Załącznik nr 3 do SWZ

........................................................
	(pieczęć wykonawcy/lidera) 

FORMULARZ OFERTOWY

Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację przedmiotu zamówienia: „Zakup samochodów ratowniczo - gaśniczych dla ochotniczych straży pożarnych działających na obszarach zlikwidowanych PPGR
znak sprawy …………………………….

Wykonawca oświadcza, że:

1.	Oferuję wykonanie zamówienia (uzupełnić dla właściwej części, na którą Wykonawca składa ofertę):

DLA CZĘŚCI NR 1 (samochód ratowniczo-gaśniczy Łomnica– 1 szt.)
za całkowitą cenę ofertową brutto:………………………………… zł 
(słownie…..................................................................................................) 
w tym podatek VAT .….% ............................. zł, wartość netto: …...................................... zł

Na przedmiot zamówienia udzielam następującej gwarancji i rękojmi, licząc od dnia odbioru faktycznego przedmiotu zamówienia:
- . ……………………………………………………….….. miesięcy na podwozie samochodu,
- ……………………………………………………….…… miesięcy na zabudowę pożarniczą.
DLA CZĘŚCI NR 2 (samochód ratowniczo-gaśniczy Radłów – 1 szt.)
za całkowitą cenę ofertową brutto:………………………………… zł 
(słownie…..................................................................................................) 
w tym podatek VAT .….% ............................. zł, wartość netto: …...................................... zł
Cena jednostkowa brutto (1 szt. samochodu) wynosi: ……………………..

Na przedmiot zamówienia udzielam następującej gwarancji i rękojmi, licząc od dnia odbioru faktycznego przedmiotu zamówienia:
- . ……………………………………………………….….. miesięcy na podwozie samochodu,
- ……………………………………………………….…… miesięcy na zabudowę pożarniczą.

DLA CZĘŚCI NR 3 (samochód ratowniczo-gaśniczy Knieja – 1 szt.)
za całkowitą cenę ofertową brutto:………………………………… zł 
(słownie…..................................................................................................) 
w tym podatek VAT .….% ............................. zł, wartość netto: …...................................... zł

Na przedmiot zamówienia udzielam następującej gwarancji i rękojmi, licząc od dnia odbioru faktycznego przedmiotu zamówienia:
- . ……………………………………………………….….. miesięcy na podwozie samochodu,
- ……………………………………………………….…… miesięcy na zabudowę pożarniczą.

DLA CZĘŚCI NR 4 (samochód ratowniczo-gaśniczy Kozłowice – 1 szt.)
za całkowitą cenę ofertową brutto:………………………………… zł 
(słownie…......................................................................................................) 
w tym podatek VAT .….% ............................. zł, wartość netto: …...................................... zł

Na przedmiot zamówienia udzielam następującej gwarancji i rękojmi, licząc od dnia odbioru faktycznego przedmiotu zamówienia:
- . ……………………………………………………….….. miesięcy na podwozie samochodu,
- ……………………………………………………….…… miesięcy na zabudowę pożarniczą.

Cena ofertowa określona w ust. 1 uwzględnia wszystkie koszty i ewentualne upusty związane z realizacją dostawy i jest niezmienna w trakcie realizacji umowy. 
Ponadto do oferty dołączam uzupełniony i podpisany załącznik nr do SWZ pn. „Opis przedmiotu zamówienia”.
2.	Zamówienie zrealizowane zostanie w terminie do: 2 (dwóch) miesięcy od dnia podpisania umowy.
3.	Akceptuję 30 – dniowy termin płatności, liczony od daty otrzymania poprawnie wystawionych faktur VAT (wystawionych w oparciu o podpisany przez strony umowy protokół odbioru faktycznego).
4.	Deklaruję okres związania niniejszą ofertą: 89 dni od ostatecznego terminu składania ofert.
5.	Posiadam NIP:............................................, REGON ........................................., fax do kontaktu: …………….......
e-mail do kontaktu: ………………………….…………………………….
osoba do kontaktu (tel.) ……………………………………………………
6.	 Po przeanalizowaniu warunków realizacji zamówienia nie wnoszę uwag.
7.	 Złożona przez mnie oferta spełnia wszystkie wymagania określone w Specyfikacji Warunków Zamówienia oraz załączniku nr 1 pn. „Opis przedmiotu zamówienia”, a wzór umowy został zaakceptowany i zobowiązuję się, w przypadku wyboru mojej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Przewidujemy / nie przewidujemy* powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia:
Lp.	Nazwa części zamówienia	Nazwa podwykonawcy	

			

9.	 Wykonawca oświadcza, że jest:
- mikroprzedsiębiorstwem*
- małym przedsiębiorstwem* 
- średnim przedsiębiorstwem*
- innym niż ww.*
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.]
10.	Wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych przez administratora danych, którym jest Zamawiający, w celach przeprowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego.

	
	
	.......................................................................................
							        data, imię, nazwisko, podpis osoby/osób uprawnionych
	POUCZENIE:
	*  NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ
	MIEJSCA WYKROPKOWANE NALEŻY UZUPEŁNIĆ