ࡱ> dgabcibjbj227@PjPjA 99}G}G}G}G}GGGG8G$HGhJJJJJKL,JLa}GbLKKbLbL}G}GJJ8V8V8VbLj}GJ}GJ8VbL8V8VFިJz&O0FO(ިިj}GHt=bLbL8VbLbLbLbLbLS(bLbLbLbLbLbLbLbLbLbLbLbLbLbLbLbL9c CF: ZaBcznik nr 2 do SWZ Znak sprawy: DZA.381.35.2024 F O R M U L A R Z O F E R T Y skBadanej w postpowaniu o udzielenie zamwienia w trybie podstawowym bez przeprowadzenia negocjacji na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 1320) na przebudow budynku E na potrzeby OddziaBu Dziennego Psychiatrii I Dane Wykonawcy: (w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia nale|y poda nazw PeBnomocnika oraz zaznaczy, i| wykonawcy wsplnie ubiegaj si o udzielenie zamwienia, a tak|e wymieni wszystkich pozostaBych wykonawcw) 1. Nazwa: .......................................................................................................................................................... 2. Adres: & ....................................................................................................................................................... / kod pocztowy, miejscowo[, ulica, nr domu, nr lokalu/ 3. Wojewdztwo ............................................ Powiat ........................................................ 4. Tel. ........................................... Fax. ........................................................ 5. Regon ........................................... NIP ........................................................ 6. Bank ........................................ Nr rachunku ........................................................ UWAGA: na powy|ej wpisany rachunek bankowy Wykonawcy nastpi zwrot wadium wpBaconego w formie pieni|nej (je|eli byBo wymagane) 7. Nazwiska oraz funkcje osb reprezentujcych Wykonawc oraz upowa|nionych do podpisania umowy z Zamawiajcym: ....................................................................................................................... 8. Przedstawiciel Wykonawcy uprawniony do kontaktowania si z Zamawiajcym: ............................................................................................................................................................ tel. ................................ fax. ......................................... Adres e-mail . II Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia w peBnym zakresie na Bczn warto[  kwot ryczaBtow: warto[ brutto ................................... PLN (sBownie: .......................................................................... & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & ..& & & & & & ..& .