ࡱ> IKHe$bjbjDiDi44&i&iKR R $'T["v{{{{{V v !!!!!!!$'x!!VV!{{".{{!!: ,b {I@ !+"0["X ''b 'b |!!t@["'R c : zaBcznik nr 7 nr zamwienia INZP.271.21.2024 GMINA ZWIETOCHAOWICE ul. Katowicka 54 41-600 ZwitochBowice Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Wykaz usBug wykonanych, a w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych rwnie| wykonywanych, w okresie ostatnich 5 lat, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich warto[ci, przedmiotu, dat wykonania i podmiotw, na rzecz ktrych usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane, L.p Przedmiot zamwienia (szczegBowo opisa przedmiot zamwienia, zakres i warto[ nadzorowanych robt) Warto[ wykonanych usBug brutto  Termin wykonania Podmiot na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane data rozpoczcia (dzieD, m-c, rok)data zakoDczenia (dz  " 4 6 : < > @ B ^ b p r t | ~  ̮̽}u}me}]}III&h50wh50w5OJPJQJ\nHtHhjQOJQJhOJQJhH OJQJhbrGOJQJhEhEOJQJhX<h=NCJOJQJaJhX<hVCOJQJhE4CJOJQJaJhX<hQCJOJQJaJhX<h=NCJOJQJaJhX<h`t,CJOJQJaJhX<h3m5OJQJhX<h905OJQJhX<hm5OJQJ> B  N 2 4 $ d a$gd~3$ d a$gdj# dh*$gd50w $d *$a$gd50w$\d *$^\`a$gd50w$ hd ^`ha$gdEgd90 & L \ lo#gd`t,  . L N 2 4 L ( * t 蹡҈{k[N[[????h~h~3CJOJQJaJhE4CJOJQJ\aJh]h~3CJOJQJ\aJh]h~35CJOJQJaJh50w5CJOJQJaJ1h50wh50w56CJOJPJQJ]aJnH tH .h50wh50w5>*CJOJPJQJaJnH tH 1h50wh50w6CJOJPJQJ\]aJnH tH +h50wh50w5CJOJPJQJaJnH tH .h50wh50w5CJOJPJQJ\aJnH tH    pr$$&`#$/Ifa$gdQR$&`#$/IfgdQW$$&`#$/Ifa$gdQW `t  prtvxz "$*,.02468:<>@BHJLNPRTVXZ񢓓Uh~h~3CJOJQJaJh~h~35CJOJQJaJh+CJOJQJaJhQRCJOJQJaJh~hQRCJOJQJaJhjCJOJQJaJh1,CJOJQJaJh~h~3CJOJQJaJ9rtvxzA....$$&`#$/Ifa$gdQWkd$$IfF4r +>p#`` ` `2 t 6`044 laytQW $$&`#$/Ifa$gdQWieD, m-c, rok) 1.  2.  Kwalifikowany podpis elektroniczny/podpis zaufany/podpis osobisty osoby/osb uprawnionej (ych) do reprezentowania wykonawcy UWAGA: do niniejszego wykazu nale|y zaBczy dowody okre[lajce, czy usBugi wykazane w powy|szym wykazie zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane, a w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych s wykonywane, a je|eli wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest w stanie uzyska tych dokumentw - o[wiadczenie wykonawcy; w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych nadal wykonywanych referencje bdz inne dokumenty potwierdzajce ich nale|yte wykonywanie powinny by wystawione w okresie ostatnich 3 miesicy; "$.$$&`#$/Ifa$gdQWkd$$IfF4ֈ +>p#    2 t 6`044 laytQW$*,.02468:<>$&`#$/IfgdQW$$&`#$/Ifa$gdQW >@BH/$$&`#$/Ifa$gdQWkd$$IfFֈ +>p# 2 t 6`044 laytQWHJLNPRTVXZ\^$$&`#$/Ifa$gdQW$&`#$/IfgdQW Z\^`bZ\hjp. "$${iZiZiZiiH"h50wh]5 6CJOJQJ\aJh~36CJOJQJ\aJ"h]h~36CJOJQJ\aJ"h50wh~36CJOJQJ\aJ"hX<h~36CJOJQJ\aJhX<h~3CJOJQJ\aJ"hX<h~35CJOJQJ\aJ(h50wh~3CJOJPJQJaJnHtHhX<h~3OJQJh~h~35CJOJQJaJh~h~3CJOJQJaJ^`b/'$a$gd~3kd$$IfFֈ +>p# 2 t 6`044 laytQWbZ\$$d 7$8$H$a$gd~3 $d *$a$gd~321h:p . A!"#$% $$If!vh#v#v #v#v #v2:V F4 t 6`0++++55 55 52ytQW$$If!vh#v#v #v#v#v#v2:V F4 t 6`0++++55 55552ytQW$$If!vh#v#v #v#v#v#v2:V F t 6`055 55552ytQW$$If!vh#v#v #v#v#v#v2:V F t 6`055 55552ytQW%x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 2/2 WW8Num1z0OJQJJ/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-Standardschriftart6/!6 WW8Num1z1 OJQJ^J2/12 WW8Num1z2OJQJ./A. WW8Num3z15:/Q: WW8Num3z3OJPJQJ^JL/aL Domy[lna czcionka akapitu1RR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista^JHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JFF Tekst dymkaOJQJCJ^JaJDD Akapit z list^]`R/R Standard *$1$7$CJPJ_HaJmHsHtH@@ Zawarto[ tabeli $JJ NagBwek tabeli $a$ $5\` ` m Bez odstpw!*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJ"J h';Tekst podstawowy 31"5CJVC2V $VC0Tekst podstawowy wcity#x^\/A\ #VC0Tekst podstawowy wcity Znak CJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] K-4 Z$  r $>H^b$ 8@0(  B S  ? _Hlk63788160 MMMJM0MPQWijq%M{JM8^8`OJQJP^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`WW8Num1YXgn" 6# ]5 ~ .QZu +>{ " O$d%L+#,1,9k,`t,90~3E4-v5h';GAVCbrGHvVI=NQjQfVQWfY#bSceVc3mJmvjo/qs50w;7y{>^+zRV&/3,Bj#E6DSWqkqV%*U<jX<H cUk9ZH2J/Nw= {'mP;QReKM@KUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hacgȇ"' A A !0HH3qP`t,! xxF Nr OR 3463-6/07gajeckaMichaB PalusiDski  Oh+'0  0 < H T`hpxNr OR 3463-6/07gajeckaNormalMicha Palusiski17Microsoft Office Word@0@tK+@f舰@D A ՜.+,0 hp|   H Nr OR 3463-6/07 Tytu  !"$%&'()*+,-./012345679:;<=>?ABCDEFGJRoot Entry FpBILData 1Table#(WordDocument44SummaryInformation(8DocumentSummaryInformation8@CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q