ࡱ> fhe_@8bjbj:Dbb5` ` 8<M,U\(yyyyy[[[[[[[$}^/aR[9[yy4\___Fyy[_[__\V8ZypJaXH[%\0U\Z V r Z gdX $a$gdNur$a$gd~)$a$gd9tgd.Vgd.VgdNur$ ^a$gdNurgd9t $^a$gdO $L^La$gds2t R V Z v \^PRnpt°rfrZVOGOChX hX hX 6 hX hX hdhX CJOJQJ^JhHCJOJQJ^Jh.VhX CJOJQJ^JhdCJOJQJ^JaJ hX hX CJOJQJ^JaJh9th&>*CJOJQJ^J#h9thCd0J>*CJOJQJ^J(h~)h}56CJOJQJ\]aJ*h~)h}56CJOJQJaJnHtH$h I56CJOJQJaJmHsHVXprt:<| $a$gd~)$a$gdX gdX gdX gdX $ ^a$gdX $a$gdX gdX $a$gdd:<z "XZвjUC3hyhX >*CJOJQJ^J#hyhX 0J>*CJOJQJ^J(h~)h~)56CJOJQJ\]aJ*h~)h~)56CJOJQJaJnHtH$h I56CJOJQJaJmHsH"h~)h~)56CJOJQJaJhX 5CJOJQJ^Jh.VhX 5CJOJQJ^Jhd0JCJOJQJ^J h.VhX 0JCJOJQJ^J hNurhX CJOJQJ^JaJhX CJOJQJ^JaJ Z$)+++,,,--R-T--.gd#agd#agd#a $a$gd#a$$d1$7$8$H$^a$gd#agdX $a$gd[$a$gd[$V^`Va$gdX $a$gdX Z$^()4***++++++,,,v,x,,R-ô|xeUeGh#aCJOJQJ^JaJhd5B*OJQJ^Jph$h#ah#a5B*OJQJ^Jphh='hX hX hX 6 hX hX hdhX hX sHh[CJOJQJ^JhdCJOJQJ^Jh.Vh[CJOJQJ^J hX h[CJOJQJ^JaJUh5ah[CJOJQJ^JhX CJOJQJ^Jh.VhX CJOJQJ^Jnki o ktrych mowa w art. 5k Rozporzdzenia Rady (UE) nr833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1, ze zm.) O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. Uwaga t cz[ o[wiadczenia nale|y zBo|y jedynie, gdy zachodz przesBanki okre[lone w tym o[wiadczeniu. & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & . (NAZWA I ADRES WYKONAWCY) OZWIADCZENIE O SPEANIANIU WARUNKW ORAZ NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU O KTRYM MOWA W ART. 125 UST. 1 USTAWY Z DNIA 11 WRZEZNIA 2019 R. PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH SkBadane na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pod nazw :  Kompleksowa obsBuga i serwis urzdzeD drukujcych bdcych w posiadaniu Wojewdzkiego O[rodka Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Leczniczego w Aodzi wraz z dzier|aw dodatkowych urzdzeD drukujcych i dostaw materiaBw eksploatacyjnych. O[wiadczam, |e w stosunku do mnie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania napodstawie art. & & & & . ustawy Pzp. (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 ustawy Pzp) Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z tym, i| podlegam wykluczeniu na podstawie ww. artykuBu, to zgodnie z dyspozycj art. 110 ust. 2 ustawy Pzp przedstawiam nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , (nale|y poda dowody, |e podjte czynno[ci s wystarczajce do wykazania rzetelno[ci Wykonawcy) O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne izgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r.     