ࡱ> KNJO bjbj7(weweG< < 8, $4&00(XXXQ3S3S3S3S3S3S3$(68lw3Ew3XX43 FXXQ3 Q3 ,.XP">"+-=3304?-J9J9(..nJ9u. w3w34J9<  Z: INFORMACJA dotyczca grupy kapitaBowej Nazwa i adres Wykonawcy1: ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. O[wiadczam/y, |e ww. Wykonawca: nie nale|y do grupy kapitaBowej2, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021 r. poz. 275), z |adnym z wykonawcw, ktrzy zBo|yli ofert w przedmiotowym postpowaniu. nale|y do grupy kapitaBowej2, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021 r. poz. 275), z nastpujcymi wykonawcami, ktrzy zBo|yli ofert w przedmiotowym postpowaniu3: - & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & - & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Data:.................................. Dokument podpisany kwalifPRTVbft   D ǺsaJ9 h&rh&rCJOJQJ^JaJ,h$Qhqi5B*CJOJQJ^JaJph#h$Qhqi5CJOJQJ^JaJ&h$Qhl5CJH*OJQJ^JaJ h$QhuCJOJQJ^JaJ h$QhiCJOJQJ^JaJ h$QhqiCJOJQJ^JaJh\hiuOJQJaJh\h5cK5CJaJhuh<^CJOJQJaJ h$Qh5cKCJOJQJ^JaJh2hqiCJ^JaJRTV  D ojjjbZ$a$gd&rdgd 1gdqiykd$$IfTF]%2& t06344 lap yt~T d$Ifgd%= $d8a$gdi D F n p   F H (* "rtxzxgd< gd< $d8a$gd< $d8a$gdv $d8a$gdV;$ & F^a$gd$a$gd< D 4 6 h l n p  @ B D b "&(*Ⱥo^ȺM hAh< CJOJQJ^JaJ h$Qh4CJOJQJ^JaJ#h$Qhl5CJOJQJ^JaJ#h$Qhv5CJOJQJ^JaJ)h$QhV;B*CJOJQJ^JaJph#h1<B*CJOJQJ^JaJphh1<CJOJQJ^JaJ h$Qh< CJOJQJ^JaJ&h$Qhl5CJH*OJQJ^JaJ#h$Qh< 5CJOJQJ^JaJ8prvxzɷvhfhUD<8<8<ho-rjho-rU h$Qh9mICJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJUhEhD^6OJQJ^Jh9/CJOJQJ^JaJ h$QhqiCJOJQJ^JaJ h$Qh< CJOJQJ^JaJ h$QhpHCJOJQJ^JaJ#h$Qh< 5CJOJQJ^JaJ#h$QhV5CJOJQJ^JaJ#hAh\5CJOJQJ^JaJ#hAh< 5CJOJQJ^JaJ8: $d8a$gd$a$gdD^$a$gd 1&`#$xgd$a$gdxgdqiikowanym podpisem elektronicznym/podpisem zaufanym/podpisem osobistym     PAGE 1 PAGE 2 ZOU-XII.271.59.2021.MC ZaBcznik nr 5 do SWZ W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia wymagane jest podanie nazw i adresw ka|dego z Wykonawcw. Zaznaczy wBa[ciwe. Wraz z niniejszym o[wiadczeniem nale|y przedstawi dowody (dokumenty lub inne informacje) potwierdzajce, |eprzygotowanie oferty nastpiBo niezale|nie od Wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej. &(8:Rռ}kkZ h30hlCJOJQJ^JaJ#h$QhN5CJOJQJ^JaJhD^5CJOJQJ^JaJht5CJOJQJ^JaJh<5CJOJQJ^JaJ#h$Qh05CJOJQJ^JaJh 1CJOJQJ^JaJhKy.0JmHnHuhvhv0JmHnHu hv0Jjhv0JUjho-rUho-rR>@BD    ͼ h$Qh9mICJOJQJ^JaJho-rh~!hNh30CJOJQJ^JaJ h30hpHCJOJQJ^JaJ h30hlCJOJQJ^JaJ h`vh30CJOJQJ^JaJ h`vhE~CJOJQJ^JaJ :Bj    xgd$ & F&^`&a$gd5 0&P :pqi. A!n"n#n$n% $$If!vh#v&:V F t0652&3p yt~Tw2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH::  NagBwek 2$@&CJ~A`~ 3Domy[lna czcionka akapitu, Znak Znak Znak Znak ZnakTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy <>@< TytuB$a$5CJOJQJrC@r Tekst podstawowy wcity$3d^3`a$ CJOJQJJB@J Tekst podstawowy$a$5CJ4 @"4 Stopka  p#0)@10 Numer strony8@B8 NagBwek  p#VPRV Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJZ^bZ Normalny (Web)dd[$\$CJOJQJ^JaJ>r>  Znak  CJOJQJaJFF SS Tekst dymkaCJOJQJ^JaJRR qi Znak Znak Znak  CJOJQJaJtt 5cKTabela - Siatka7:V0 5cKTabela - Sie Web 1h:V03j B*`Jph2/2 N NagBwek ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ( &VD R  D :   "!T!T@ @H 0(  0(  B S  ?GIJLMOPRS FG{| ((**+3:CDF7ddGGdeffFGIJLMOPRSn ((*+1:CD7ddGGdeffFGIJJLMOPRSm IqtX!M~T5VnZ̄1\ڦsettiy&+^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`OJQJo(h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`^Jo()^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.h^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHhh^h`.iy!M1\IqnZ~T5setjئ#=)0_-7M7pUXw{Zgx,+7M|/E~H<I C qM2h3Dq[fo A=u 1O ~PN \l8whN&<Z|NGi':S%C9/td{s s !d!~!+5"rQ#&9)!<*Q*+s+7W+N-c-e-2.2.Ky.$/'/301M444_5+7K8C9:Z:dP;V;i;%=&=YL=R=7>l?>?T;?aAx3ABBZB?ACDKE[FV FtFH[I9mI,JEJ4mJ5cKnKVL(M$QQ+RfRSSLTUW?X Zx&Zd[D^X_*`{`.a>|aSbpbrc6?dtVehey g` gh@hqin%jEl/mSop9!pAqo-r+sktvo=v`v)fvv z!zJ~lO~F4{-.xRC8rQ[%>cB9S$bfr 1R5[f Ja9ulk~RVq~*UCn/!U>}< ]";Nv<G5Vp7P^aa$ pHN{ 0 *2,TtQ#8; t-DZ^j\u/IH*!2Pui9/Od &rr|Zevk1<`5YM; I&J$<o iuRXi|40T ag1vc9fXAF*x0zMY?MwO5G<^l}*ux/GI@@  Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"ʒ$$gK'!nnx4EE 3qHP?Ze2!xxY ZaBcznik nr 2UMMagdalena Chudyka(       Oh+'0   @ L X dpxZacznik nr 2UMNormalMagdalena Chudyka25Microsoft Office Word@2~@j?@XX/Z @H9 > ՜.+,0 hp|  UME Zacznik nr 2 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHILMPRoot Entry F ">O@Data 1Tabler9WordDocument 7(SummaryInformation(:DocumentSummaryInformation8BMsoDataStorep">P">14RLQK5NR==2p">P">Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q