gd>, $^a$gd>,$a$gd>,$a$gd>,gdF $l^l`a$ l^l` 4 ^~(.0ɺqbR@>U"h|h|5CJOJQJ\aJh|h/~CJOJQJ\^Jh>,5CJOJQJ\aJh>,CJOJQJmHsHh>,CJOJQJh>,5>*CJOJQJaJ h>,5>*CJOJQJ^JaJ hh>,CJOJQJ^JaJhh>,CJOJQJaJhh+'JCJOJQJ\hRCJOJQJ\h>,CJOJQJ^JaJh>,h>,CJOJQJaJ*,.0Rh j ^"`"b""$a$gd/~$^`a$gd/~$a$gd>, $`a$gd>, nowych pojazdw przystosowanych do przewozu osb niepeBnosprawnych O[wiadczam/my*, |e speBniam/my*, |e informacje zawarte w o[wiadczeniu zBo|onym wraz z ofert, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 Pzp, w zakresie podstaw wykluczenia z postpowania wskazanych przez Zamawiajcego, o ktrych mowa w: a) art. 108 ust. 1 pkt 3 Pzp, b) art. 108 ust. 1 pkt 4 Pzp, dotyczcych orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne tytuBem [rodka zapobiegawczego, c) art. 108 ust. 1 pkt 5 Pzp, dotyczcych zawarcia z innymi wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji, d) art. 108 ust. 1 pkt 6 Pzp e) art. 5k Rozporzdzenia Rady (UE) 833/2014 oraz art. 7 ust. 1 ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego pozostaj aktualne. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..      Dostawa 3 nowych pojazdw przystosowanych do przewozu osb niepeBnosprawnych , nr sprawy: WZ-091-48/24 PAGE  f h """""""""""""""""dzᔐwsds\X\X\X\XHh>CCJOJQJaJnHtHh jh UhV6CJOJQJ^JaJhVhV6CJOJQJ\^Jh>,56]aJh>,h>,6CJOJQJ\^Jh|h$CJOJQJ\^J&h$CJOJPJQJ^JaJnH tH h$CJOJQJ\^Jh/~CJOJQJ\^Jh|h/~CJOJQJ\^Jh|h|0JCJOJQJ""""""""""""""""n##$a$gdQ+$^`a$gdQ+gd9H$ p#hh^h`a$gd>,$a$ ^`gd/~$a$gd>,$a$gd>,""""h#j#n#############Ʒ}w}wsh hV0JjhV0JUhVhV5CJOJQJ\aJhX85CJOJQJaJh.IhQ+5CJOJQJaJh.IhQ+PJaJnHtHh.IhQ+aJh|h|0J5B*\phh|h|0JB*phh|h|aJh.IhQ+PJaJ########$a$&`#$ $*$1$]a$,1h. A!T"#$% ^ 666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtHH`H NormalnyCJ^J_HaJmHsHtHN@N  NagBwek 1$$@&a$5CJ\^JaJJ@J  NagBwek 2$$@&a$5\^JaJ\@\  NagBwek 3$$@&^`a$5CJOJQJf@f  NagBwek 4$$U@&^U`a$5CJOJQJ\^JaJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy JB@J Tekst podstawowy$a$^JaJvR@v Tekst podstawowy wcity 2$^`a$5CJ\^JaJ4 @4 Stopka  p#0)@!0  Numer stronyF@2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ`OB` Wyliczenie*$$ & F 8p x^JaJpC@Rp Tekst podstawowy wcity$?^`?a$CJOJQJaJ8@b8 NagBwek  p#>oq> NagBwek Znak CJ^JaJXOX List Paragraphd*$1$^KH^JL@L Wcicie normalnex^^JB2@B Lista 26^6`^JaJbP@b Tekst podstawowy 2$8]8a$CJOJQJ^JaJXQ@X Tekst podstawowy 3$a$56CJOJQJ4W`4  Pogrubienie5\NoN Q+NagBwek 3 Znak5CJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl , w "# "## w~!@ @H 0(  0(  B S  ? OLE_LINK4 OLE_LINK2 OLE_LINK1 OLE_LINK3 _Hlk376866649{J J J @K K K > @ A C D F G I J #5/@Sfuvv{'F-- 8 9 = > @ A C D F G I J L fuvv'F--9 9 = >  $Z8O3 мJw ! ,x&-s(NV) WF*w h2*2&2 ^<7n&,ji7J)h;F(!