ࡱ> qspqFbjbjzLzL4^&\&\Q\\\\\ppp8,DpIpL(   HHHHHHH$7LN*IQ\     I\\(mI!!! \\H! H!!A8@DPl@BPHI0IBOOH@D@DO\D!   II    I    O         R ": ZaBcznik nr 3 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa, adres, NIP, KRS) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.- Prawo zamwieD publicznych w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym, zgodnie z art. 275 pkt 2) ustawy Pzp, pn.  Sprztanie pomieszczeD w Szkole Podstawowej nr 7 w Lesznie, w 2024 roku DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA OZWIADCZENIE WYKONAWCY: O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4), 5), 7), 8), 9) i 10) ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2023 r. poz. 1497 ze zm.) *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4, 5, 7, 8, 9 i 10 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam/my, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem/ podjli[my nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU OZWIADCZENIE WYKONAWCY: O[wiadczam/my, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale 5 Specyfikacji Warunkw Zamwienia. *w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie ka|dy z Wykonawcw zobowizany jest do wskazania zakresu, w jakim wykazuje speBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu okre[lonych w SWZ przez Zamawiajcego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTW: O[wiadczam/my, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia &(,.DҽuaQ=)&h$3QhTf6CJOJQJ]^JaJ&h$3Qh+Q6CJOJQJ]^JaJh$3Qh+Q5OJQJ]^J&h$3QhH5CJOJQJ\^JaJ/h$3Qh+Q5CJOJPJQJ^JaJnH tH /h$3QhH5CJOJPJQJ^JaJnH tH /h$3QhyZp5CJOJPJQJ^JaJnH tH )h)45CJOJPJQJ^JaJnH tH /h$3Qhm5CJOJPJQJ^JaJnH tH )h$3Qh2h5CJH*OJQJ\^JaJ .Dh "  2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdLA($a$($a$gd%($a$gd+Q($a$gdcA  7`7  $7$a$ " f j İziYIY9Y,YhaU;5OJQJ\^Jh$3QhpR5OJQJ\^Jh$3Qh5OJQJ\^Jh$3Qh+Q5OJQJ\^J!h$3Qh5>*OJQJ\^J!h$3QhcA5>*OJQJ\^J!h$3QhH5>*OJQJ\^J&h$3Qhz:6CJOJQJ]^JaJ&h$3QhP6CJOJQJ]^JaJ&h$3Qh+Q6CJOJQJ]^JaJ&h$3Qh+Q6CJOJQJ]^JaJ&h$3QhQ6CJOJQJ]^JaJ N b d h j v | ~  ʽʽʰʰڠpbP>P#h$3QhTf5CJOJQJ^JaJ#h$3QhLA5CJOJQJ^JaJh$3Qh+Q5OJQJ^Jh$3Qh~{5>*OJQJ^Jh$3Qh+Q5>*OJQJ^Jh$3Qh#5OJQJ\^Jh`h+Q5OJQJ\^JhC56OJQJ^JhI56OJQJ^Jh`hTl56OJQJ^J*h`h^~56B*OJQJ\^Jphh`hyZp5OJQJ\^J    : < ^ ` z |  , . ʹjN7-h]hB*CJKHOJQJ^JaJph6h]h56B*CJKHOJQJ\^JaJph3haU;h>*B*CJKHOJQJ\^JaJph0h0hB*CJKHOJQJ\^JaJph-h0hB*CJKHOJQJ^JaJph0h$3QhB*CJKHOJQJ\^JaJphh$3QhLA5OJQJ^J#h$3QhLA5CJOJQJ^JaJ#h$3Qh2\5CJOJQJ^JaJ  < ` |  . 0 V z X$ & F*$7$a$gd ($^a$gd$ & F*$7$a$gd $*$7$a$gd$*$7$^a$gd$7*$7$^7a$gd$ & F *$7$a$gd$ & F*$7$^`a$gd($a$. 0 T V x z >X~:T뻤ԋzoX?X?XX0h&vhB*CJKHOJQJ\^JaJph-h&vhB*CJKHOJQJ^JaJphh5OJQJ^J!h|h56OJQJ\^J0haU;h>*B*CJKHOJQJ^JaJph-h0hB*CJKHOJQJ^JaJph0h0hB*CJKHOJQJ\^JaJph-h$3QhB*CJKHOJQJ^JaJph'hB*CJKHOJQJ^JaJph 2df>BD($a$gdo($a$gdo & ^ gd ($a$gd/^gd/$a$gd/($ & F^`a$gd/($a$gd ($7^7a$gd$*$7$^a$gd$ & F*$7$a$gd  *02dԽp^pL;.h$3Qh/OJQJ^J h$3QhfCJOJQJ^JaJ#h$3Qh/5CJOJQJ^JaJ#h$3Qh:6CJOJQJ^JaJ#h$3Qh/6CJOJQJ^JaJ h$3Qh/CJOJQJ^JaJh$3Qh5OJQJ^Jh5OJQJ^J!h|h56OJQJ\^J-h&vhB*CJKHOJQJ^JaJph*h6B*CJKHOJQJ^JaJph*hI6B*CJKHOJQJ^JaJph8<>@BDǶr`Or@.