ࡱ> _a^k(Nbjbj88jfxRbxRbV V $   PZT  tBLiii'))))))$J"MiiiiiMij'i'B-20 """iiiiiiiMMiii iiii"iiiiiiiiiV V : ZaBczniknr7 do SWZ nr OR-VIII.272.5.2023.DM & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16-100 SokBka Wykaz osb skierowanych przez Wykonawc do realizacji zamwienia publicznego Dotyczy: Zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1710 ze zm.), zwanej dalej ,,ustaw pzp Rozbudowa i przebudowa drg powiatowych nr 1230B i 1345B na terenie Gminy Dbrowa BiaBostocka w Powiecie Soklskim Dotyczy cz[ci & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Imi NazwiskoFunkcja*WyksztaBcenie Kwalifikacje Zawodowe (Nale|y poda w szczeglno[ci: numer, rok wydania oraz nazw organu wydajcego)Do[wiadczenie Informacja o podstawie dysponowania wymienion osob przez Wykonawc & & & & & & & & (imi) & & & & & & & & & (nazwisko)Projektant KWALIFIKACJE ZAWODOWE (Uwaga: uprawnienia wymagane w SWZ zgodnie z obowizujcym prawem) ______________________________________________ (nr uprawnieD) ______________________________________________ (data uzyskania uprawnieD)  Podstawa dysponowania: ___________________ ___________________ (Uwaga: nale|y wpisa podstaw dysponowania osob np. umowa o prac, umowa zlecenie, umowa o dzieBo, zobowizanie innych podmiotw do oddania osoby do dyspozycji Wykonawcy)  FORMCHECKBOX  Dysponowanie bezpo[rednie  FORMCHECKBOX  Dysponowanie po[rednie [Uwaga: prosz zaznaczy wBa[ciwe lub niepotrzebne skre[li] (Uwaga: nale|y wskaza czy Wykonawca dysponuje osob bezpo[rednio czy polega na zasobach innych podmiotw na zasadach okre[lonych w art. 118 Ustawy Pzp) & & & & & & & & & & & & (imi) & & & & & & & & & & & & . (nazwisko)Kierownik budowy KWALIFIKACJE ZAWODOWE (Uwaga: uprawnienia wymagane w SWZ zgodnie z obowizujcym prawem) ____________________________________________ (nr uprawnieD) ____________________________________________ (data uzyskania uprawnieD) DOZWIADCZENIE 1. Nazwa zadania: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Okres realizacji zadania: od ___ - ___ - ______r.  do ___ - ___ - ______r. (nale|y wpisa: od dnia  miesica  roku - do dnia  miesica  roku) 2.Zamawiajcy ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________  "$68bdϷ淚~fLfLfLf22haha5B*OJQJ^JnHphtHwh2hahaB*OJQJ\^JnHphtHwh/hahaB*OJQJ^JnHphtHwh6hahaB*KHOJQJ\^JnHphtHwh9h)h)5B*KHOJQJ\^JnHphtHwh/hahfB*OJQJ^JnHphtHwh,hf5B*OJQJ^JnHphtHwh2hahf5B*OJQJ^JnHphtHwh$8d* , v  J $d8a$gd1$gdd1$gda $1$a$gda $^a$gdf $1$a$gda$a$gda$a$gdf $1$a$gdf ( * , > r t v ʲtP+Ihaha5B*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9phtH9whFhaha5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9phtH9whFh_hd5B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9phtH9wh3hahaB*CJOJQJ^JnHphtHwh/hfhaB*OJQJ^JnHphtHwh2haha5B*OJQJ^JnHphtHwh6haha5B*CJOJQJ^JnHphtHwhv    ڵ`A'3hdhdB*CJOJQJ^JnHphtHwh=hdhd5B*CJOJQJ\^JaJnHphtHwh=haha5B*CJOJQJ\^JaJnHphtHwh7hahaB*CJOJQJ^JaJnHphtHwh3hahaB*CJOJQJ^JnHphtHwhIhaha5B*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9phtH9whIh_hd5B*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9phtH9wh    ( d H J ̱~i~i~Q~9i/hWhWB*OJQJ^JnHphtHwh/h_hdB*OJQJ^JnHphtHwh)hWB*OJQJ^JnHphtHwh/hahaB*OJQJ^JnHphtHwh5haha5B*OJQJ\^JnHphtHwh5hdhd6B*CJOJQJ]^JaJphwh2hdhd5B*CJOJQJ^JaJphwh2hdhd5B*OJQJ^JnHphtHwh J &rtпp_M_p9&h_hd6CJOJQJ\^JaJ#h_hd6CJOJQJ^JaJ h_hdCJOJQJ^JaJ h_h_CJOJQJ^JaJh_h_OJQJ^J#h_hd5CJOJQJ^JaJ#h_h5CJOJQJ^JaJh_hOJQJ^J h_hCJOJQJ^JaJ3hahntB*CJOJQJ^JnHphtHwh)hntB*OJQJ^JnHphtHwh $prt$dx$Ifa$gdd$x$Ifa$gd@m$<$If^gdd <$IfgddFf $Ifgd_ nƵym[m[KH>>$ J<$If^Ja$gdW$ <$If^a$gdW $IfgdW$<$Ifa$gdW <$If^gdW$ <$Ifa$gdW68246>H>>>>>˹}m}m}VݥTVݥB"hiohW6CJOJQJ\aJU-hWhW56@CJOJQJ\^JaJhiohW6CJOJQJaJ&hWhW6CJOJQJ]^JaJ&hWhW6CJOJQJ]^JaJ&hWhW6CJOJQJ\^JaJ#hWhWCJOJQJ\^JaJ"hehW6CJOJQJ\aJhWCJOJQJaJ,hWhWCJOJPJQJ^JaJnH tH 3. Warto[ zadania zadania(brutto): _____________________________________zB w tym roboty drogowe: _____________________________________zB 4. PeBnione stanowisko (funkcja): Kierownik Budowy/Kierownik Robt* [*Uwaga: prosz zaznaczy wBa[ciwe lub niepotrzebne skre[li] II. 1. Nazwa zadania: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Okres realizacji zadania: od ___ - ___ - ______r.  do ___ - ___ - ______r. (nale|y wpisa: od dnia  miesica  roku - do dnia  miesica  roku) 2.Zamawiajcy ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ 3. Warto[ zadania zadania(brutto): _____________________________________zB w tym roboty drogowe: _____________________________________zB 4. PeBnione stanowisko (funkcja): Kierownik Budowy/Kierownik Robt* [*Uwaga: prosz zaznaczy wBa[ciwe lub niepotrzebne skre[li]  Podstawa dysponowania: ___________________ ___________________ (Uwaga: nale|y wpisa podstaw dysponowania osob np. umowa o prac, umowa zlecenie, umowa o dzieBo, zobowizanie innych podmiotw do oddania osoby do dyspozycji Wykonawcy)  FORMCHECKBOX  Dysponowanie bezpo[rednie  FORMCHECKBOX  Dysponowanie po[rednie [Uwaga: prosz zaznaczy wBa[ciwe lub niepotrzebne skre[li] (Uwaga: nale|y wskaza czy Wykonawca dysponuje osob bezpo[rednio czy polega na zasobach innych podmiotw na zasadach okre[lonych w art. 118 Ustawy Pzp)  Uwaga! Wykaz nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452).     >>?Z??@@$@J@@@XAAAPBB $IfgdW$<$Ifa$gdW <$If^gdW$ <$Ifa$gdW$ <$If^a$gdW$ J<$If^Ja$gdW <$IfgdW>??Z??????@@@$@ɳq]L?+&hWhW5CJOJQJ\^JaJhW6@OJQJ\ hW6CJOJQJ]^JaJ&hiohW6CJOJQJ]^JaJ&hWhW5CJOJQJ\^JaJ2hiohW6CJOJPJQJ]^JaJnHtH&hWhW5CJOJQJ\^JaJ*hWhW6@CJOJQJ\^JaJ-hWhW56@CJOJQJ\^JaJ&hWhW6CJOJQJ\^JaJhWCJOJQJaJ $@D@F@J@@@VAXAAAAAAPB\BBBһwcwO?O?OhiohW6CJOJQJaJ&hWhW6CJOJQJ]^JaJ&hWhW6CJOJQJ]^JaJ&hWhW6CJOJQJ\^JaJ#hWhWCJOJQJ\^JaJ"hehW6CJOJQJ\aJhWCJOJQJaJ,hWhWCJOJPJQJ^JaJnH tH *hWhW0J6CJOJQJ]^JaJ-hWhW56@CJOJQJ\^JaJBBBC^CCCDRD~DDEXEE <$IfgdW$ J<$If^Ja$gdW$ <$Ifa$gdW <$If^gdW$ <$If^a$gdW $IfgdW