ࡱ> VXUV.bjbj$3$34:FYgFYg& 11114e,16l  96;6;6;6;6;6;69|<j;6]ll;66ppp 96p96ppw23bjV@C38%6606{3><F<433<]4p;6;60@6<c : Numer postpowania : ZP.271.1.34.2024 ZaBcznik nr 6 do SWZ ZAMAWIAJACY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ USAUG skBadany w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. " Opracowanie dokumentacji technicznej na budow chodnika w cigu drogi powiatowej Nr 1706R Cetula - Piwoda w m. Piwoda w km 3+075 + 4+540 " prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu, ul. Jana PawBa II 17, 37-500 JarosBaw wykaz usBug wykonanych, a w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych rwnie| wykonywanych, w okresie ostatnich 3 lat, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie,.24@BDLNPR t . l *  Ĺ~qqqq~~q~~~q~~q~~~q~ch&hN5OJQJ^Jh&5CJOJQJaJhfwh&5CJOJQJaJhfwh&CJaJh&OJQJ^Jhz5OJQJ^JhS[=5OJQJ^JhfR5OJQJ^Jh*5OJQJ^Jh 5OJQJ^Jh&5OJQJ^Jhb?h&5OJQJ^Jhb?h&OJQJ^J& t *  T $-DM a$gdN $F]Fa$gdN $F]Fa$gdN$a$gdNgdNgd&PR$RTR~  ޾ވ޾~nn`RhBCJOJQJ^JaJhNhN5OJQJ^JhNhN5OJPJQJ^JhNOJQJ^J hN6#h&hN6CJOJQJ^JaJhNCJOJQJ^JaJ h&hNCJOJQJ^JaJ h&hNCJOJQJ^JaJhN6CJOJQJ^JaJ#h&hN6CJOJQJ^JaJh&hN56OJQJ^J2@BFRTVX<dܒ}h}VVV}"h CJOJQJ^JaJnHtH(hhhICJOJQJ^JaJnHtH(hhhNCJOJQJ^JaJnHtHh\j5CJOJQJ^JaJ hfRhfRCJOJQJ^JaJh1CJOJQJ^JaJ hfRhfRCJOJQJ^JaJhfRhgQCJaJ hfRhgQCJOJQJ^JaJ#h&hN5CJOJQJ^JaJfh*(f(((B) $$Ifa$gd7H% sr]s^rgdvgd&$a$gdN]gdEK]gdgQ dfhjv^l"<">"N"T"V"^"""b#n#$.$J$$$&N&|&~&'$'@'( (ͻͻ͙͙ͻͻ͋ͻ͋t]tt,hl>wh 6B*CJOJQJ^JaJph,hl>whB6B*CJOJQJ^JaJphh CJOJQJ^JaJhvCJOJQJ^JaJU#hvhBCJOJQJ\^JaJ#hvhB5CJOJQJ^JaJ hvhBCJOJQJ^JaJ hB5PJhNOJQJ^J hhhNCJOJQJ^JaJ! wraz z podaniem ich warto[ci, przedmiotu, dat wykonania i podmiotw, na rzecz ktrych usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane, oraz zaBczeniem dowodw okre[lajcych, czy te usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje/po[wiadczenia bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane, a w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych s wykonywane, a je|eli wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest w stanie uzyska tych dokumentw  o[wiadczenie wykonawcy; w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych nadal wykonywanych referencje/po[wiadczenia bdz inne dokumenty potwierdzajce ich nale|yte wykonywanie powinny by wystawione w okresie ostatnich 3 miesicy. Rodzaj i przedmiot zamwieniaWarto[ w zBData wykonaniaNazwa podmiotu na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonywane oraz miejsce wykonania  miejscowo[, data podpis Wykonawcy Informacja dla podmiotu udostpniajcego zasoby: O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. UWAGA!!! Zamawiajcy wezwie Wykonawc, ktrego oferta zostaBa najwy|ej oceniona, do zBo|enia w wyznaczonym, nie krtszym ni| 5 dni, terminie aktualnych na dzieD