& & & ), tj. warto[ netto & & .............................................. PLN plus nale|ny podatek VAT & % oraz & % (odpowiednio & & & & & & & & & & & & & ... zB. oraz & & & & & & & & & & & & & & & zB.). III Wadium Przystpujc do postpowania Znak sprawy: DZA.381.35.2024 na wykonanie zamwienia publicznego pn. Przebudow budynku E na potrzeby OddziaBu Dziennego Psychiatrii wnosimy wadium w wysoko[ci: .& & & & & & . PLN (sBownie: .& ...................................................................& & & & & & & & .& & ), wnosimy je w formie: ................................................................................................................................... . IV Nale|yte wykonanie umowy O[wiadczamy, |e w przypadku wyboru naszej oferty jako oferty najkorzystniejszej, najpzniej w dniu zawarcia umowy (przed jej podpisaniem) zobowizujemy si do wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy w wysoko[ci 5 % ceny caBkowitej brutto podanej w ofercie, co stanowi kwot: & & & & & & . PLN (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . ), wniesiemy je w formie: ................................................................................................................................. V O[wiadczenia dotyczce SWZ: O[wiadczamy, |e cena oferty - kwota ryczaBtowa podana w pkt II oferty zostaBa skalkulowana w oparciu o caBo[ciowy przedmiot zamwienia, posiadan wiedz i do[wiadczenie; oraz cena ta uwzgldnia nale|ne podatki i inne nale|nosci publicznoprawne, a tak|e wszystkie koszty realizacji przedmiotu zamwienia w peBnym zakresie, pozwalajce po jego wykonaniu na przekazanie do prawidBowego u|ytkowania. Przedmiot zamwienia wykonamy w terminie okre[lonym w SWZ. Termin gwarancji na wykonane prace i roboty budowlane okre[lamy na & & & .. miesice/y (sBownie: .& .............& & & & & .....) liczc od daty podpisania przez Zamawiajcego koDcowego protokoBu odbioru robt. (minimalny okres gwarancji na wykonane roboty budowlane i instalacje wynosi 24 miesice od daty podpisania przez Zamawiajcego koDcowego protokoBu odbioru robt) 4. Termin pBatno[ci wynagrodzenia okre[lamy do 60 dni od dnia dostarczenia Zamawiajcemu poprawnie wystawionej faktury VAT do siedziby Zamawiajcego. 5. O[wiadczamy, |e wybr niniejszej oferty: nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z ustaw o podatku od towarw i usBug* bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z ustaw o podatku od towarw i usBug w zwizku z czym wskazujemy nazw (rodzaj) usBug, ktrych [wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania: & & & & & & & & & & & & & & & & & ..