ࡱ> \ bjbj7*}}((((((((82)4f)(ɶ)))))* * *$OZ>E(*****>(())4`-`-`-*F()()`-*`-`-چf)PhmG(0+0ɶf0+0ff&(x&**`-*****>>`,***ɶ************* ':ZaBcznik nr 6 do SWZ OZWIADCZENIE O AKTUALNOZCI INFORMACJI zawartych w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy Pzp skBadane na podstawie art. 126 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 z pzn. zm.) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego  nr sprawy: ZP.271.15.2021, prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. Bie|ce utrzymanie czysto[ci i zieleni miejskiej na terenie Gminy Zwiebodzin z podziaBem na 4 zadania: Zadanie 1* i/lub Zadanie 2* i/lub Zadanie 3* i/lub Zadanie 4* ja (imi nazwisko): ...................................................................................................................................................... reprezentujc firm (nazwa i adres firmy): & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & jako peBnomocny przedstawiciel reprezentowanej przeze mnie firmy o[wiadczam, |e informacje zawarte w zBo|onym przeze mnie *,.FHxz   ɻyk]k]OD2#hmh&m5CJ OJQJ^JaJ hm5OJQJ^Jh&mh&m5OJQJ^Jh&mhY5OJQJ^Jh&mhz5OJQJ^J#hg8hR95CJOJQJ^JaJhR95CJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJ#hg8hY5CJOJQJ^JaJh(hYOJQJ\^J#hd{hY5CJOJQJ^JaJhz5OJQJ^Jhd{hY5OJQJ^JhY5OJQJ^J,.z      $a$gdF $a$gdY $a$gd|K $a$gd|KgdY $a$gdmgd-h $a$gdY ` l n     8 > @   ߷ߪ}rddddWh|Kh|KOJQJ^JhM'h|K5OJQJ^Jh|K5OJQJ^Jh|KOJQJ^Jhh|KOJQJ^JhI5OJQJ^Jh|K5OJQJ^Jh^hYOJQJ^JhGOJQJ^JhPOJQJ^Jh|KOJQJ^JhmOJQJ^JhYOJQJ^Jhg8hYOJQJ^Jh&mOJQJ^J!  & 8 L ^ r t v rr[rrD,hMhYCJ OJPJQJ^JaJ nHtH,hhYCJ OJPJQJ^JaJ nHtHhYOJPJQJ^JnHtH$hxhYOJPJQJ^JnHtHhMshYOJQJ^J'hWh|K5OJPJQJ^JnHtHhIOJQJ^JhI5OJQJ^JhjS$5OJQJ^JhWh|KOJQJ^JhWh|K5OJQJ^JhWh|K5OJQJ^J4NRlvx$(ͽvlYIYhwOJPJQJ^JnHtH$hFhFOJPJQJ^JnHtHhFOJQJ^Jh52OJQJ^JUhwOJQJ^Jh@QOJQJ^JhzhzOJQJ^JhzhYOJQJ^Jhzh@QOJQJ^Jh@QOJPJQJ^JnHtHhYOJPJQJ^JnHtH$hxhYOJPJQJ^JnHtHhMOJPJQJ^JnHtHo[wiadczeniu, tj. w Jednolitym Europejskim Dokumencie Zamwienia (JEDZ), w zakresie ni|ej wymienionych podstaw wykluczenia z postpowania wskazanych przez Zamawiajcego w SWZ, o ktrych mowa w: art. 108 ust. 1 pkt 3 ustawy Pzp, art. 108 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, dotyczcych orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne tytuBem [rodka zapobiegawczego, art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp, dotyczcych zawarcia z innymi Wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji, art. 108 ust. 1 pkt 6 ustawy Pzp, s aktualne. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w ww. o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. *niepotrzebne skre[li      (.