ࡱ> \^[YHbjbj4NҜiҜi" a .TT%%%8]4,%>4( "/ ; =======$@C| >QC C C >(^>g!g!g!C d=g!C =g!g!Ro79HG<\f k8J=t>0>8> D X D<99 D:g!C C C > >!LC C C >C C C C DC C C C C C C C C Tc : ZaBcznik nr 8 do SWZ Znak sprawy: IN.271.6.2024 Podmiot udostpniajcy zasoby: & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & . & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & .. (peBna nazwa, adres REGON, NIP,) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 125 ust 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.- Prawo zamwieD publicznych w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: PeBnienie nadzoru inwestorskiego dla zadania pn.  Modernizacja PBywalni  Akwawit - Poszerzenie oferty sportowej dla mieszkaDcw dotyczce przesBanek wykluczenia z art. 5k Rozporzdzenia 833/2014 oraz art. 7 ust. 1 Ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. OZWIADCZENIE WYKONAWCY O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. 2022 U. poz. 835). OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam/my, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. INFORMACJA DOTYCZCA DOSTPU DO PODMIOTOWYCH ZRODKW DOWODOWYCH Wskazuj nastpujce podmiotowe [rodki dowodowe, ktre mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, oraz dane umo|liwiajce dostp do tych [rodkw: 1) ...................................................................................................................................................... (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) 2) ....................................................................................................................................................... (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) & & & & & & .& & & & & , dnia & & & & 2024 roku  Zgodnie z tre[ci art. 5k ust. 1 rozporzdzenia 833/"$24Z`fhjl & 0 X wcUUUJ:hh: 6CJOJQJ]h: 6OJQJ]hh: 6OJQJ]'h h 5OJPJQJ^JnH tH hh: 5OJQJ\h5OJPJQJnH tH hlE5OJPJQJnH tH h: 5OJPJQJnH tH h*l5OJPJQJnH tH #hh: 5OJPJQJnH tH hh: 5H*OJQJ\!hoL5CJOJQJ^JnHtHhh+QOJQJ]4jl 0 t v p t x ( gd: ($a$gd: ($&dPa$gd:   gd: d*$7$gd 7$gd: $7$a$gd: $ dh*$8$H$^a$gd]Q  X n t v , Z \ p t ` v x DFHǺǩzj\\zO@2hh: 5OJQJaJh: 5;OJQJ^JaJh: 5OJQJ^JaJhh5OJQJ^Jh: CJOJPJQJ^JaJ h: 5CJOJQJ\^JaJh 5CJOJQJ\aJh: 5CJOJQJ\aJ!hh: 5>*OJQJ\aJhQ&5OJQJ\aJh-h: 5OJQJ\aJhh: OJQJ]hh: 6CJOJQJ]h: 6CJOJQJ]x FHJx.0n/$ & F d^a$gd: %$dh*$7$^a$gd: m$%$ & F dh*$7$^a$gd: m$2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd: ($a$gd: ($a$gd: $dxa$gd: HJx`*,.0RfórZrZ>*&h`hh: 5CJOJQJ\^JaJ6jh`hh: 0J.B*CJOJQJU^JaJph"""/h`hh: 6B*CJOJQJ]^JaJph""")h`hh: B*CJOJQJ^JaJph"""5h`hh: B*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH h`hh: CJOJQJ^JaJh`hh: 5OJQJ\^J%jh`hh: 0J.OJQJU^Jh`hh: OJQJ^Jhh: 5OJQJhh: 5CJOJQJaJBDF 24@Ʋ楌yyiyYyhHS056CJOJQJ]^Jh: 56CJOJQJ]^J%hEh: 56CJOJQJ]^Jhvmh"DCJOJQJ\aJh"D5OJQJh"DCJOJQJ\aJ&hEh"D56OJQJ^JnHtHhh"DCJOJQJ\aJhh"D5CJOJQJaJhh"D5OJQJh: 5CJOJQJaJ"DF@ gd: $ dh*$8$H$a$gd"D($a$gd"D2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd"D@BDFHJ246L67h89:(;*;;<<==>??B(D*DFNHɼkVVVVVVV(h`hh: CJOJQJ^JaJnHtH&h`hh: 6CJOJQJ]^JaJ h`hh: CJOJQJ^JaJ-jh`hh: 0J.CJOJQJU^JaJU%jh`hh: 0J.CJU^JaJh`hh: CJ^JaJh: CJOJQJ^JaJ'hEh }5CJOJQJ^JnHtH'hEh: 5CJOJQJ^JnHtH@BDFHL67h89(;=?