(wpisa), oraz wskazujemy ich warto[ bez kwoty podatku: & & & & & & & & & & & & ..zBotych (wpisa), a tak|e stawk podatku od towarw i usBug, ktra  zgodnie z nasz wiedz - bdzie miaBa zastosowanie: & & & & & % (wpisa)* 6. O[wiadczamy, |e uwa|amy si zwizani niniejsz ofert do terminu wskazanego w SWZ. 7. O[wiadczamy, |e speBniamy wszystkie wymagania zawarte w SWZ i przyjmujemy je bez zastrze|eD oraz, |e otrzymali[my wszystkie konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. Bez zastrze|eD przyjmujemy warunki realizacji zamwienia wynikajce ze Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z zaBcznikami oraz z projektowanych postanowieD umowy (ZaBcznik nr 7 do SWZ) i w przypadku wyboru naszej oferty zobowizujemy si do zawarcia i realizacji umowy na takich warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam, |e ni|ej wymienieni Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia wykonaj nastpujce roboty budowlane, dostawy, usBugi* skBadajce si na przedmiot zamwienia: *niepotrzebne skre[li Nazwa Wykonawcy, spo[rd Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwieniaRobota budowlana, dostawa, usBuga* skBadajca si na przedmiot zamwienia, ktra zostanie wykonana przez Wykonawc wskazanego w kol. 1(UWAGA: pkt. 9 dotyczy jedynie Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia publicznego) 10. Przedmiot zamwienia zrealizujemy siBami wBasnymi* /z pomoc podwykonawcw*, ktrym powierzymy do wykonania: a) ............................................................................. (Nazwa i adres podwykonawcy) ............................................................................. (cz[ci zamwienia, ktra zostanie powierzona podwykonawcy) b) & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & ........................................................................... (Nazwa i adres podwykonawcy) & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & ........................................................................... (cz[ci zamwienia, ktra zostanie powierzona podwykonawcy) 11. Rodzaj Wykonawcy: Mikroprzedsibiorstwo* MaBe przedsibiorstwo* Zrednie przedsibiorstwo* Jednoosobowa dziaBalno[ci gospodarcz Osoba fizyczna nieprowadzca dziaBalno[ci gospodarczej Inny rodzaj* W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia pkt. 11 nale|y wypeBni dla ka|dego Wykonawcy odrbnie. 12. O[wiadczamy, |e zastosujemy si do wewntrznych procedur Zamawiajcego w zakresie Bhp i Ppo|. 13. Potwierdzamy, |e jeste[my [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej zwizanej ze skBadaniem faBszywych o[wiadczeD. O[wiadczamy, |e nie zalegamy z zapBat podatkw i innych nale|no[ci publicznoprawnych. O[wiadczamy, |e wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) (dalej: RODO) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskali[my w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. ( 2 4 D |  " ȴziiWEE6hw<5CJOJQJ^JaJ#h |hw<5CJOJQJ^JaJ#h ZhN^5CJOJQJ^JaJ hN^hN^CJOJQJ^JaJ h@chN^ h5CJOJQJ\^JaJ hd5CJOJQJ\^JaJ hoY5CJOJQJ\^JaJ&h@chN^5CJOJQJ\^JaJ h@chN^CJOJQJ^JaJh OJPJQJ^JhiTOJPJQJ^JhiThN^OJPJQJ^JD V B F H x *$9DH$gdN^ $H$^a$gd,$$*$9D@&H$a$gdN^$$*$9D@&H$a$gdw< $*$9DH$a$gdw<$a$gdw< $*$9DH$a$gdN^ *$9DH$gdu) *$9DH$gd?"