ࡱ> ]`\94bjbj:@hh :66}DDDDDDDD8DT=E,D OiEiE(EEEDG"fG rGNNNNNNNRURN-DzGG@DGzGzGNDDEEsNIIIzGXDEDENIzGNII]L`LE!`GLNN0 OL,UGULLJUD;M\IzGzGzGNNHzGzGzG OzGzGzGzGUzGzGzGzGzGzGzGzGzG6c CC: ZaBcznik nr 2 do SWZ nr sprawy RIRG.271.15.2022 O[wiadczenie Wykonawcy dotyczce speBnienia warunkw udziaBu w postpowaniu oraz o braku podstaw do wykluczenia z postpowania pn.  Przebudowa oraz adaptacja pomieszczeD na potrzeby przedszkola wraz z infrastruktur towarzyszc obejmujce przebudow oraz adaptacj pomieszczeD na potrzeby przedszkola PODMIOT W IMIENIU KTREGO SKAADANE JEST OZWIADCZENIE (wBa[ciwe zaznaczy):  Wykonawca, w tym wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia  Podmiot udostpniajcy zasoby & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) I. DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU: O[wiadczam/my, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTW O[wiadczam/my, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia, polegam/my na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w:* & & & & & & & & & & & & .& & & ..& & & & & & & & & & & & ..................................................... (nale|y wskaza nazw i adres podmiotu/podmiotw), w nastpujcym zakresie:*& & & & & & & & & & & & & & & & & ................................................ (nale|y okre[li odpowiedni zakres udostpnianych zasobw dla wskazanego podmiotu). II. DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA 1. O[wiadczam, |e nie wystpuj wobec mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, o ktrych mowa w art. 108 ust. 1 ustawy PZP. 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & ..& ust ,.JTVXbdfhjlؾwp^^^I4)h3 hv5CJ OJQJ\]^JaJ)h3 hYSI5CJ OJQJ\]^JaJ#hv5CJOJQJ\]^JaJ hv\]hW!6OJQJ]^JhF 6OJQJ]^Jh%+6OJQJ]^JhMhM6OJQJ]^JhMhv6OJQJ]^Jhv6OJQJ]^Jh?P6CJOJQJ^Jhv6CJOJQJ^J3hCxhCx5CJKHOJPJQJ_H9aJnH9tH9.dfhj: h l   F p d]gd{ d`gd{dgd>Wdgd{ $da$gd>W $d*$1$a$gd)gd .gds$a$$a$ $$*$1$@&a$gdCxj n p r t 4 6 8 : ƶt`LL;40h . h .h . hsU756CJOJQJ^JaJ&hsU7hsU756CJOJQJ^JaJ&h$?h$?56CJOJQJ^JaJh3p6CJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJ#h?Ph6R6CJOJQJ^JaJ#h?Ph6R6CJNHOJQJ^Jh?Ph6R6CJOJQJ^J"hh6R56CJOJQJ^J)h3 hv5CJOJQJ\]^JaJ#h"5CJ OJQJ\]^JaJ: 8 : < > d f пu]C)2h{h{56>*B*CJPJaJnH phtH 2h>Wh{56>*B*CJPJaJnH phtH /h>Wh{5>*B*CJPJaJnH phtH /hkh{5>*B*CJPJaJnH phtH ;jhkh{5>*B*CJH*PJUaJnH phtH &h{h{5>*CJPJaJnH tH  hsU75>*CJPJaJnH tH !h)56B*CJPJaJphhGY5CJ]aJ&h .h .56CJOJQJ^JaJ f h j l n    F n p \ ^ ` b ʶʒssaNCC5h>Whv5CJ]aJh{5CJ]aJ%h{>*CJOJPJQJaJnH tH #h{h{6CJPJaJnH tH  h{h{CJPJaJnH tH h{CJPJaJnH tH #h{h{CJPJ\aJnH tH #h{h{5CJPJaJnH tH &h{h{5>*CJPJaJnH tH 6jh{h{5>*CJPJUaJmHnHtH u2h{h{56>*B*CJPJaJnH phtH p \ ^ ` b