ࡱ> 796_bjbj ."hcihci %%%%%9998q$9  #S&^!%%%j%%19 :0 &Z&&%0 & c : Nazwa Wykonawcy: ................................................ & & & & & & & & & & & . miejscowo[ i data Adres Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczenie Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp Przystpujc jako Wykonawca do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Dostawa ambulansu sanitarnego z cz[ciowym wyposa|eniem medycznym dla  Poddbickiego Centrum Zdrowia Sp. z o. o. w Poddbicach (nr postpowania PCZ/ZP/3330/4/2024), dziaBajc w imieniu i na rzecz firmy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nazwa i adres Wykonawcy) w zwizku ze zBo|eniem oferty wsplnej oraz zaistnieniem okoliczno[ci, o ktrych mowa   \ ^ ` b d f h   d f h j l ϷujU??+hU56CJOJQJ]^JaJnHtH(hU5CJOJQJ\^JaJnHtHh^hUCJaJ(hU5CJOJQJ\^JaJnHtH.h^hU5CJOJQJ\^JaJnHtH(hU5CJOJQJ\^JaJnHtH.hU56CJOJQJ\]^JaJnHtH hU6CJOJQJ]^JaJhUCJOJQJ^JaJhUhUCJOJQJ^JaJ ^ ` b d f h  f h j l 0  R $a$$a$gd+ "$^a$gd+"$^a$d $7$a$gd^$7$a$ ^`l ( * d , . 0 f h j l t v ôàr]rK6(h#yh'w+CJOJQJ^JaJnHtH"htDCJOJQJ^JaJnHtH(h#yh+CJOJQJ^JaJnHtH(h#yh:%CJOJQJ^JaJnHtH1h#yh+56CJOJQJ]^JaJnHtH&h#yh+56CJOJQJ^JaJhA5CJOJQJ^JaJ#h#yh#y5CJOJQJ^JaJ+h#yh+5CJOJQJ^JaJnHtH(h#yhUCJOJQJ^JaJnHtH   P R T :<46,.0246bdfhjlnprtvxz|ٶٶٶٶٶٶٶٕٶ{{{{h\jh\UhUCJOJQJ^JaJ hU6CJOJQJ]^JaJhUCJOJQJ^JaJUhUCJOJQJ^JaJ(hU6CJOJQJ]^JaJnHtHhU"hUCJOJQJ^JaJnHtH h#yhUCJOJQJ^JaJ/R T <6.0246dhjnptvz|gdU$a$$a$ w art. 117 ust. 2, ust.3* ustawy Pzp, o[wiadczam/ o[wiadczamy*, |e ni|ej wymienione dostawy/ usBugi/ roboty budowlane*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . bd wykonane przez nastpujcego Wykonawc: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nale|y poda nazw wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia) *niepotrzebne skre[li     ZaBcznik nr 7 do SWZ  O[wiadczenie Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 uPzp PCZ/ZP/3330/4/2024 |@孭m[[IEh>"h'w+CJOJQJ^JaJmHsH"hUCJOJQJ^JaJmHsH"htDCJOJQJ^JaJmHsHh:%CJOJQJ^JaJ"h+CJOJQJ^JaJmHsHhUCJOJQJ^JaJhU3h^B*CJOJPJQJ^J_H aJnH phtH 3h+B*CJOJPJQJ^J_H aJnH phtH 3hUB*CJOJPJQJ^J_H aJnH phtH |$a$#%$d%d&d'dNOPQ)$$$d%d&d'd1$NOPQa$,1h. A!"#$% 'x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHX`X Normalny*$(CJOJQJ^J_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy F/F WW8Num1z05CJOJPJQJ^JaJ:/: WW8Num3z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num3z1OJQJ^Jo(:/!: WW8Num3z2OJQJ^Jo(:/1: WW8Num3z3OJQJ^Jo(>/A> WW8Num4z0OJPJQJ^Jo(:/Q: WW8Num4z1OJQJ^Jo(:/a: WW8Num4z2OJQJ^Jo(:/q: WW8Num4z3OJQJ^Jo(./. WW8Num5z0o(L/L Domy[lna czcionka akapitu1J/J NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJF/F Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJP/P Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek1 x$OJ QJ CJPJ ^J aJJBJ Tekst podstawowyd*/* Lista^J H"H Legenda xx $CJ6^J aJ]00 Indeks! $^J P@"P Akapit z list"^]`m$H2H GBwka i stopka# % $8B8 NagBwek$ mHsH^J4 @R4 Stopka% mHsH^JNbN Tekst dymka&OJQJCJmHsH^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] c0" l | R | 8@0(  B S  ?_GoBackdd/2"%FJad56YZd  223456:;UV]x JWXYZ^_d  223456:;UV]x JWXYZ^_dR`u^LO)tDPW :%'w+ALXLbal#y+ThZ&_f-xA|RU\Uf.>)@cUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;Wingdings9. . Segoe UIG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHeiI. ??Arial Unicode MSC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"AhG'ºG a03qP>! xx;}  zamowieniaJolanta KpiDska Oh+'0x  ( 4 @ LX`hp zamowieniaNormalJolanta Kpiska22Microsoft Office Word@H'@n[@fv}@؊"9 ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%'()*+,-/0123458Root Entry Fp19:1Table&WordDocument."SummaryInformation(&DocumentSummaryInformation8.CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q