*$1$7$9DH$^"gdN^gdxW " P V @ B x z | ɵr^M?M?0hw<CJOJQJ\^JaJh`0JCJOJQJaJ hh%w0JCJOJQJaJ&hm`{h%w0J5CJOJQJ\aJ+h[Nh%wCJOJQJ\^JaJsHtHh |hw<CJaJ#h |hw<CJOJQJ\^JaJh |hw<5CJOJQJaJ&h |hw<5CJOJQJ\^JaJ#h |hw<5CJOJQJ^JaJ h |hw<CJOJQJ^JaJ&hn*ahw<5CJOJQJ\^JaJ 8 D F H N n p DFH%&MQwz}5´oeeeeh# `OJQJ^J,h] h?6B* CJOJQJ^JaJphph |hN^OJQJ^J!h |hN^5>*OJQJ\^Jh |hN^5OJQJ\^Jh |hN^OJQJ\^JhzhN^OJQJ^Jh5OJQJ\^Jh5OJQJ^JhzhN^5OJQJ^Jh |hn*aCJaJ$H p DFH%&$*$1$7$8$9DH$a$gdu)$*$9DH$^`a$gdu)$*$9DH$^`a$gdu)$ *$1$7$8$H$a$gdu)*$9DH$^`gdu)56<N,gvw   ǺuhXNh|OJQJ^Jh|h|5OJQJ\^Jhu)h2OJQJ^JhoDOJQJ^Jh1"h2CJOJQJ^J h1"h2CJOJQJ^JaJ h1"h2CJOJQJ^JaJh2OJQJ^Jh1"h2OJQJ^JhN^OJQJ^J/h] h?6B* CJOJQJ]^JaJphph |hN^OJQJ^Jh}+OJQJ^Jvw np|j & F 71$^7`gdu) .-^-gdu)$*$9DH$^`a$gdu) & F7$8$H$^gdu) 7$8$H$gdu)$c^`ca$gdu)$+^`+a$gdu) ^`gdu)$a$gdu)]^`gdu) 8&lnp  |HJLNǼǼǯǯvavO#h1"h|5CJOJQJ^JaJ(hwh|KHOJQJ^J_H9nH9tH9hu)h|OJQJ^J hwh|CJ OJQJ^JaJ hwh|CJOJQJ^JaJhOJQJ^Jhwh|OJQJ^Jh5OJQJ^Jhwh|5OJQJ^J&h|h|5CJOJQJ\^JaJh|OJQJ^Jh |h|OJQJ^JLNfh 4! ^`gdu)1$^`gdu) h*$1$7$8$H$gdu) $1$a$gdu)$a$gdu)$^`a$gdu)$V^`Va$gdu) 61$^6gdu) 61$^6gdu) 1$gdu)NVXfh$,.Ÿq`H0/h`h`KHOJPJQJ]^J_H9nH9tH9/hh|KHOJPJQJ]^J_H9nH9tH9!h5B*OJQJ\^Jph!hd5B*OJQJ\^Jph!h|5B*OJQJ\^Jph!hh|B*OJQJ^Jph'hh|5B*OJQJ\^Jphhh|OJQJ^J hh|CJOJQJ^JaJhh|5>*OJQJ^Jh|5OJQJ^Jhh|5OJQJ^J. !2!4!6!" #x######$$$$$溭xgS&h zh|5CJ OJQJ\^JaJ h zh|CJOJQJ^JaJ!h zh|5>*OJQJ\^Jh zh|5OJQJ\^Jhu)OJQJ^Jh|OJQJ^Jh zh|OJQJ^Jh zh|5OJQJ^Jhh|5OJQJ^J *hh|5OJQJ^Jhh|OJQJ^Jh`h`OJQJ^J4!6!##$$&$X%Z%%((*),).)2) $1$^a$gdu) $1$a$gdu) $1$^a$gdu)!$ & F"1$^a$gdu)$ *$9DH$a$gdu)$ & F"1$^`a$gdu) *$9DH$gdu)^gdu)$a$gdu)gdu)$$&$R$T$V%X%Z%\%%%%j&((((((¸zmZZZKZA6h`htOJQJhBGOJQJ^Jh# eh# eOJQJ^JtH$h# eh# eOJQJ^JmH sH tHh |hN^OJQJ^Jh |hN^5OJQJ\^J!h |hN^5>*OJQJ\^Jh|5>*OJQJ\^Jh|5CJOJQJ^JaJhoDOJQJ^Jh zh|OJQJ^Jhu)5OJQJ\^Jh zh|5OJQJ\^J&h zh|5CJOJQJ\^JaJ((())&)*),).)0)2)>)Z)l)ʿlRH;.hKhT[OJQJ^Jh hgOJQJ^Jh tOJQJ^J2h<hg5>*B*CJOJQJ\^JaJph$h<hgB*OJQJ\^Jph/h<h5B*CJOJQJ\^JaJph)hg5B*CJOJQJ\^JaJph%h`hg6CJOJQJ\]aJh`h`OJQJh`h OJQJmHsHh`hgOJQJmHsHh`htOJQJh`htOJQJ\ l)|))))))*4*6******J+L+p+t+++,عثyeM8M8M)h`6B* CJOJQJ]^JaJphp/hhs p6B* CJOJQJ]^JaJphp'hhs p6B* OJQJ]^Jphp/hs phs p6B* CJOJQJ]^JaJphphs phT[OJQJ^Jhs phgOJQJ^JhB*OJQJ^Jph!h h B*OJQJ^Jphh B*OJQJ^Jph!h hgB*OJQJ^JphhKhT[OJQJ^Jh`OJQJ^J2)),,J-L--.22223D4qqqq$*$9DH$^a$gdu)$*$1$9DH$^a$gdu)$ & F*$1$9DH$a$gdu) $*$9DH$a$gdu)$ 7^`a$gdu) !$a$gdu)$ 1$^`a$gdu)$ & F" V1$^`Va$gd` ,,,$,D,v,z,|,J-L-N-R-f-h--\..