>BF һ~l[QhYOJQJ^J hMhYCJOJQJ^JaJ"h@QCJOJQJ^JaJmHsHhYCJOJQJ^JaJ hMhYCJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJhIhF5OJQJ\^JhIhFOJQJ^JhFOJQJ^JhFhFOJQJ^J hFhFCJOJQJ^JaJhFOJPJQJ^JnHtH(BDF . 0 2 4 6 $a$gdq3 `gd^R4gd|Kgd2$d^a$gdFm$ d^gdF $dha$gdF$ & F"dh^`a$gdFm$ & F"dh^`gdFm$ . 0 2 8 : < > B D H J N P T V X Z \ ĺhGhqmhGCJOJQJaJh6Rjh6RUhY#OJQJ^Jh>OJQJ^JhGOJQJ^Jhnhq3OJQJ^JhYOJQJ^J hWh|KCJOJQJ^JaJ6 8 : < @ B F H L N R T V X Z \ $a$gd*RX dgd}gd|K `gd^R45 01h:pmKE. A!"#2$%7 jI 666666666vvvvvvvvv6>6666>666666666666666666666666666666666666666666666H666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH f f t NagBwek 2$<@&(56CJOJPJQJ\]aJmHsH` ` -r& NagBwek 3$<@&"5CJOJPJQJ\aJmHsH` ` Bh NagBwek 4$<@&"5CJOJPJQJ\aJmHsHd d t NagBwek 5 <@&(56CJOJPJQJ\]aJmHsHj j } NagBwek 8$$d@&a$#5CJHOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy jj K> Text bodyd *$8$9D(CJKHOJPJQJ^J _H9aJnHtHJ/J }NagBwek 8 Znak5CJHOJPJQJR/R }text$d1$G$a$CJPJ_HmHsHtH@ "@ }0NagBwek  p#mHsH>/1> }0 NagBwek Znak CJaJtH < `B< }0Stopka  p#mHsH:/Q: }0 Stopka Znak CJaJtH ^/a^ tNagBwek 2 Znak(56CJOJPJQJ\]^JaJtH ^/q^ tNagBwek 5 Znak(56CJOJPJQJ\]^JaJtH 8U 8 t HiperBcze >*B*phX/X tLista$d*$1$a$CJOJPJQJ^JaJtHHB H tTekst podstawowyxmHsHN/N tTekst podstawowy Znak CJaJtH T/T ERDefault)B*CJPJ^J_HaJmHphsHtHhh P Body Text 2d1$5$7$8$9DH$CJOJPJQJaJtHt`t HY Akapit z listd^)B* CJOJPJQJaJmHph sHtH nTekst podstawowy wcity 21($d*$1$^`a$CJOJPJQJ^J aJtHp/p !l(Normalny (Web) Znak, Znak Znak,Znak ZnakCJaJr^ r  lNormalny (Web), Znak,Znak!d[$\$CJaJmHsHtH\"\ j Tre[ tekstu"$da$CJOJPJQJaJtHRP 2R $&0Tekst podstawowy 2 #dxmHsHR/AR #&0Tekst podstawowy 2 Znak CJaJtH hR Rh &&0Tekst podstawowy wcity 2%dx^mHsH`/a` %&0Tekst podstawowy wcity 2 Znak CJaJtH F/qF &0Acze internetowe >*B*phjS j )&0Tekst podstawowy wcity 3(x^CJaJmHsH`/` (&0Tekst podstawowy wcity 3 Znak CJaJtH TQ T +r&0Tekst podstawowy 3*xCJaJmHsHR/R *r&0Tekst podstawowy 3 Znak CJaJtH xx r&Tekst podstawowy 31,$d*$1$a$5CJOJPJQJ^J aJtHX/X r&NagBwek 3 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH :/: r&tekst dok. bold5D/D wP Font Style51CJOJ PJ^J aJ\+ \ 1Jt0Tekst przypisu koDcowego0CJaJmHsHV/V 0Jt0Tekst przypisu koDcowego ZnaktH T* !T Jt0OdwoBanie przypisu koDcowegoH*4W 14 hp Pogrubienie5\nBn IC Numerowanie%4$d1$5$7$8$9DH$a$PJ ^JaJmH sH tHT RT 6zn0 Tekst dymka 5dCJOJ QJ aJmHsHP/aP 5zn0Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJtH N' qN "(U0OdwoBanie do komentarzaCJaJL L 9"(U0Tekst komentarza8CJaJmHsHF/F 8"(U0Tekst komentarza ZnaktH Bj B ;"(U0Temat komentarza:5\L/L :"(U0Temat komentarza Znak 5\tH \\ 9sWList Paragraph<d*$^m$ OJQJ^J bb  $Body Text Indent 2=dx*$^ OJQJ^J tt Tabela - Siatka7:V>0>Z/Z 0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q N/N |Enormal@d CJPJ^J_HaJmHsHtHBV B wG0U|yteHiperBcze >*B*phX/!X hNagBwek 4 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH n 2n Dd{0Tekst przypisu dolnego CdCJOJQJaJmHsHtHb/Ab Cd{0Tekst przypisu dolnego ZnakOJQJmHsHtHH/QH d{DeltaView Insertion 56@\b\ G ZwykBy tekst1Fd*$CJOJ PJQJ aJtHP& qP WOdwoBanie przypisu dolnegoH*T/T OX Akapit z list ZnakB* OJPJQJph PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] $ *    \  6 \ @  @H 0(  0(  B S  ? _Hlk74570014% % "% $<=gmoww~ ZMUV  "% $<=gmoww~ ZMUV !!%+fu T   ! E޷2A _# <`ZH"4MQO@ n3` BS9<^!;cA'yx~|'Ω3i*,9ܔ1G1{k}XI6<";:x-!FBSVFևuJp`kDL~&QwQθTu]*Rj:a}XAsX8ujY7Zyh_0\V>n:7q)?u FvPOw Tx^ier5h ^`hH)^`^`^`^`^`^`^`^`^`OJQJCJ5^JaJ\o(. ^`OJQJ^J  ^ `OJ QJ ^J o  ^ `OJQJ^J Y^Y`OJQJ^J )^)`OJ QJ ^J o ^`OJQJ^J ^`OJQJ^J ^`OJ QJ ^J o i^i`OJQJ^J^`OJPJQJ^J)^`.^`o() L^`LhH. ^ `OJPJQJ^Jo() R^R`hH. "L^"`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`B*CJ65aJ)^`.m Lm ^m `L.==^=`.  ^ `.L^`L.^`.}}^}`.MLM^M`L.^`B*CJ65aJ) ^`OJQJ^Jm Lm ^m `L.==^=`.  ^ `.L^`L.^`.}}^}`.MLM^M`L.^`5B*\ph.hh^h`.hh^h`..0^`0...0^`0.... 88^8` ..... 88^8` ...... `^``....... `^``........ ^`.........h^`5B*CJaJo(ph.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJPJQJ^J) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJQJ^Jo("^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJQJo( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJQJo( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJQJo(^`o(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.e^e`56B*CJaJo(ph. ^`B*o(ph.. 80^8`0B*o(ph... 80^8`0B*o(ph.... ^`B*o(ph ..... ^`B*o(ph ...... `^``B*o(ph.......  `^``B*o(ph........  p^p`B*o(ph.........h ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`6o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.h ^`B* o(ph . ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.>^>`) ^ `. L^ `L.^`.~^~`.NL^N`L.^`.^`.L^`L.h ^`B* o(ph . ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`o() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`5B*OJQJ^Jo(ph.^`o()f ^f `o() ^ `OJPJQJ^Jo() R^R`hH. "L^"`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH. R^R`hH. "L^"`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(-h ^ `OJ QJ ^J o(hHoh ^ `OJQJo(hHhx^x`OJQJo(hHhH^H`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJQJo(hH ^`o(hH.!^`5B*CJaJo(phhH) $ $ ^$ `o(hH) @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`B* o(ph . ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.  $ ^$ `5\o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.>^>`) ^ `. L^ `L.^`.~^~`.NL^N`L.^`.^`.L^`L.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`B* o(ph . ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH."4MOkDL E_# }XI6@ yh_~|'uJiewTxsXFvA ?uujY1G1}XV>ni*,VF";9<^!wQu]*RcA'x-!F3` 7q+OutlineWW8Num3WW8Num5WW8Num6WW8Num8WWNum25WW8Num10WW8Num11WW8Num17+x&M2g r pv "̤4 vG>?v ؎JB88wұ~X2re ,b?xV҈(Jq? (v Y  4&+,<?dUsS#5JLWYxq#K'(37><#>@MYY]3"M.SYk}!~&+t@LQT^ '-5;M9dll?su'}VG&8=FCa-d|fho|{JBUEH;OZRqHw   ` ! - 6 : ; A !E Z ng r ) ) iI fQ W   J  $ * )8 : u? Z ^ ^ {b {  [$ & 4 D  l' b8 ; ; < G NT b  JCDINET7x gE+RYgr e#G@N0kq:{.Xdno&PikwwQ VlFuXz[e+q.88Mhi+|:~0:;FH}Kc]|&S**I+V`c(l+J  12<X=>A)Jy !$2n;IHRf\'dou z''+e/\2= [Y^bkvax:%""2*AF5HHah@t4+,.)3V8TC(Y}cjmtr|5 D=$^%]7@JDZG#KoO[RmpRv<#@IRKPtguw}f&3DKORV+W+_pu}z5$5 #r+",/Tfjkq   ) , 9 9 [: ,@ C [ ] 7` b 0| !*}*+*OE*WF*d]*b*q*t*|*T+N+&+"+B#+-+<+?+@+-v+}+,D#,[+,Y/,Z<,?,@,L,/S,u\,],|,---#-i-- -\-"-.-4-!6-L-X-dw-z-|-2.=%.B.H.M. O.t[.f.s.//"/#/{>/;c/d/l/+/0{0x:0TB0M0[0d0i0y0|01111lY1_1;i1 l1Tm1s1{1a{12522c02E2F2c2i2o3;3E3J3XZ3d3\e3q3444!4&04D4K4P4&P4^R4V4OW4h46TN6Lg6^h6nl6as6s6tt6kz6{6G7 7h77V$717x77{=7[7n7t7|78%8r'8+8182878lS8w899 9B9/K97M9 T9n9s9w9:+:*.:-7:P:RX:g:i:o:;(;9; :;tF;)Z;b;Yu;<2<C9<Z<~<==$=(=x,=2=r:=?=$A=PW=>>e&>6I>J>K>Yh>Ki>gv>??*??%?'?0?I?[?p? @@?.@U/@;B@E@S@Z@]@)e@j@xk@'}@M AAAA8$A?Ap@A NAZA\AVhA kAoA BB!B$B&B.B9BIDI\Ij_IiIIJ JsJJLJGRJSJ]JtJ=uJLyJ-K{K K K$KJKPKmKL+L/LTL^XLUjLrLtLG{LX MMlMMMM*M4MTMqMG+N\NmNZO?OzOTFOIOOOeOgO/kOrO{OBPCBP\DPIPLPMPuPPQ:QQ2Q0?Q@QMQ4QQkQjuQzQ}Q+RR&R'R6R^JRcVRt^RqR{Rz|RSvSSS/=SYOSrPSQSoYSgStSpwS'T#T-T .TX?TiDT,WTXTpeTgTmTSUUAUI#U%U"(U8>UEU6mUzUd~UVVdV:VCV8FV_V W0WW!W)W-W1WA6W6WWWWWcW9sWX XxX7X7XOX*RXTX?YYY+Y+Z?Z(IZeOZgZoZY[,$[V1[7[p7[gF[M[[ \\(\6\:\CF\^\eb\v\]v]z ]1]]+]^33^F^6M^(X^Y^Z^jr^____"_(_c5_:_S=_KR_W_Z_q_u_(``J`R`[`a`Tf`5a aaYadaja1oaYrava,bbRbmab^ebbc=cABc-]cqjcmcduc d* d d0d7dd )dGdNd`dArd tdcee*!e-ev?eNeZedeqe we;~eMfff"f#f(f6fIf]fffif{f{g@g,gc@gzUgdggg? h hShH'hHGhAHh2lhZlhi1i:i Ui>diki0}iPjjjc(j\)jX:jwUwVwLxxXx\xlxy} y yy6y'y{G{]Q{]{ca{d{+j{ ||N/|E|S|Qb|m|/m|\s|}[}}}V}~[})]}a}v}Xw}}} ~` ~~U~;~H~N~jT~W~a~Zw~&\2<<Tne"mKGtuz[8%++9?:GXJWDX`ivT||,V5:t:y}) *z-A2f>UX_`:nuGvyl~%Z';J\O^}9/.+7<|K&U>dpuz 1!Z"}3vBCL]cc-his4wyW M X'~h ih>GIBccplqz9 eP"##.Baio@v4 "NBEKMNv$i}?"'$,/wD-`Irv"1C#o%Fe3y|<S[Sj|6 6J@QRJcktx))e/V4jF`n@0D(LM PZ\cou}\r7&cgmu ;>ooPv}DFJY33==RA'GU[koOq r "#*=MNVY\-dlm.|KYfkw|bfy!*99lLLTdg[k@oap}$#'gQJclp ,AMF5GBTxXXY\:ghpEqF*%HRW@cgD~r('~:H#\Li!G]^Bnsy #05X@belSnzVI '1=0k|lUquy 28=PlWkYrt9!$..aGLO`6fH~`  ::kP*LM^g`h42r@GKNOFQC[ITidu| qmd"1;|CQE[c$&YISY]4#CmJLc!<"())bHQhsR`{50;2J_(kv^!.`k{ M#FMPX^k-2R9GVZ[Db3fsD.DcNc}uRY#$'D)]+C,DL:QWM{ &)1<4_kJ$j%)D#MKb?hPnOwk.%IP6[0>*58Gxb(xDFIPdTdltw} **)3)`dv $.q336\nprv2x> EStZ']zn1r'J,,}49Sek R(+1EA E*HOUcmuxg%,|DVk{Nt.(J^b[o=3#lX]^M)RSf5g)t>y #)3#:@CbMW`#+NPTY^\j`o2rx 2/1m2;V)-?JLevx'%'JA?ErNX\l {/0P]WX|jp&{ # 0 h*!w78DiE0'H7_o. A"-I"Wd-k`o!o7: CD i"onwuyl#2 @>EGvj @+w224N\.