<<\)<<@ˎ]BBoRF2!Af`G4<gigK0-$^R~"uRd&TW'P`sZ=agCi$8 lhjR]FrUC?q]{kz8?T~P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^J.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`o(.^`.L^`L.  ^ `.\ \ ^\ `.,L,^,`L.^`.^`.L^`L.^`.h^`)pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.L^`L.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.  ^ `o(.^`.L^`L.y y ^y `.II^I`.L^`L.^`.^`.L^`L.88^8`o()h^`) L ^ `L.  ^ `.xx^x`.HLH^H`L.^`.^`.L^`L.808^8`0o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h))^)`)h^`.h L ^ `L.h  ^ `.hii^i`.h9L9^9`L.h  ^ `.h^`.hL^`L.h^`o(.h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.h  ^ `.h^`.hL^`L.hy y ^y `.hII^I`.hL^`L.h^`.h^`.hL^`L.h""^"`)h^`)h L ^ `L.h  ^ `.hbb^b`.h2L2^2`L.h^`.h^`.hL^`L.h^`)h  ^ `o(. L ^ `L.``^``.00^0`.L^`L.^`.^`.pLp^p`L.808^8`0o(.h^`o(.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`5o(.h^`.h L ^ `L.h  ^ `.hYY^Y`.h)L)^)`L.h^`.h^`.hL^`L. 9^9`o(hH. q^q`o(hH. ^`o(hH) ^`o(hH)^`B*OJQJo(phhH-^`OJQJo(hH   ^ `o(hH. @ @ ^@ `o(hH.   ^ `o(hH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.808^8`0o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(.^`.L^`L.  ^ `.\ \ ^\ `.,L,^,`L.^`.^`.L^`L.^`)^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ,,^,`56o() ^`56o()  ^ `)  ^ `.ll^l`.<L<^<`L.  ^ `.^`.L^`L. ^`56o(.xx^x`.HLH^H`L.  ^ `.  ^ `.L^`L.^`.XX^X`.(L(^(`L.^`. 0^`0.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h^`o(.h^`.h L ^ `L.h  ^ `.hYY^Y`.h)L)^)`L.h^`.h^`.hL^`L.^`o()^`.L^`L.  ^ `.\ \ ^\ `.,L,^,`L.^`.^`.L^`L.808^8`0o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h ^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.q^q`56o(hH.r^r`56o(hHT^T`56o(hH) ^`o(hH)7^7`OJQJo(hH-pp^p`OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hH!$^R CiAf`Gx&$^R?q]{8?T~<<&2 !gigK$^R $ZV)WF*,ji7h; h2*3 <7=ag!<'P` -s(oRF l]B ]Fr 0uR 0&TW 0 PҐӟT)#0PҐӟT)#0 TO0 wo0 wo0n0,hdn0WWNum9zD cc 8kcbhԖ:Dz rRL,~6X歆2c+21_L e} -&3(.x*Q+>,X8F H9H+'J!L_fTV dBC> @ @4 hh hhUnknown G* Times New Roman5Symbol3. * ArialA. Arial Narrow7..{$ CalibriI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma;WingdingsA$BCambria Math"gݲç$RR!T0: :  KqHP $P2!xx ZaBcznik nr 2 do SIWZMPK Adz Sp. z o.o.Magdalena Kalisiewicz                          Oh+'0 , L X d p|Zacznik nr 2 do SIWZMPK d Sp. z o.o. Normal.dotmMagdalena Kalisiewicz5Microsoft Office Word@F#@BVɋ_@8uz@~C|R՜.+,0 hp  MPK- d Sp. z o.o.:  Zacznik nr 2 do SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPRSTUVWXZ[\]^_`cRoot Entry FJ C|e1TablerWordDocument.,SummaryInformation(QDocumentSummaryInformation8YCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q