//T0z000112222P2ʽukuuuukuuukukuZVRK hu_hs>h4rh) hiDhN^CJOJQJ^JaJhbZOJQJ^Jh |hN^OJQJ^Jh:OJQJ^Jh)OJQJ^JhB*OJQJ^Jphh5OJQJ^Jhh2U5OJQJ^Jhh2UOJQJ^Jhh ^OJQJ^J%hghgB*OJQJmHphsH)hhgB*CJOJQJ^JaJphP2R2Z2\2222222222X3^333333334D4F4t4z4555555666667׼}ph] h?OJQJ^Jh?OJQJ^JhN^OJQJ^JhVBOJQJ^Jh:0OJQJ^JhY|OJQJ^Jh |hN^OJQJ^J,hiDhN^CJOJPJQJ^JaJnHtHhbZ h4rhN^hHh)hiDhs>CJaJh4r hu_hs>hs>&D4F466r888N9\:$ $Ifa$gdu) $ *$a$gdu)$ *$^a$gdu)$ & F ^`a$gdu)$*$9DH$^a$gdu)$ & F *$9DH$^`a$gdu)*$7$9DH$^gdu)788 8r888N999\:^:`:b:d:~:ҵjXX=5h] h?56B* CJOJQJ\]^JaJphp# *h] h?CJOJQJ^JaJ)h] h?B* CJOJQJ^JaJphp&h] h?6CJOJQJ]^JaJ h] h?CJOJQJ^JaJ h] h%wCJOJQJ^JaJ8h] h?56>*B* CJOJQJ\]^JaJphph] h?OJQJ^J!h] h?B* OJQJ^Jphph] h?6OJQJ]^J\:^:`:b:d:*[kd$$Ifl0}(}}(44 lalpytWp$ $Ifa$gdu)jkd$$Ifl0}(}} (44 lalpytWp~::6;8;:;>;;;;;<<<s<<<< =0=0>F>̻yhVDhV5h,6CJOJQJ^JaJ#h1"h,6CJOJQJ^JaJ#h1"h,6CJOJQJ^JaJ h1"h,CJOJQJ^JaJ h1"h,CJOJQJ^JaJh1"h,5H*OJQJ^Jh1"h,OJQJ^Jh?OJQJ^JhNOJQJ^J hiDhN^CJOJQJ^JaJ5h] h?56B* CJOJQJ\]^JaJphp/h`156B* CJOJQJ\]^JaJphpd:6;8;<<s<<< =x>z>|>D???x@$^`a$gdu)$^`a$gdu) $e^ea$gdu) $^a$gdu)$1$7$8$H$^`a$gdu)$V1$7$8$H$^`Va$gdu) $*$9DH$a$gdu) $ a$gdu)F>T>Z>x>z>|>D?z???@x@@AA$A*AHAJAPARATA|A~AAAB^BBBB퓂tfYYYYYYYOhN^OJQJ^Jh |hN^OJQJ^Jh?OJQJ^JnH tH h=COJQJ^JnH tH  h |hN^OJQJ^JnH tH h,OJQJ^J#h1"h,6CJOJQJ^JaJ h1"h,CJOJQJ^JaJh1"h,OJQJ^J h1"h,CJOJQJ^JaJh,6CJOJQJ^JaJ#h1"h,6CJOJQJ^JaJx@HAJA~AAAB^BBBBCCDD~ $r^ra$gdu)$a$gdu) *$9DH$^gd?$*$1$7$9DH$^a$gdN$ & F*$1$7$9DH$a$gd}H$ & F*$1$7$9DH$a$gd}H$rr*$9DH$^r`ra$gdu)$^`a$gdu)BBCCCCDDDDDDDDDDDzE~EEEE޻q^N^N^>^hvOJPJQJ^JnHtHhz6OJPJQJ^JnHtH$h |hN^OJPJQJ^JnHtHh }OJPJQJ^JnHtHhOJPJQJ^JnHtHh=COJPJQJ^JnHtHh |h:OJQJ^Jh]h }OJQJ^Jhu)B*OJQJ^Jph)hTA6B* CJOJQJ]^JaJphp/h] h?6B* CJOJQJ]^JaJphphNOJQJ^JDEEETFVF KnZ$ & F#*$9DH$^a$gd!?$*$9DH$^a$gdN^$*$9DH$^a$gdbZ$ & F#*$9DH$^a$gd }*$7$9DH$^gdN^$ & F#*$7$9DH$^a$gd }$ *$7$9DH$^a$gdN^$*$7$9DH$a$gd$r*$7$9DH$^ra$gd=C EEEEEE"FTFVFjFlFFFHVJ`J K8vxz鹯za0hN^hN^B*CJOJPJQJ\^JaJph hN^hN^CJOJQJ^JaJ hN^hN^CJOJQJ^JaJ hiDhN^CJOJQJ^JaJUhz6OJQJ^Jh |hN^OJQJ^Jhz6OJPJQJ^JnHtH$h |hN^OJPJQJ^JnHtH,hiDhN^CJOJPJQJ^JaJnHtHUWAGA: W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczce lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO o[wiadczenia powy|szego Wykonawca nie skBada. W takim przypadku nale|y usun tre[ o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie. ZaBcznikami do niniejszej oferty s: a) ........................................................................................................................................................... b) ........................................................................................................................................................... *niepotrzebne skre[li ZaBcznik nr 3 do SWZ Znak sprawy: DZA.381.35.