#hOho6CJOJQJ^JaJhO6CJOJQJ^JaJ h$3QhoCJOJQJ^JaJ#h$3QhoCJOJQJ\^JaJ#h$3Qho5CJOJQJ^JaJh$3Qho5OJQJ^Jh$3Qho5>*OJQJ^J&h h^~6CJOJQJ]^JaJ h:6CJOJQJ]^JaJ&h$3Qh+E6CJOJQJ]^JaJh$3QhLA5OJQJ^Jh$3Qh/OJQJ^JhOJQJ^J68c2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd($a$ ^gdo($r^`ra$gdo *$7$8$gdo ^gdCoH($a$gdo2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdo |,268L͸ͧ{m[I7I#h$3Qh@-W5CJOJQJ^JaJ#h$3Qh5CJOJQJ^JaJ#h$3Qh\5CJOJQJ^JaJh$3Qh@`5OJQJ^J#h$3QhZ 6CJOJQJ^JaJh$3Qh:OJQJ^Jh$3QhoOJQJ^J h$3QhoCJOJQJ^JaJ)h$3Qho56CJOJQJ]^JaJ&h$3Qho6CJOJQJ]^JaJh$3Qho5OJQJ^J h$3QhoOJQJ^JnHtH6p66666(7L7P7X77777*8N8V8\8888889,99999ɹɨɹɨɹɨɹɨɹɨɖpX.h$3QhCoH6CJOJQJ]^JaJnHtH&h$3Qh+E6CJOJQJ]^JaJ#h$3Qh}6CJOJQJ^JaJ#h$3Qh6CJOJQJ^JaJ h$3QhQCJOJQJ^JaJh$3QCJOJQJ^JaJU h$3QhCJOJQJ^JaJ,h$3QhB*CJOJQJ\^JaJphh$3Qh5OJQJ^J , polegam/my na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & .& & & w nastpujcym zakresie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & .& & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & . (wskaza podmiot udostpniajcy zasoby i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam/my, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. BEZPAATNE I OGLNODPOSTPNE BAZY DANYCH: Na podstawie art. 274 ust. 4 ustawy Pzp wskazuj/wskazujemy w niniejszym o[wiadczeniu dane umo|liwiajce dostp do podmiotowych [rodkw dowodowych, o ktrych mowa w Rozdziale 7 ust. 2 pkt 2.2) lit. a) SWZ: (dotyczy Wykonawcy):  HYPERLINK "http://ems.ms.gov.pl" ems.ms.gov.pl* lub  HYPERLINK "http://www.prod.ceidg.gov.pl/"prod.ceidg.gov.pl * lub inna ...........................................* *niepotrzebne skre[li (dotyczy podmiotu udostpniajcego zasoby):  HYPERLINK "http://ems.ms.gov.pl" ems.ms.gov.pl* lub  HYPERLINK "http://www.prod.ceidg.gov.pl/"prod.ceidg.gov.pl * lub inna ...........................................* *niepotrzebne skre[li UWAGA! W przypadku wsplnego ubiegania si o zamwienie przez Wykonawcw, niniejsze o[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw. O[wiadczenia te potwierdzaj brak podstaw wykluczenia oraz speBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu w zakresie, w jakim ka|dy z Wykonawcw wykazuje speBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu. UWAGA! Niniejsze o[wiadczenie nale|y zBo|y, pod rygorem niewa|no[ci, w formie elektronicznej (opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym) lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby lub osb umocowanych do reprezentowania Wykonawcy.     Znak sprawy: SP7.261.1.2023/S Strona PAGE1 z NUMPAGES3 p66`77f88999::;;;.<== ^gdCoH($a$gd2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd & ^ gdCoH($a$$a$gd99::;;;;;*<,<.