*DPHRHVHXH\H^HbHdHhH$a$gd: , & F gd: ,$a$gd: $ dh*$8$H$^a$gd]Q$ dh*$8$H$^a$gd: 2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576 zakazuje si udzielania lub dalszego wykonywania wszelkich zamwieD publicznych lub koncesji objtych zakresem dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, atak|e zakresem art.10 ust.1, 3, ust.6 lit.a) e), ust.8, 9 i10, art.11, 12, 13 i14 dyrektywy 2014/23/UE, art.7 i8, art.10 lit.b) f) ilit. h) j) dyrektywy 2014/24/UE, art.18, art.21 lit.b) e) ilit. g) i), art.29 i30 dyrektywy 2014/25/UE oraz art.13 lit.a) d), lit. f) h) ilit. j) dyrektywy 2009/81/WE narzecz lub zudziaBem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw zsiedzib wRosji; osb prawnych, podmiotw lub organw, doktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio wponad 50% nale| dopodmiotu, oktrym mowa wlit.a) niniejszego ustpu; lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw dziaBajcych wimieniu lub pod kierunkiem podmiotu, oktrym mowa wlit.a) lub b) niniejszego ustpu, wtym podwykonawcw, dostawcw lub podmiotw, naktrych zdolno[ci polega si wrozumieniu dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, wprzypadku gdy przypada nanich ponad 10% warto[ci zamwienia.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     Strona PAGE2 z NUMPAGES2 NHPHRHTHVHXHZH\H^H`HbHdHfHhHjHxHzHHHHHHHHHHHHHHHHǿǴǿǴǭ'hEh }5CJOJQJ^JnHtHhY h~-h~{ h~-h~-h\mHnHuh~-h~-\ jh~-h~-CJU\aJh~-h~-mHsHjhfUhf heh: CJOJQJ^JaJhHjHHHHHH$ dh*$8$H$^a$gd]Q''$a$21h:pf. A!"#o$% 0x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHF`F 3CNormalny*$7$_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu2:/!: WW8Num3z1OJPJQJ^J:/1: WW8Num6z1OJPJQJ^J:/A: WW8Num9z1OJPJQJ^J</Q< WW8Num11z1OJPJQJ^J</a< WW8Num13z1OJPJQJ^J0/q0 WW8Num15z05</< WW8Num20z1OJPJQJ^J</< WW8Num21z1OJPJQJ^J</< WW8Num22z1OJPJQJ^JL/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista ^JH"H Legenda !xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks" $^JRR NagBwek1 #x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Legenda1 $xx $CJ6^JaJ]D@RD  Akapit z list%^]`@b@ NagBwek & p#mHsH< @r< +0Stopka ' p#mHsHToT Normal(*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHJJ *W)J0 Tekst dymka)CJOJQJaJmHsHT/T )W)J0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> '~{0 Stopka ZnakmHnHsHtHb@b -3j0Tekst przypisu dolnego,*$7$OJPJQJ^JtH ^/^ ,3j0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJtH P&`P 3j0OdwoBanie przypisu dolnegoH*X^@X 3j0Normalny (Web)/d*$7$CJPJaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ` c PN ---0X H@NHH%x @hHH&')0!@ @ 0(  6 3 H0(   _Hlk102557314 '4" !-0! ! !  El1f*6n7$:PRp@B|RZ Qd?i\V-:afuh^Uk< 7pNj^`5)P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^J)80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 80^8`0o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`CJaJo(. ^`OJPJQJ)8^8`o()^`o(()^`o(()pp^p`o(()^`o(.@ @ ^@ `o(.  ^ `o(.^`5.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. i\El1-:a7$:h^Ukf*6p@7pRZ WW8Num1WW8Num5WW8Num52 /pvcHz[*$Ќz&[Qc5"9Q&7iWm&q ;{ {  i }aoBD' -i(,&K [0!)a+,*,9,Ao-3|./HS0333X3o5M6z6?8o9}l:B;w;&>>>b@ ALAnAwAB&CfClE|ExGq H\6H bH'I:IW)J5eJoLc M:M0\NKOaO^?P+Q]Q3VdW?X;XI[ [3\&1]j_@` naOdUe}gz?g"zg2h`h3j~ij*lqdlJmunwop#Mp)9r~syuFruyupy'z qz~{`~{S@|-A|~~1tE##E EYP__bD'L< -~qE {PDL\ #sRA)+ZlD Q"cA 3CBJ: O^QJ&L-3R8=m3N'>Dp\e sT_XDP&q]w-)BE7qYgg.\o"D.9N_Kf+_|Kz:x|U#+6>Z\g5IO&B-b2]3z_`RTusDS6]~-|Hg3Fh }~Tf]s" $ @000L Z 2Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO. k9Lucida Sans Unicode5Mangal9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hG§G9 7K )!0 w KqP  [!xxT:+ Gra-{ymierska AnnaDurczok-Gosiewska Olga<         Oh+'0  4 @ L Xdlt|Gra-ymierska AnnaNormalDurczok-Gosiewska Olga57Microsoft Office Word@J.@@L @p\f  ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRTUVWXYZ]Root Entry FH<\f_1Table(FDWordDocument4NSummaryInformation(KDocumentSummaryInformation8SCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q