Znak postpowania: DTA.3331.2.2023 R-T--V.X..8/:/11 1112222δydVB-B)h#ah#a56CJOJQJ\^JaJ&h#ah#a6CJOJQJ\^JaJh!CJOJQJ^JaJ(h~)h~)56CJOJQJ\]aJ*h~)h~)56CJOJQJaJnHtH$h I56CJOJQJaJmHsH"h~)h~)56CJOJQJaJh#a5CJOJQJ^Jh I5CJOJQJ^Jh.Vh#a5CJOJQJ^J h.Vh#a0JCJOJQJ^J h#ah#aCJOJQJ^JaJ..8/ 122d4445z7|7~77777777 dgd9tgde $a$gd#a $$^a$gd#a$$ & F!da$gd#a$gd#a$a$gd~)$a$gd#agd#a2d44455Z6\6x7z7~7777777777777įwsldlSKGKGKGKGha jha U h#ahX CJOJQJ^JaJhX h#a6 hX h#ahdh#aCJOJQJ^Jh!CJOJQJ^Jh.Vh#aCJOJQJ^J hX h#aCJOJQJ^JaJ)h#ah#a6CJOJQJ\]^JaJ)h#ahe6CJOJQJ\]^JaJ h#ah#aCJOJQJ^JaJ)h#ah#aB*CJOJQJ^JaJph777284888:8<8>8@8gde$a$gdegd1p p#*$1$7$gd} dgd9t 7$8&80828486888:8<8>8@8㸴x h#ahX CJOJQJ^JaJha h 9&h9t h{h9tCJOJQJ^JaJh}CJOJQJ^JaJhi h}heCJOJQJ^JaJ2h~)B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH 8h}h}B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH  8P:p}. A!"#$n% Dpj" 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJQJ^J_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy <o< &pdTCJ_HaJmHsHtHPoP &center$da$CJ_HaJmHsHtHVoV & tableCenter$da$CJ_HaJmHsHtHNo"N &right$da$CJ_HaJmHsHtHRo2R &justify$da$CJ_HaJmHsHtH$oA$ &bold5oS &0standard@:V04< dCJ_HaJmHsHtHN'`aN +0OdwoBanie do komentarzaCJ^JT@rT +0Tekst komentarzaCJ^JaJmHsHtHFoF +0Tekst komentarza Znak^J@j@qr@ +0Temat komentarza5JoJ +0Temat komentarza Znak5^J\@\ +0 Tekst dymka d CJOJQJ^JaJmHsHtHHoH +0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JH@H 9t0NagBwek  p#^JmHsHtH>o> 9t0 NagBwek Znak CJ^JaJD @D 9t0Stopka  p#^JmHsHtH:o: 9t0 Stopka Znak CJ^JaJL`L X  Bez odstpw!CJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl D 004447t ZR-27@8 !.7@8 @ @H 0(  0(  B S  ?779W_-  ZZ()_` K ? '(ln!ZG"(3  Bu 8/r>G~bDr# R ޺+kZQ>hvhLTV!O#%>d'\D>+\)0w~5Bgg8t;J=4REHq{13G\j jKoqGKpP­°U ShC.Y&X*TF[­°9P_"jGc4aV,gR|Eh}v^qoltVV^`^J)^`^J.^J^J^J^J^J^J^J^`^J.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^`^J.^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J^`^Jo(. ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^Jhh^h`^J.P^`P^J..^`^J...x^`x^J....  ^`^J .....  X@ ^ `X^J ......  ^ `^J....... 8x^`8^J........ `H^``^J.........^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^J.^J^J^J^J^J^J^J^J^`^J.^J^J^J^J^J^J^J^J ^`OJQJo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J ^`OJQJo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h^h`5>*\^Jo(wh.H ^H` ^Jo(.80^8`0^Jo(..^`^Jo(... ^`^Jo( .... `^``^Jo( ..... `^``^Jo( ...... p^p`^Jo(....... p^p`^Jo(........ ^`OJQJo(o ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`^J.^J^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J^J`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J ^`OJQJo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(`^J^`^J)^J^J^J^J^J^J^J!*TF[pPKv^qC.YZk>+?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdgRoot Entry FpJai1Table#bWordDocument:DSummaryInformation(UDocumentSummaryInformation8]CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q