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenia Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11wrze[nia 2019r. Prawo zamwieD publicznych (dalej: Pzp) OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Przebudowa budynku E na potrzeby OddziaBu Dziennego Psychiatrii (znak sprawy: DZA.381.35.2024) na podstawie art. 108 ust 1 PZP. O[wiadczam, |e wobec wykonawcy/|adnego z wykonawcw nie zachodz przesBanki wykluczenia z postepowania, o ktrych mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Przebudowa budynku E na potrzeby OddziaBu Dziennego Psychiatrii (znak sprawy: DZA.381.35.2024) na podstawie art. & & & & & .. * PZP (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1), 2), 5) lub 6 PZP). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 PZP podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & i zobowizuj si na wezwanie Zamawiajcego zBo|y dowody potwierdzajce podjcie powy|szych dziaBaD.* *wypeBni je|eli dotyczy OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU O[wiadczam, |e speBniam okre[lone przez Zamawiajcego wCz[ci VI Specyfikacji Warunkw Zamwienia warunki udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Przebudowa budynku E na potrzeby OddziaBu Dziennego Psychiatrii (znak sprawy: DZA.381.35.2024). O[wiadczam, |e wszystkie powy|sze o[wiadczenia s aktualne i zgodne z prawd oraz |e zostaBy zBo|one z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd. ZaBcznik nr 4 do SWZ Znak sprawy: DZA.381.35.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ ROBT BUDOWLANYCH Wykaz robt budowlanych wykonanych nie wcze[niej ni| w okresie ostatnich 5 lat, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju, warto[ci, daty i miejsca wykonania oraz podmiotw, na rzecz ktrych roboty te zostaBy wykonane Lp.  Miejsce wykonania robt budowlanych Warto[ wykonanych robt Podmioty na rzecz ktrych roboty te zostaBy wykonania  Rodzaj robt  Daty wykonanych robt pocztekkoniec       Do wykazu robt budowlanych Wykonawca zaBcza dowody okre[lajce, czy te roboty budowlane zostaBy wykonane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego roboty budowlane zostaBy wykonane, a je|eli wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest w stanie uzyska tych dokumentw  inne odpowiednie dokumenty. ZaBcznik nr 5 do SWZ Znak sprawy: DZA.381.35.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ OSB SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWC DO REALIZACJI ZAMWIENIA Ja ni|ej podpisany(a),........................................................................................................................................ o[wiadczam w imieniu reprezentowanej przeze mnie Firmy, |e zamwienie zostanie zrealizowane z udziaBem nastpujcych osb: Lp.  