<F<ȶvdR@/ h$3Qh\CJOJQJ^JaJ#h$3Qh)D5CJOJQJ^JaJ#h$3Qh\6H5CJOJQJ^JaJ#h$3Qh6OJQJ^JnHtH.h$3QhCoH6CJOJQJ]^JaJnHtH&h$3Qh+E6CJOJQJ]^JaJ&h$3Qh+E6CJOJQJ]^JaJ#h$3QhCJOJQJ\^JaJh$3Qh5OJQJ^J#h$3Qh5CJOJQJ^JaJ.h$3Qh6CJOJQJ]^JaJnHtH F<\============±iT;&)jh$3Qh&COJQJU^JnHtH0h$3Qh&CCJOJQJ^JaJmH nHsH tH(h$3Qh&COJQJ^JmHnHsHtH.h$3Qh&C56OJQJ^JmHnHsHtHh$3Qh5OJQJ^J h$3QhOCJOJQJ^JaJ h$3Qh CJOJQJ^JaJ h h_6CJOJQJ^JaJ h h &CJOJQJ^JaJhaU;CJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJ h$3Qh &CJOJQJ^JaJ ==^????NA|A~AACDua$ *$8$H$^a$gd$ dh*$8$H$^a$gd $ dh*$8$H$^a$gd]Q$ & F Sdx*$8$H$^Sa$gd&C($a$$ dh*$8$H$^a$gd&C $ & F Wdx*$8$H$^`Wa$gd&C =<>>>X>Z>h>j>>>>>>^????????q[qF(h$3Qh&COJQJ^JmHnHsHtH*h$3Qh&C56OJQJ^JmHnHtH.h$3Qh&C56OJQJ^JmHnHsHtHh$3Qh:5OJQJ^J&h$3Qh&C56OJQJ^JnHtH/jh$3Qh&COJQJU^JnHtH,h$3Qh&C>*B*OJQJ^JnHphctH)jh$3Qh&COJQJU^JnHtH h$3Qh&COJQJ^JnHtH???,@.@H@J@X@Z@@@@@@NAzA|A~AAAҪҪ~jVEV h 56OJQJ^JnHtH&h$3Qh)D56OJQJ^JnHtH&h$3QhH56OJQJ^JnHtH&h$3Qh&C56OJQJ^JnHtH/jh$3Qh&COJQJU^JnHtH,h$3Qh&C>*B*OJQJ^JnHphctH h$3Qh&COJQJ^JnHtH)jh$3Qh&COJQJU^JnHtH0h$3Qh&CCJOJQJ^JaJmH nHsH tHAB$BBBvCxCCCDDD:FF@FBFDFHFLFNFRFTFXFZF^F`FbF s*$8$H$]sgd7$ Rd*$1$7$8$H$^a$gdCoH *$8$H$gd:$ R7*$1$8$H$^7a$gdu$7*$7$8$`7a$gdugdyZp*CJOJQJ^JaJnHtH1h$3QhyZp5>*CJOJQJ]^JaJnHtH h$3Qh:OJQJ^JnHtH(h$3Qh:CJOJQJ^JaJnHtHbFfFFFFFFFFF$ Rd*$1$7$8$H$^a$gdCoH''$a$&$ p#F$a$gd3z&gdpRsr*$8$H$]s^rgdpR  sr*$8$H$]s^rgd% FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF뾷}vrnV.h$3Qh)D5>*CJOJQJ^JaJnHtHhhY h~-h~{ h~-h~-haU;\mHnHuh~-h~-\ jh~-h~-CJU\aJh~-h~-mHsHhH hpRhR8.h{`hpR:CJOJQJ]^JaJnHtH(hTlCJOJQJ\]^JaJnHtH(hICJOJQJ\]^JaJnHtH21h:pb@. A!"#$% DyK yK <http://www.prod.ceidg.gov.pl/DyK yK <http://www.prod.ceidg.gov.pl/,s666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHF`F 3CNormalny*$7$_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu2:/!: WW8Num3z1OJPJQJ^J:/1: WW8Num6z1OJPJQJ^J:/A: WW8Num9z1OJPJQJ^J</Q< WW8Num11z1OJPJQJ^J</a< WW8Num13z1OJPJQJ^J0/q0 WW8Num15z05</< WW8Num20z1OJPJQJ^J</< WW8Num21z1OJPJQJ^J</< WW8Num22z1OJPJQJ^JL/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista ^JH"H Legenda !xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks" $^JRR NagBwek1 #x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Legenda1 $xx $CJ6^JaJ]DRD Akapit z list%^]`@@b@ NagBwek & p#mHsH< @r< +0Stopka ' p#mHsHToT Normal(*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHJJ *W)J0 Tekst dymka)CJOJQJaJmHsHT/T )W)J0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> '~{0 Stopka ZnakmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] d#^ //PPPS  . 9F<=?A.i(`2,5=8&K ] [0!;@! &c'(=()a+,*,9,3|.r//N0QE1333D3o5M6_6:9;B;aU;w;H@b@LAwAB&C)D+ExGq H\6HdHCoHI'I:IW)J5eJc M^?P+Q$3Q]QpRWTQURU3V@-W?X [&1]I ^j_+`@`{`OdUef}g4gz?g*bghg2h{)i 2kqdl1Imunp#MpyZp)9r~syuFruyu|wpy~{S@|-A|}x}$!\EtL (##| DEY__bD2\L -4]qE {L\sRvA)+Zl3iQ".+2cA 3CBJbLPu&NMQ J&2-3R8m%3NMhb"De s7T_XDCP]w)BE~2Y~\.9noOV@z:*)4jJU#+6rZV\o IIO&B-:3z_`^~TusDS~-P|J HgFh%K~Tf]s@  L d  6Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans UnicodeM MangalCourier New9. . Segoe UI;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"hûû~ !~ !!0   JqX  [! xx H          Oh+'0P    $08@H Normal.dotm1Microsoft Office Word@@(Z@(Z~ ՜.+,D՜.+, `hpx  !    Tytu 8@ _PID_HLINKSAJ http://www.prod.ceidg.gov.pl/XShttp://ems.ms.gov.pl/Jhttp://www.prod.ceidg.gov.pl/XShttp://ems.ms.gov.pl/  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorRoot Entry FltData 01Table8_OWordDocument4^SummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q