\`y3 G//i:Q>#Dns~C(%-%33;<H[Uflt)J0X5<Mb:x3?BCoFX=(-KS4hmSH)l6G;JKho8vV4E(BvW;'-.L<:>>I>`iqTuw}}J !)y03%7{>B-Mncjv;c$j:g@WMPmdyF z<^7ij%z{8 g*-z?\T]3eeq| "?AY\p&wxzYnmzk !1[n plBC7J{Kbk"-:>9?N [[.aaEg.k, l'' Qbfoo@fD]>k]h l n$@Eg#}lJ3= BUBH&W[{r >'R,,p=@KTNaLhlq|@::@"::@$XX X XXUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA.Arial NarrowC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri7$BCambriaI xP!Liberation Serif;(SimSun[SO5 MangalI Arial Unicode MS9. . Segoe UI9Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"7Mzg]lg򂄇  !2n0 3qHP $PK>2!xxMarek Ko[ciukiewiczMarek+                           ! " # $ % & ' ( ) * Oh+'0V   , 8 D P\dlt|Marek KociukiewiczNormalMarek5Microsoft Office Word@^в@d@@F GGU Rt }* &" WMFCy lah Rt EMFah)P4(   ahRp@"Arial Narrow]q$X /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq '.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q'dv% % % Rp@"Arial Narrow /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq '.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q'dvdv% Rp@"Arial Narrow|nXco33k2|n !< jia\ # K <#!< jh8  fPbw G <#!< (;GdDywhPGG8wiPd@PPfPhP0PPv{Uvdv% ( Rp @"Arial Narrowj،QQSPG|npKw|Lӫ1 >pKd?Wv@]v > |LLWv0VpKTVvpKT Vv@]v !< > >pK !< >dVv f ><v[v > ># >0PPv{Uvdv% ( Rp @"Arial Narrow&" WMFC _%~KKLG|nKwLӫ1 >K&" WMFC d?Wv@]v > LLWv0VKTVvKT Vv@]v !< > >K !< >dVv f ><v[v > ># >0PPv{Uvdv% ( Rp@"Arial Narrow~KPKHQG|n**)&6&%*TT t@9v@LahP:TT t@9v@LahP T< t@9v@}LahH.............................................................................................................................T  t@9v@Lah.........................TT 7 t@9v@ LahP +Rp @"Arial Narrow]q$X /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq ..fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q.dv% % %  TTO eW t@9v@OM LahP % % % Rp @"Arial Narrow /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq |-.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q|-dvdv% Rp @"Arial Narrow|nXco33k2|n !< jia # TL <#!< jȀ fPbwy G <#!< (;GdDywxpPGG8wpPd@PPfPxpP0PPv{Uvdv% ( Rp @"Arial Narrow*~KЅKQG|nLahfirm (nazwa i adres firmy): & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & >***&6*)**&?&KKKKKKKKKKKKKKKKKLKKLKKKKKKKKLLTT_ 9 t@9v@ LahP + TxO B t@9v@O/ 2Lah& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & KKKKKKKKLKKKLKKKKKKKKLKKKLKKKKKKKKLKKKLKKKKKKKKLKLTT 'B t@9v@/ LahP + % % % TTOR e t@9v@O LahP  % % % TxL b t@9v@O Lah\jako pe*&*5**Tc  t@9v@c Lah|Bnomocny przedstawiciel **?)&*&5*&**%*6&*5T  t@9v@ Lahhreprezentowan**)&***6**TX  t@9v@ LahPej*TT G t@9v@ LahP 5TH 6 t@9v@H Lahdprzeze mnie *%*&)5?**5Tl7 t@9v@7 LahXfirmy>&TT  t@9v@ LahP 5% % % T t@9v@ &" WMFC _ Lah`o[wiadczam*&6*)&&)?Tl z t@9v@ LahX, |e 5%*5T{ % t@9v@{ Lahtinformacje zawarte **?)