Wykaz osb (Imi i nazwisko)Informacje dotyczce kwalifikacji zawodowych / uprawnieDDo[wiadczenie zawodoweZakres wykonywanych czynno[ciInformacja o podstawie do dysponowania osobami      Ponadto o[wiadczamy, |e: 1. dysponujemy osobami wymienionymi w poz. & & & .. wykazu*, 2. nie dysponujemy osobami wymienionymi w poz. & & .. wykazu, lecz polegajc na osobach zdolnych do wykonania zamwienia innych podmiotw, bdziemy dysponowa tymi osobami. Na dowd, czego zaBczamy stosowne zobowizanie*,(wg wzoru stanowicego ZaBcznik nr 6) 3. osoba/osoby* wskazane powy|ej, ktre bd uczestniczy w wykonaniu zamwienia, posiadaj wymagane kwalifikacje zawodowe i do[wiadczenie. * niepotrzebne skre[li ZaBcznik nr 6 do SWZ Znak sprawy: DZA.381.35.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZOBOWIZANIE PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBDNYCH ZASOBW Zobowizuj si do oddania Wykonawcy  .& & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & . (poda nazw i adres) do dyspozycji nastpujcych niezbdnych zasobw na potrzeby realizacji zamwienia, ktrego przedmiotem jest & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , znak sprawy & & & ..& & & , prowadzonego przez & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & (poda nazw i adres Zamawiajcego) w trybie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . w zakresie warunku/warunkw* udziaBu w postpowaniu tj. & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczam, |e stosunek Bczcy mnie z ww. Wykonawc gwarantuje rzeczywisty dostp do udostpnianych mu zasobw, na potwierdzenie czego przedstawiam, co nastpuje: zakres dostpnych Wykonawcy zasobw podmiotu udostpniajcego zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & ..& & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & sposb i okres udostpnienia Wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & informacja, czy i w jakim zakresie podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego Wykonawca polega w odniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zrealizuje roboty budowlane/usBugi*, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &     8vxz‰ĉƉ$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^$r*$1$7$9DH$]r^`a$gdN^ *$9DH$gdN^$*$9DH$`a$gdN^‰ĉƉȉʉ̉ΉѻѡyeQ&h%ahiT5CJOJQJ\^JaJ&h -FhiT5CJOJQJ\^JaJ h -FhiTCJOJQJ^JaJ-h 25B*CJOJPJQJ\^JaJph3h -FhiT5B*CJOJPJQJ\^JaJph*hu)B*CJOJPJQJ\^JaJph*h(B*CJOJPJQJ\^JaJph0hN^hN^B*CJOJPJQJ\^JaJphƉȉʉ̉Ή,.DFp02^`" A*$9DH$]AgdiT B*$9DH$]BgdiT *$9DH$gdiTx*$1$9DH$^x`gdiTl*$1$7$9DH$^lgdiT$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^$&*,.DFp02^`"$&ònn^Ln@@h -FhiT5PJ\#h -FhiT>*CJOJQJ^JaJh -FhiT>*CJOJQJ^J#h -FhiT6CJOJQJ^JaJh -FhiTCJOJQJ^J h -FhiTCJOJQJ^JaJ#h -FhiT5CJOJQJ^JaJ h -FhiT5B*CJaJph h -FhiT h5CJOJQJ\^JaJ&h -FhiT5CJOJQJ\^JaJ hd5CJOJQJ\^JaJ"$&V24ĎƎ~q\$r*$1$5$7$9DH$]ra$gd 2 $*$^a$gd 2 $ & F r*$1$5$7$9DH$]r^`a$gd 2$*$1$5$7$9DH$^a$gd 2$ & F*$1$5$7$9DH$a$gd 2*$-D1$7$9DH$M gd 2 $*$9DH$a$gd 2$h*$1$7$9DH$^ha$gdiT &V24ĎƎ48:@BDξ}slZH9Zh 2OJQJ\^JnHtH#h7R&h 2OJQJ\^JnHtH#h-h 2OJQJ\^JnHtH hich 2hOJQJ^JhhZMh 2OJQJ^JhdOJQJ^Jh5OJQJ\^Jh7Mh 