BB\C^CCCDLDPDRD~DDDETEXEZE\EjEEܶܶܶz`L`8&hiohW6CJOJQJ]^JaJ&hWhW5CJOJQJ\^JaJ2hiohW6CJOJPJQJ]^JaJnHtH&hWhW5CJOJQJ\^JaJ*hWhW6@CJOJQJ\^JaJ"hiohW6CJOJQJ\aJ&hWhW6CJOJQJ\^JaJ"hehW6CJOJQJ\aJhWCJOJQJaJ-hWhW56@CJOJQJ\^JaJEEEEEF`FbFGGGGGG;q\B+,jhW5;CJOJQJU\^JaJ2jhW5;CJOJQJU\^JaJ)hEhW5;CJOJQJ\^JaJ2jhEhW5;CJOJQJU\^JaJ"hehW6CJOJQJ\aJhIhWCJOJQJaJ"hehW5CJOJQJ\aJhW5CJOJQJ\aJ h_hWCJOJQJ^JaJ h_hWCJOJQJ^JaJ hW6CJOJQJ]^JaJ EEEEEEEFF8F`FbFGGHHrHtHH$J5d<$If^5`gdWd<$If^`gdW $G$IfgdW <$*$1$If]^gdWGGGGHHHH:HH@HBHDHpHrHtHȶx^Gȶ5"hehW6CJOJQJ\aJ,jhW5;CJOJQJU\^JaJ2j hW5;CJOJQJU\^JaJ)hEhW5;CJOJQJ\^JaJ2jhEhW5;CJOJQJU\^JaJhW5CJOJQJ\aJ"hehW5CJOJQJ\aJ#hEhW;CJOJQJ^JaJhW;CJOJQJ^JaJ,jhEhW;CJOJQJU^JaJtHHHH$J&J(J*J8JBJDJfI,8h 4A6B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJphwh8h96B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJphwh;h9h9B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJphwhh_hOJQJ^Jh_hWOJQJ^J"hehW5CJOJQJ\aJhIhW6CJOJQJaJ"hIhW6CJOJQJ\aJ&hIhW6CJOJQJ]^JaJ2hIhW6CJOJPJQJ]^JaJnHtH $J&J(J*JNN NNNNNNN N"N$N&N(Ngd$d1$a$gd 4A $da$gd 4A$a$gdfFf <$If^gdWDJ`JKNNN NNNNNNN N$N&N(Nཝ{nfbfbfbfb^bnhh5jh5Uh_h+OJQJ^JCh 4Ah 4AB*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtHwh>h 4Ah 4A6B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJphwhDh 4Ah 4A56>*B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJphwh>h 4Ah 4A6B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJphwh>00p1F0:pb{A .!R"#n$n% (. A!n"n#n$n% $$If%!vh#v#v#v^#vi #v/ :V  4\  t20:6,,555^5i 5/ / / / / / / / / 222 222 244Fa f4p2ytk33kd$$If 4    \r %.:       ^   i    /      t20:6222 222 2444Fa f4p2ytk3hDehDe$$If%!vh#v#v#v^#vi #v/ :V  43 t0:6,555^5i 5/ /  / / /  / / /  222 222 244Fa f4p2ytk3kd $$If 4    3r %.:       ^   i    /     t0:6 222 222 2444Fa f4p2ytk3hDehDe$$If%!vh#v#v#v^#vi #v/ :V  43 t0:6,555^5i 5/ /  / /  / / 222 222 244Fa f4p(yt[kd| $$If 4    3r %.:       ^   i    /  t0:6  222 222 2444Fa f4p(yt[ s666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHl`l Normalny$*$1$a$3B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHwhJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X Zakotwiczenie przypisu dolnegoH*FB@F Tekst podstawowy d n/n Tekst podstawowy Znak+B*CJOJPJQJ^JaJphtHwhdo"d Standard$*$9Da$)B* CJPJ^J_HaJmHph sHtH JP@2J dTekst podstawowy 2 dxr/Ar dTekst podstawowy 2 Znak+B*CJOJPJQJ^JaJphtHwht`Rt _ Bez odstpw$*$1$a$3B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHwhJoaJ W0 Font Style205CJOJQJ\^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] f@f v J H>$@BEGtHDJ(N)*,-/02 ^>BE$J(N(+.1 GGGG8@0(  B S  ?-0    2  2qq@AB : k3qE> 4AfO k bk6l^pwMw :@[b{dfntt)5Sa+_9W@  >Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans Unicode7..{$ CalibriITimes New Roman7= (NSimSun;(SimSun[SO5. .[`)TahomaA$BCambria Math"qBG{ڱl  l !nn0KqHP  $P2! xx6_ Diana Matoszko-BorowskaDiana Matoszko-Borowska Oh+'0 $ D P \hpxDiana Matoszko-BorowskaNormalDiana Matoszko-Borowska3Microsoft Office Word@G@҂U@⤘-2l ՜.+,0 hp|      Tytu  !"#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`Root Entry FB-2bData 41Table<"WordDocumentjfSummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q