&*5&*6*)TT& p t@9v@& LahP K TXO u t@9v@Ob LahPw 65T ,u t@9v@b Lah`zBo|onym &*%**%?5T- u t@9v@-b Lahdprzeze mnie *%*&)5?**5T u t@9v@b Lahdo[wiadczeni)&6**%&**Tx u t@9v@b Lah\u, tj. *55TX  u t@9v@b LahPw 65T u t@9v@ b 3LahJednolitym Europejskim Dokumencie Zamwienia (JEDZ)&)***%?52***)&%?56)&*>**&)5.*?*6)**5&26.TX %u t@9v@b LahP, TT& pu t@9v@&b LahP K % % % TxO D t@9v@O 2Lahw zakresie ni|ej wymienionych podstaw wykluczenia 6&*&*&**&*6&>**)*&%****&*66&&)&&*)*TE g t@9v@E Lahlz postpowania &**&***6***T0h & t@9v@h &Lahwskazanych przez Zamawiajcego w SWZ, 6&&)&*)&&**%*&.*?*6**&*)*62G.Rp @"Arial Narrow /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq |-.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q|-dvdv% % (  TO g t@9v@OT Lahpo ktrych mowa w:*&*%&*>*6*6TT g t@9v@T LahP +Rp@"Arial Narrow]q$X /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq /.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q/dv% % %  TTOx m t@9v@O LahP Rp @"Arial]q$ /fqFMt P|n O|n a.fq 0.fqnH3GX3..[x ArialPnHD_q0dv% % %  % % % TXO 8 t@9v@O% LahPa)*% % % TT 8 t@9v@% LahP 3% % % T ]8 t@9v@% Lahart. 108 ust. 1 pkt 3 ustawy ****)&*)&**&*6&TT^ 8 t@9v@^% LahPP1Td 8 t@9v@% LahTzp, %*TT 28 t@9v@% LahP + % % % TXOl  t@9v@O LahPb)*% % % TTp  t@9v@ LahP 3% % % Tl  t@9v@ Lahart. 108 ust. 1 pkt 4 ustawy *$***$*&$*$)&$*$*&*6%$TTl  t@9v@ LahPP2Tpl  t@9v@ LahXzp, do&*$**Tl % t@9v@ ALahtyczcych orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne &%&*%&&*$*&*%&***$&*&)&*$**)****#&*$*$&)?*6***$)**&%)) T  Ett@9v@a LahtytuBem [rodka zapobiegawczego, &*)?&)*&*&***)***6%%***TTF ptt@9v@FaLahP + % % % TXOt@9v@OLahPc)&% % % TTt@9v@LahP 7% % % Tt@9v@Lahart. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy *$***$*&$*$*&$*$*&*6%$TTt@9v@LahPP2T%t@9v@DLahzp, dotyczcych zawarcia z innymi Wykonawcami porozumienia majcego &*$**&&&)&%&*$&*6*%*$&$**&>$G&&*)*6&*>$**)&*?)**$?)*&)*)TT&pt@9v@&LahP K T Et@9v@ Lahna celu zakBcenie konkurencji, **&**&)&)&**)&*)&**)&TTEt@9v@LahP +&" WMFC ? % % % TXOMt@9v@O:LahPd)*% % % TTMt@9v@:LahP 3% % % TMt@9v@:Lahart. 108 ust. 1 pkt 6 usta****)&*)&**&*T`]Mt@9v@:LahTwy 6&TT^Mt@9v@^:LahPP1TdMt@9v@:LahTzp, %*TT2Mt@9v@:LahP + % % % T`Ot@9v@OLahTs &*% % % T|t@9v@Lah\aktualne**.*-*% % % TTt@9v@LahP.TT#t@9v@LahP + % % %  TTOyt@9v@OvLahP +   TTOyt@9v@OLahP +   TTO{t@9v@Oh,LahO[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w;&6*)&&)?&)6&%&&%***?*&***)***6TT{t@9v@hLahP T`Q {t@9v@hLahTww.66TTR l {t@9v@R hLahP Tm  {t@9v@m h Lahdo[wiadczeni*&6)*&&*)TT 0 {t@9v@ hLahPu*TT1 K {t@9v@1 hLahP TPL %{t@9v@L h+Lahs aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy %**&***)%*****&**6***)&%*&)%   TO%t@9v@OfLahprzedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu *&**&*6**)&)**)&6*)*?