Zd,gd" $d,a$gd" $da$gd" $^a$gd>W^gd6R$da$dgd{$d]a$gd{ d]gd{  HJVĶĚĨ~rcRc!h>Wh6R5CJNH\]aJh>Wh6R5CJ\]aJh[5CJ\]aJh6R5CJ\]aJhSXhYSICJNH\]aJhSXhYSICJ\]aJhSXhvCJ\]aJhSXhw:mCJ\]aJhSXh6RCJ\]aJhSXhvCJ]aJhSXhw:mCJ]aJhSXh6RCJ]aJhvCJ]aJVXZ.026Np^`bǺǟwmcXMh6RCJ]^JaJh"CJ]^JaJh>WCJ^JaJhSXCJ^JaJ!hh"B*CJ ^JaJphhSXh"CJ^JaJh"CJ^JaJh"CJ^JaJ!h>Wh>WB*CJ ^JaJphhSXhSXCJ^JaJhSXh"CJ^JaJ h>Wh6R56CJ\]aJ3jhkh>W0J5B*CJU\]aJph`bx*++,,,H/J/ $d7$a$gd~ $d7$a$gd6R $xa$gdw:m$d-DM a$gdw:m$Kd7$^K`a$gdw:m$d^a$gdw:m $^a$gd6R $d,a$gd6R $d,a$gd"b **r*t*v*x*+++ٽwugVVD#h>Whw:m56B* CJ aJph!h>Wh>WB*CJ ^JaJphhSXhw:m6CJ^JaJUhSXh"CJ^JaJhSXhw:mCJNH^JaJhSXhw:mCJ^JaJhSXhw:m5CJ^JaJhSXhw:mB*CJaJphhSXhw:mCJ\]aJhSXhw:mCJNH]aJhSXhw:mCJ]aJh6RCJ\]aJh>Wh6R5CJ\]aJawy PZP (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia). * Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy PZP podjBem/podjli[my nastpujce [rodki naprawcze: * .................................................................................................................................................................... 3. O[wiadczam (-y), |e nie zachodz w stosunku do mnie/nas przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. III. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam/my, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. * wypeBni je|eli dotyczy  Odrbne o[wiadczenia skBada wykonawca oraz podmiot udostpniajcy zasoby  WypeBnia Wykonawca - tylko je|eli polega na zasobach innych podmiotw na podstawie art. 118 ustawy PZP. Rubryki nie wypeBnia podmiot udostpniajcy zasoby.     Strona  PAGE 2 z  NUMPAGES \*Arabic 2 ++++,,,,,.F/H/J//////H001~11øxj\jjQjFh6RCJ]^JaJhSXCJ]^JaJhSXhw:mCJ]^JaJhSXh6RCJ]^JaJh6RCJaJh>Wh6RCJ]aJh>Wh6R5CJ\aJh$?5CJ\aJh~CJaJh~5CJ\aJh~5CJ\aJhGY5CJ\aJhSX5CJ\aJhw:mCJ^JaJhSXhGYCJ^JaJhw:m56B* CJaJphJ///~11111111111^2`233$a$gd>W`gdkgd{d,d,gdw:m $d,a$gdw:m$ \ d*$1$a$gd" $d,a$gd6R $d,xa$gd6R $d7$a$gd6R111111111111111H2^2`2b2о~iXXT<.jh!h>W0J56B*U\]phh{!h!h{56B*\]ph)h!h{56B*CJ\]aJph6jh!h{0J56B*CJU\]aJphh"5]^Jh+B5]^J#h!hw:m56B*CJ^Jph#h!hw:m56B*CJ ^Jphhw:mhv5CJ]^J hw:mhw:m5B*CJPJph h"h"5B*CJPJphb2333333333333333333333344 4 44444ƼƭƼƭƩh"5]^JhvhF CJ^JaJmHnHuhvCJ^JaJjhvCJU^JaJhvCJOJQJ^JaJh"jh"U!h!h>W56B*\]ph3333333334444d,$a$ 80p1X:pk. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< w:mNormalny_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu2F/F WW8Num1z05CJOJPJQJ^JaJ./. WW8Num2z0o(*/!* WW8Num2z1*/1* WW8Num2z2*/A* WW8Num2z3*/Q* WW8Num2z4*/a* WW8Num2z5*/q* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8H/H WW8Num3z05CJOJQJ]^JaJo(*/* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2*/* WW8Num3z3*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/!