zBo|enia o[wiadczeD lub dokumentw potwierdzajcych okoliczno[ci, o ktrych mowa w art. 274 ust. 1 ustawy Pzp. ZaBcznik nr 6 - skBada si na wezwanie Zamawiajcego. ($(&(*(f(((B)D)F)H)J)L)N)P)R)T)V)X)Z)\)^)`)b)d)h)j)l)n)p)r)))))IJ|jYY h 5>*CJOJQJ^JaJ#h h7H%6CJOJQJ^JaJ h~h7H%CJOJQJ^JaJh3<]6CJPJaJh 6CJPJaJhB6CJPJaJhB#h7H%hB5CJOJQJ^JaJ hvhBCJOJQJ^JaJ&hl>w6B*CJOJQJ^JaJph,hl>whW46B*CJOJQJ^JaJph"B)D)F)H)J)L)N)P)UJAAAAA $Ifgdf~T $G$Ifgdf~Tkd$$If4\ &$ n2f ($44 lalf4p(yt7H%P)R)T)V)X)Z)\)^)`)b)d)Zkd $$If4\ &$ n2f$44 lalf4p(yt3<] $G$Ifgdf~T $Ifgdf~T d)h)j)l)n)p)r))))`*+++V.gd3<] $7$8$H$a$gd3<]gdwgd7H%gd $a$gdB)*N*`*+++++++,.N.T.V.ۻ|ggggV hwh3<]CJOJQJ^JaJ)h3<]5B*CJOJQJ\^JaJph,hh h3<]>*B*CJOJQJ^JaJph2hh h3<]5>*B*CJOJQJ\^JaJphh3<]CJOJQJ^JaJh7H%CJOJQJ^JaJ#h~h7H%CJOJQJ\^JaJ h~h7H%CJOJQJ^JaJ&h h7H%5>*CJOJQJ^JaJ21h:p$u+. A!"n#S$% $$If!vh#v #vn#v2#vf:V 4 ($,5 5n525f/ / / / alf4p(yt7H%$$If!vh#v #vn#v2#vf:V 4$5 5n525f/ / / / alf4p(yt3<]!x2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< ilNormalny_HmHsHtH\\ b? NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ HH il NagBwek 2$$@&a$ CJOJQJbb il NagBwek 3$$$ 'vdh@&]va$5CJOJQJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy HBH ilTekst podstawowy CJOJQJ:J@:  ilPodtytuB$a$5CJ il6Tekst przypisu dolnego,PodrozdziaB,Tekst przypisu ZnakP& !P ilOdwoBanie przypisu dolnegoH*@Z2@ il ZwykBy tekst OJQJ^JLQBL ilTekst podstawowy 3xCJaJb/Rb ilDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHV/aV ilZwykBy tekst ZnakOJQJ^J_HmHsHtH/q ilETekst przypisu dolnego Znak,PodrozdziaB Znak,Tekst przypisu Znak Znak_HmHsHtHdd ilList Paragraph1d^m$CJOJQJaJtH L/L il No Spacing*$CJ_HaJmHsHtHN/N ilNo Spacing CharCJ_HaJmHsHtHR/R ilNagBwek 2 ZnakCJOJQJ_HmHsHtH^/^ ilTekst podstawowy ZnakCJOJQJ_HmHsHtHL^L ]~Normalny (Web) dw[$CJaJff &Akapit z listd*$^CJOJPJQJaJtH8U 8 & HiperBcze >*B*phc:/: EK PodtytuB Znak5CJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] & :d ()V. B)P)d)V. 8@0(  B S  ? _Hlk615087605( K( ( % ( - J % (  "&'G% (  XԞsxnW Er;AR;=k4I/9Hvo5L%VZHҊ3BlRA.AN@nAHDND[D5HRQfR }RA Sf~TU3<]_e_9a:pdIh\jil9lp*mp q?qrQswl>wC&xh}`K~]~{~,EBh *Y(EK~~-o^ W1@#E`MdN@mT$!Su, (P@m1wmcv@z5/#xNcF#DgQ@vA5f umq3If& ( @X&   "Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7$BCambriaE. Century Gothic?= .Cx Courier New7. [ @VerdanaC.,.{$ Calibri Light=OpenSymbol?Wingdings 2A$BCambria Math"ZGӥF F  'S0  3q@P ?il2! xx-A ZaBcznik Nr 1Robert Zarzd Drg4         Oh+'0|   , 8 D P\dltZacznik Nr 1Robert Normal.dotm Zarzd Drg26Microsoft Office Word@q@@zp@?^@XReVF  ՜.+,0 hp|  .  Zacznik Nr 1 Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTWRoot Entry F cjVYData 1Table&=WordDocument4:SummaryInformation(EDocumentSummaryInformation8MCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q