*%&*&*)&*&6*)&6**6**&***.)?*6**&**)6****%&*%**&*6*))   TOmt@9v@OZ Lahdinformacji.**?)&TTmt@9v@ZLahP +  % % % TTO|yt@9v@OLahP + TTOy^t@9v@OKLahP +Rp @"Arial Narrow]q$X /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq 1.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q1dv% % % Rp @"Arial Narrow /fqFM&4x\P|nDO|n a.fq 1.fq/8 &X&A.Arial NarrowXD_q1dvdv% Rp @"Arial Narrow|nXco33k2|n !< jia## # L <#!< jP& fPbwi G <#!< (;GdDywnPGG8woPd@PPfPnP0PPv{Uvdv% ( Rp  @"Arial Narrow<~K0KQG|n~firm (nazwa i adres firmy): ..      2 M~ V2 j2~ 2 j~ --- 2 }~ ---2 ~jako pe /2 ~nomocny przedstawiciel        2  ~reprezentowan   2 ~ej  2 %~ 2 1 ~przeze mnie    2 ~firmy 2 ~ ---2  ~owiadczam  2 ;~, e   (2 l~informacje zawarte       2  ~ 2 ~w 2  ~zoonym   2  ~przeze mnie    2 q ~owiadczeni   2 ~u, tj.   2 ~w X2 !3~Jednolitym Europejskim Dokumencie Zamwienia (JEDZ)            2 ~,  2  ~ ---V2 2~w zakresie niej wymienionych podstaw wykluczenia              "2 1~z postpowania    D2 &~wskazanych przez Zamawiajcego w SWZ,           @"Arial Narrow--%2 ~o ktrych mowa w:      2 ~ @"Arial Narrow--- 2 ~ @"Arial- - - ---2 ~a) - - - 2 ~ ---72 ~art. 108 ust. 1 pkt 3 ustawy         2 ~P 2 ~zp,   2 ~ ---2 C~b) - - - 2 C~ ---72 C~art. 108 ust. 1 pkt 4 ustawy        2 C~P 2 C~zp, do  m2 CA~tyczcych orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne                 ;2 h ~tytuem rodka zapobiegawczego,          2 h~ ---2 ~c) - - - 2 ~ ---72 ~art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy       2 ~P q2 D~zp, dotyczcych zawarcia z innymi Wykonawcami porozumienia majcego              2  ~ ;2  ~na celu zakcenie konkurencji,         2 ~ ---2 ~d) - - - 2 ~ ---22 ~art. 108 ust. 1 pkt 6 usta        2 f~wy  2 ~P 2 ~zp,   2 ~ ---2 ~s ---2 ~aktualne   --- 2 ~. 2 ~ ---   2 #~     2 @~    M2 \,~Owiadczam, e wszystkie informacje podane w             2 \~ 2 \~ww.  2 \4~ 2 \: ~owiadczeni   2 \~u 2 \~ L2 \+~s aktualne i zgodne z prawd oraz zostay               2 yf~przedstawione z pen wiadomoci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bd przy przedstawieniu                                2  ~informacji.    2 ~  --- 2 ~  2 ~ @"Arial Narrow- - - @"Arial Narrow- @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  @"Arial Narrow-   @"Arial Narrow-  -  2  ~*niepotrzeb   2  ~ne skreli   2 *~ --- 2 ~  2 "~  2 ?~  2 [~  2 x~  2 ~  2 ~ "System- - ~~~~}}}}}}}}}}||||||||{{{{{{{{zzzzzzzz՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FnGData 1TableaWordDocument7*SummaryInformation(~VDocumentSummaryInformation8CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q