ࡱ> IKHo89bjbj[i[i+(,@,~///1ެtftftYtWޏUhhuOJQJ^Jhhmgm5OJQJ^JhhmgmOJQJ^Jhohmgm5OJQJ^JhohmgmOJQJ^Jhohmgm5OJQJnH tH -hohmgmB*CJOJQJaJnH phtH h=OJQJnHtHhohmgmOJQJnHtHhohmgmOJQJnH tH #hechec5CJOJQJ^JaJ| (r)**>+|/~//111}$dx^`a$gdmgm$d^`a$gdmgm $dxa$gdmgm-D1$7$8$H$M gdmgm$dxa$gdmgml%f$dh1$7$8$H$a$gdmgm$7dh^7`a$gdmgm*W zwizku z tym, |e nale| do tej samej grupy kapitaBowej ze wskazanym powy|ej wykonawc/wykonawcami, ktrzy w wyznaczonym terminie zBo|yli odrbne oferty w niniejszym Postpowaniu, w zaBczeniu przedstawiam dokumenty oraz informacje potwierdzajce przygotowanie przeze mnie oferty niezale|nie od innego wykonawcy/wykonawcw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej: & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & ...........& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & ...........& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e mam [wiadomo[, |e zgodnie z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp, z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si Wykonawc, je|eli Zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e Wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienie majce na celu zakBcenie konkurencji, w szczeglno[ci je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji ikonsumentw, zBo|yli odrbne oferty, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty niezale|nie od siebie. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Miejscowo[ & & & & & & & & & & & data & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ( kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym) -------------------------------------------- Prosz wypeBni ka|d cz[ o[wiadczenia  poprzez zaznaczenie wBa[ciwej odpowiedzi lub jej udzielenie - je[li jaka[ cz[ o[wiadczenia nie dotyczy podmiotu skBadajcego o[wiadczenie: prosz wpisa, |e  nie dotyczy W cz[ci dotyczcej podmiotu skBadajcego o[wiadczenie prosz odpowiednio dostosowa w zale|no[ci od tego czy o[wiadczenie skBada Wykonawca, czy Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia. *niepotrzebne skre[li O[wiadczenie winna podpisa osoba (osoby) uprawniona do reprezentacji Wykonawcy, Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si oudzielenie zamwienia - Wymogi odnoszce si do formy niniejszego o[wiadczenia, wszczeglno[ci wymogi co do jej podpisania izBo|enia, zostaBy szczegBowo opisane w SWZ.     str. PAGE \* MERGEFORMAT2 1122222223d6666274777<8|888888ۼsaZJJB>Bh'jh'UhohV6CJOJQJaJ hohmgm#hohmgm6CJOJQJ^JaJhhmgm6CJOJQJaJhohmgm6CJOJQJaJhohmgmCJOJQJaJhohmgmOJQJ^Jhoh%hOJQJ^Jh%hCJOJPJQJaJ h]86OJPJQJ\nH tH  h%h6OJPJQJ\nH tH h%hOJQJ^JhmgmOJQJ^J112\22222234d6688$dxa$gdmgml%f$x^`a$gdmgm $xa$gdmgm$dx^`a$gd%h $1$a$gd%h$dx^`a$gd%h$dx^`a$gdmgm8888888880929496989$dxa$gdmgml%f$a$gd}# 88888888(9*9,9.90929496989hohmgmOJQJ^JhuZVh}#hTOJQJmHnHujhd.h}#OJQJUhd.h}#OJQJjh'Uh':P&P 1h:p`v. A!n"n#$%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T }#Normalny1$7$8$H$OJPJQJ_HmHsHtHj@j mgm NagBwek 1#$ & F *$7$8$@&H$5CJOJPJQJtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy d/d }# TitleStyle05B*CJ OJPJQJ_HaJmHphsHtH88 }#0NagBwek  p#N/N }#0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtH4 @"4 }#0Stopka  p#J/1J }#0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHFBF {m0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/QP {m0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJbobb ^EDefault 7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHN/qN mgmNagBwek 1 Znak5CJOJPJQJtHbOb mgm Standartowy%$ & Fdh1$7$8$H$a$ CJOJQJ@B@@ mgm0Tekst podstawowyxN/N mgm0Tekst podstawowy Znak OJPJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B ...1j1889 Z1889(*1!8@0(  B S  ? _Toc460529811'6>C|J M 7 opX"" Er;A=.jr;ACJOJQJ^JaJ7CJOJQJ^JaJRCJOJQJ^JaJnCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJ CJOJQJ^JaJ ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.=.j E"WW8Num34C^76Mo$ 2?<6A CtD2I5P]STuZV#X 4XgZV^Oceci#ij(kmgm{moACoqu`vWxXwx"{Q=ow#4l_%h (2 hwW~_W;^Egk"YKAV4H3,UN'CK@1111d     b xx@x xxxxx&Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7. [ @Verdana;ACalibri9. . Segoe UI] StarSymbolSegoe UI SymbolA$BCambria Math"qvjƇGSg " "!nx0KqHP  $P}#2!xx  Monika Wjcik$Aneta Wjcik - Nadle[nictwo Baligrd   Oh+'0 $ D P \ ht|Monika Wjcik Normal.dotm(Aneta Wjcik - Nadlenictwo Baligrd4Microsoft Office Word@F#@HM@\f@*M ՜.+,0 hp   Microsoft"   Tytu  !#$%&'()*+,-./012345679:;<=>?ABCDEFGJRoot Entry FYL1Table"R+WordDocument