(pieczęć adresowa Wykonawcy)
NIP: ….....................................................                               
REGON:…...............................................			            
tel.: ….......................................................				            
fax: ….......................................................				            
adres e – mail: …......................................	
		
Znak sprawy: RPOT.2600.2.2020                                      Załącznik nr 3 Nabiał

FORMULARZ CENOWO - OFERTOWY

Zamawiający:
 						 Powiat Kazimierski
						 ul. Kościuszki 12
28-500 Kazimierza Wielka 
NIP 605-00-13-491

Regionalna Placówka Opiekuńczo-Terapeutyczna w Kazimierzy Wielkiej 
Ul. Partyzantów 1
28-500 Kazimierza Wielka
						
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 20.11.2020r. prowadzone w oparciu o art. 4 pkt. 8 Ustawy 
z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych /tj. Dz. U. z 2019 r. poz.1843  / na:

„Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych” 
Ja/My, niżej podpisany/i, _______________________________________________________________________
działając w imieniu i na rzecz: _______________________________________________________________________ 
1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę:  
Brutto: ___________________ zł
/słownie brutto/ ______________________________________________________________
2.	Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie do ………………………………………
3.	Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przed okres 30 dni licząc
od daty wyznaczonej na składanie ofert. 
4.   Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi w projekcie umowy i zobowiązujemy 
     się, w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, do zawarcia umowy w miejscu i   
     terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

………………………………….                  …………………………………………………………                       
  miejscowość i data                                 /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej
                                                     do podpisania oferty/                                                                                                     
                                               
1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za: 
Lp.	Opis przedmiotu zamówienia	j.m.	Miara opakowania	Szacunkowa ilość dostawy w okresie 01.01.2021r. do 31.12.2021 	Cena jednostkowa netto	Cena jednostkowa w zł brutto	Wartość ogółem dostawy w zł brutto	
1	Ser żółty Gouda lub równoważny	kg	 	100	 	 	 	
2	Jogurt Jogobella 150g lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
3	Jogurt Bakoma Polskie smaki 120g lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
4	Jogurt fantazja kremowy 120g lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
5	Jogurt fantazja owocowy 120g lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
6	Serek homogenizowany	szt.	 	300	 	 	 	
7	Deser z bitą śmietaną np. Satino Bakoma lub równoważny 170g	szt.	 	300	 	 	 	
8	Jogurt serduszko lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
9	Gratka Danone do picia	szt.	 	300	 	 	 	
10	Mlekovita jogurt MIA MU 120g lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
11	Mlekovita jogurt Polski pitny lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
12	Mlekovita jogurt owocowy 150g lub równoważny	szt.	 	300	 	 	 	
13	Jogurt naturalny 120g	szt.	 	100	 	 	 	
14	Masło 70% ,  200g Pasłeckie	szt.	 	1000	 	 	 	
15	Mleko 3,2%  1 litr karton	szt.	 	1200	 	 	 	
16	Mleko 2%  1 litr karton	szt.	 	500	 	 	 	
17	Mleko 0,5%  1 litr karton	szt.	 	50	 	 	 	
18	Twaróg półtłusty 	szt.	 	40	 	 	 	
19	Śmietana 18%, 330ml	szt.	 	50	 	 	 	
20	Śmietana 30%, 200ml	szt.	 	10	 	 	 	
21	Serek Hochland plastry lub równoważny	szt.	 	150	 	 	 	
22	Serek kanapkowy różne smaki	szt.	 	500	 	 	 	
23	Serek topiony	szt.	 	500	 	 	 	
Proszę o wpisanie cen asortymentu.

                                                     
   .......................................................................                ……………………………………………………….
        miejscowość i data                                /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej 
                                                        do podpisania oferty