ࡱ> ?A>g)bjbjpp4* j j dH44444#9 Eh-M##MM44M44M4iO ec0H @  MMMMMMM@MMMHMMMM MMMMMMMMM d n:Numer sprawy: BZP/135/24 ZaBcznik nr 5 do SWZ & & & & & & & & & & & & & & & & & & (piecztka firmowa wykonawcy/wykonawcw) Wykaz wykonanych robt budowlanych Lp. Przedmiot zamwienia - rodzaj wykonywanej roboty (zakres rzeczowy) Warto[ roboty Data wykonania dzieD/m-c/rok rozpoczcia/ zakoDczenia Podmiot, na rzecz ktrego robota budowlana zostaBa wykonana nazwa i adres1)  2)  3)  4)  W zaBczeniu: dowody okre[lajce, czy roboty te zostaBy wykonane nale|ycie. M$&*.0:Hntvx< > @ B J L z  2 L d f            " $ & ( * , ·ٗh%ch/$\5 hh; h/$\5h+oJh/$\5CJaJh+oJh/$\CJaJh/$\CJaJhUKh/$\CJaJh;h/$\hh!hhyh Doh0^h h;h/$\;tvx< > @ B J L z  2 L d f $$Ifa$gd>h$ da$gd/$\$ da$gd/$\ $dha$gd/$\f $$Ifa$gd>h kd$$If9r3-/ # 3 t2%%%%%0#44 9alp2%%%%%ytVD         $$Ifa$gdVD     2&&& $$Ifa$gdVDkd/$$If9r3-/ # 3 t0#44 9alp2ytVD " $ & ( * , . $$Ifa$gdVD, . 0 6 8 : < > @ B D F H J P R T V X Z \ ^ ` b d (2(F(H(()))))))ʿh`Sh/$\CJaJh/$\CJaJh;qh/$\CJaJh!U hsEh/$\ h/$\5 h!5ho*h/$\5h/$\*. 0 6 8 : 2&&& $$Ifa$gdVDkd$$If9r3-/ # 3 t0#44 9alp2ytVD: < > @ B D F H $$Ifa$gdVDH J P R T 2&&& $$Ifa$gdVDkd $$If9r3-/ # 3 t0#44 9alp2ytVDT V X Z \ ^ ` $$Ifa$gdVD` b d 2**$a$gd/$\kd$$If9r3-/ # 3 t0#44 9alp2ytVD F(H(()))gd/$\$a$gd/$\ $dha$gd/$\iejsce i data & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Podpisano (imi, nazwisko i podpis) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Podpis osoby lub osb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu Wykonawcy lub we wBa[ciwym upowa|nieniu 21h:p)+L. A!"#$% -$$Ifl!vh#v#v #v#v3#v :V 9 t2%%%%%0#55 5535 4 9alp2%%%%%ytVD$$Ifl!vh#v#v #v#v3#v :V 9 t0#55 5535 4 9alp2ytVD$$Ifl!vh#v#v #v#v3#v :V 9 t0#55 5535 4 9alp2ytVD$$Ifl!vh#v#v #v#v3#v :V 9 t0#55 5535 4 9alp2ytVD$$Ifl!vh#v#v #v#v3#v :V 9 t0#55 5535 4 9alp2ytVDx666666666vvvvvvvvv66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D /$\NormalnyCJ_HaJmHsHtHJJ ,2- NagBwek 1$@&5CJOJQJaJVV ,2- NagBwek 2 $@&^5B*CJOJQJaJphNN ,2- NagBwek 3 $@&a$6CJOJQJaJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy F/F ,2-NagBwek 1 Znak5OJQJtHN/N ,2-NagBwek 2 Znak5B*OJQJphtHF/F ,2-NagBwek 3 Znak6OJQJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ J*, ) f  . : H T ` ) L# @0(  B S  ?_GoBack3f//33*;VDq`P*! o$,2-7>`>CG)+L=N'TQ/$\0^?#l Do~rTwW&Ri2>h1h(sN;Z{|@?y`Nc9;@( (UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaC. Aptos Display3. AptosA$BCambria Math"13ӒRGeg{jj!x0;Q@P  $P/$\2!xx42 Hanna TarczyDskaRadoslaw Suchan Oh+'0|   , 8 D P\dltHanna TarczyskaNormalRadoslaw Suchan25Microsoft Office Word@.@q@ꮦ5 @F-dj ՜.+,0 hp   Microsoft  Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry FP eBData 1Table WordDocument4*SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q