* WW8Num3z8./1. WW8Num4z0o(*/A* WW8Num4z1*/Q* WW8Num4z2*/a* WW8Num4z3*/q* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/* WW8Num4z7*/* WW8Num4z8:/: WW8Num5z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num5z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num5z2OJ QJ ^J o(./. WW8Num6z0o(*/* WW8Num6z1*/* WW8Num6z2*/!* WW8Num6z3*/1* WW8Num6z4*/A* WW8Num6z5*/Q* WW8Num6z6*/a* WW8Num6z7*/q* WW8Num6z8*/* WW8Num7z0*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/* WW8Num7z3*/* WW8Num7z4*/* WW8Num7z5*/* WW8Num7z6*/* WW8Num7z7*/* WW8Num7z8./. WW8Num8z0o(*/!* WW8Num8z1*/1* WW8Num8z2*/A* WW8Num8z3*/Q* WW8Num8z4*/a* WW8Num8z5*/q* WW8Num8z6*/* WW8Num8z7*/* WW8Num8z8>/> WW8Num9z0OJPJQJ^Jo(:/: WW8Num9z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num9z2OJ QJ ^J o(:/: WW8Num9z3OJQJ^Jo(0/0 WW8Num10z0^J,/, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/!, WW8Num10z4,/1, WW8Num10z5,/A, WW8Num10z6,/Q, WW8Num10z7,/a, WW8Num10z80/q0 WW8Num11z0o(,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/, WW8Num11z5,/, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z8@/@ WW8Num12z0CJOJQJ^JaJ,/, WW8Num12z1,/!, WW8Num12z2,/1, WW8Num12z3,/A, WW8Num12z4,/Q, WW8Num12z5,/a, WW8Num12z6,/q, WW8Num12z7,/, WW8Num12z80/0 WW8Num13z0o(,/, WW8Num13z1,/, WW8Num13z2,/, WW8Num13z3,/, WW8Num13z4,/, WW8Num13z5,/, WW8Num13z6,/, WW8Num13z7,/, WW8Num13z80/!0 WW8Num14z0o(,/1, WW8Num14z1,/A, WW8Num14z2,/Q, WW8Num14z3,/a, WW8Num14z4,/q, WW8Num14z5,/, WW8Num14z6,/, WW8Num14z7,/, WW8Num14z80/0 WW8Num15z0o(,/, WW8Num15z1,/, WW8Num15z2,/, WW8Num15z3,/, WW8Num15z4,/, WW8Num15z5,/, WW8Num15z6,/!, WW8Num15z7,/1, WW8Num15z8,/A, WW8Num16z0,/Q, WW8Num16z1,/a, WW8Num16z2,/q, WW8Num16z3,/, WW8Num16z4,/, WW8Num16z5,/, WW8Num16z6,/, WW8Num16z7,/, WW8Num16z8</< WW8Num17z0OJQJ^Jo(</< WW8Num17z1OJQJ^Jo(</< WW8Num17z2OJ QJ ^J o(,/ , WW8Num18z0,/ , WW8Num18z1,/! , WW8Num18z2,/1 , WW8Num18z3,/A , WW8Num18z4,/Q , WW8Num18z5,/a , WW8Num18z6,/q , WW8Num18z7,/ , WW8Num18z80/ 0 WW8Num19z0o(,/ , WW8Num19z1,/ , WW8Num19z2,/ , WW8Num19z3,/ , WW8Num19z4,/ , WW8Num19z5,/ , WW8Num19z6,/ , WW8Num19z7,/ , WW8Num19z8,/! , WW8Num20z0,/1 , WW8Num20z1,/A , WW8Num20z2,/Q , WW8Num20z3,/a , WW8Num20z4,/q , WW8Num20z5,/ , WW8Num20z6,/ , WW8Num20z7,/ , WW8Num20z80/ 0 WW8Num21z0o(,/ , WW8Num21z1,/ , WW8Num21z2,/ , WW8Num21z3,/ , WW8Num21z4,/ , WW8Num21z5,/ , WW8Num21z6,/! , WW8Num21z7,/1 , WW8Num21z82/A 2 WW8Num22z06o(,/Q , WW8Num22z1,/a , WW8Num22z2,/q , WW8Num22z3,/ , WW8Num22z4,/ , WW8Num22z5,/ , WW8Num22z6,/ , WW8Num22z7,/ , WW8Num22z80/ 0 WW8Num23z0o(@/ @ WW8Num23z1OJPJQJ^Jo(,/ , WW8Num23z2,/ , WW8Num23z3,/ , WW8Num23z4,/! , WW8Num23z5,/1 , WW8Num23z6,/A , WW8Num23z7,/Q , WW8Num23z8L/a L Domy[lna czcionka akapitu1^/q ^ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJJ/ J NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJF/ F Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJP/ P Tekst dymka ZnakCJOJ PJQJ ^J aJ^/ ^ Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJ^JJ/ J Znaki przypisw dolnychH*R/ R OdwoBanie przypisu dolnego1H*@/ @ WW8Num32z0CJOJQJ^JaJ8/ 8 WW8Num32z1 OJQJ^J8/ 8 WW8Num32z2 OJ QJ ^J @/ @ WW8Num33z0CJOJQJ^JaJ8/! 8 WW8Num33z1 OJQJ^J8/1 8 WW8Num33z2 OJ QJ ^J N/A N Znaki przypisw koDcowychH*P/Q P WW-Znaki przypisw koDcowychV/a V OdwoBanie przypisu koDcowego1H*P/q P OdwoBanie do komentarza1CJaJB/ B Tekst komentarza ZnakH/ H Temat komentarza Znak5\R R NagBwek2 x$OJQJCJPJ ^J aJDB D Tekst podstawowy x*/ * Lista^J H H Podpis2 xx $CJ6^J aJ]0 0 Indeks $^J R R NagBwek1 x$OJQJCJPJ ^J aJHH Podpis1 xx $CJ6^J aJ]LL Tekst podstawowy 21$a$CJ@"@ pkt$a$^S]`<<CJ,2, NagBwek( B( Stopkab/Rb Default*$7$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHD@bD Akapit z list^]`FrF Tekst dymkaOJ QJ CJ^J aJH@H Tekst przypisu dolnego@@ Zawarto[ tabeli $JJ NagBwek tabeli $a$ $5\```  Bez odstpw*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtH(( Normal@^@ Normalny (Web)CJaJ>> Tekst komentarza1BjB Temat komentarza5\@ @ Poprawka*$_HmHsHtHJOJ YSIStyl3$a$B* OJPJQJ^Jph tH J/!J YSI Styl3 ZnakB* OJPJQJ^Jph tH P&`1P {0OdwoBanie przypisu dolnegoH*L+BL {0Tekst przypisu koDcowegoV/QV {0Tekst przypisu koDcowego ZnaktHT* aT {0OdwoBanie przypisu koDcowegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  M @ 999<: f Vb+1b24 p J/34  46<!8@*(  D   @"?D   @"?B S  Eet *t _Hlk103763702 eh  *,22efh| . / 0  *,22efh| . . / / 0 FE"88^8`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJ QJ o(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJQJ^Jo(hHoH^H`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHFE 9E T=dz T=[%6l.8D`IS%lQPR3 >WEBB[ Z#(O+ .h2^5>7sU7R :Y=$?+pBYSIY MpN?P6Rc(S`TyTHUSX{+YGY [ \Z0agPj gj\lw:m3pvCxmxHy {z_}'{W!Q~>l+B%+0i yM7=Rk3L^irF <')! Es[""Np @(  *UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Arial NarrowI Arial Unicode MSO.  k9Lucida Sans Unicode7..{$ Calibri7$BCambria?= .Cx Courier New;Wingdings5. .[`)TahomaG. P<*Microsoft YaHei5 MangalC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"Ah|Cg+U  !0 KqP3L!xx~m AdamKatarzyna Wrbel Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpAdam Normal.dotmKatarzyna Wrbel43Microsoft Office Word@"@1?@ABCDEFGHIJKMNOPQRSUVWXYZ[^_bRoot Entry F!`a1Table!UWordDocument :@SummaryInformation(LDocumentSummaryInformation8TMsoDataStore!`!`GBQHWRIDZIN==2!`!`Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q