25OJQJ\^Jh -Fh 2OJQJ^Jh -Fh 2OJPJQJ\^Jh -Fh 25OJPJQJ^J$h -Fh 2OJPJQJ^JnHtHh -Fh 25OJQJ^JbdfȕΖȻء؊zdN;Nd$h 26OJPJQJ\^JnH tH *h *0h -Fh 2B*CJOJPJQJ\^JaJph/h -Fh 2CJOJPJQJ\^JaJnH tH #h -Fh 2CJPJ\aJnH tH h\h 2OJQJ^J/h\h 2CJOJPJQJ\^JaJnH tH 'h\h 2OJPJQJ\^JnH tH 'h -Fh 2OJPJQJ\^JnH tH  h -Fh 2Ж&~LNxc$ & F*$1$5$7$9DH$a$gd 2 $*$9DH$a$gd 2$r*$1$7$9DH$]r^`a$gd 2$*$1$7$9DH$a$gd 2$*$1$7$9DH$^a$gd 2$r*$1$5$7$9DH$]r^a$gd 2 $ & Fr*$1$5$7$9DH$]r^`a$gd 2  >@Ξ B*$9DH$]BgdAf *$9DH$gdAfl*$1$7$9DH$^lgd$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gd 2 $^a$gd 2$*$9DH$^a$gd 2$*$1$5$7$9DH$^a$gd 2 xz|*.68<>@νέކ|rreeP:*h 2B*CJOJPJQJ\^JaJph(ha]/h 2B*OJPJQJ\^Jphha]/h 2OJQJ^Jh 2OJQJ^Jh<OJQJ^JhdOJQJ^Jh}hu)5OJQJ\^Jh<5OJQJ\^Jh -Fhu)5OJQJ\^J!h\h 2B*OJQJ^Jphh\h 25OJQJ\^Jh\h 2OJQJ^J'hL1h 25CJOJPJQJ^JaJ*,.HJXhx|ūo^oMoF4#h -FhAf5CJOJQJ^JaJ h -Fh h)`5CJOJQJ\^JaJ hd5CJOJQJ\^JaJ&h -Fh5CJOJQJ\^JaJ h -FhCJOJQJ^JaJ-h 25B*CJOJPJQJ\^JaJph3h -Fh5B*CJOJPJQJ\^JaJphh%aCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h1"hCJOJQJ^JaJhGRCJOJQJ^JaJΞξΛvcQD22#hbh 25CJOJQJ^JaJhbh 2OJQJ^J#hbh 26CJ$OJQJ^JaJ$%hhh 25>*CJ OJQJ]^Jh1"h5OJQJ\^J)h1"hB*CJOJQJ^JaJph h1"hCJOJQJ^JaJ#h -FhAf>*CJOJQJ^JaJh -FhAf>*CJOJQJ^J#h -FhAf6CJOJQJ^JaJh -FhAfCJOJQJ^J h -FhAfCJOJQJ^JaJ $Ifgd~ $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~$a$gd 2$a$gd 2$a$gdgdL B*$9DH$]BgdAf *$9DH$gdAf A*$9DH$]AgdAfBDvx468:<>@BTbdfƱƱƱƱƚuuuu_M"hbh 256CJOJQJ^J+hKh 256B*CJOJQJ^Jph!hKh 2B*OJQJ^Jphhbh 2OJQJ^J hbh 2,hKh 26B*CJOJQJ^JaJph(hKh 25B*CJOJQJ^Jph,hKh 25B*CJOJQJ^JaJph#hbh 25CJOJQJ^JaJhbh 25CJOJQJ^JBDvx46 $G$Ifgd~ $$G$Ifa$gd~ $$Ifa$gd~ $Ifgd~68:<>@B?66666 $Ifgd~kd>$$IfF4Eֈ7OY(`7`` `&`O, (44 FaFf4p<yt~BTb $$G$Ifa$gd~bdf) $$G$Ifa$gd~kd$$IfF4֞7OYp#( 7    & O(44 FaFf4pFyt~fhjlnprtvxz|~¤ĤƤȤʤ̤ΤФҤܧާh 2B*OJPJQJ^Jph(hbh 2CJOJQJ^JaJnHtH hbh 2CJOJQJ^JaJh 2OJQJ^J hbh 2CJOJQJ^JaJ hbh 2hbh 2OJQJ^J=fhjlnprt $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~tvxz|~;---- $$G$Ifa$gd~kd$$IfF֞7OYp#(7 &O(44 FaFp(yt~~ $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~;---- $$G$Ifa$gd~kd$$IfF֞7OYp#(7 &O(44 FaFp(yt~ $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~;---- $$G$Ifa$gd~kd$$IfF֞7OYp#(7 &O(44 FaFp(yt~ $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~;---- $$G$Ifa$gd~kdB$$IfF֞7OYp#(7 &O(44 FaFp(yt~ $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~¤ĤƤ;---- $$G$Ifa$gd~kd\$$IfF֞7OYp#(7 &O(44 FaFp(yt~ƤȤʤ̤Τ $$Ifa$gd~ $$G$Ifa$gd~ΤФҤ;5-55$a$gd 21$gd 2kdh $$IfF֞7OYp#(7 &O(44 FaFp(yt~0r$^`a$gd 2 $^a$gd 2$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^$r*$1$7$9DH$]r^`a$gd 2*$gd 2 0N^bjlpԾl[lJ h)`5CJOJQJ\^JaJ hd5CJOJQJ\^JaJ&h|h 25CJOJQJ\^JaJ h|h 2CJOJQJ^JaJ)h 25B*CJOJQJ\^JaJph/h|h 25B*CJOJQJ\^JaJph*h 2B*CJOJPJQJ\^JaJph*hWSB*CJOJPJQJ\^JaJph*hWB*CJOJPJQJ\^JaJphprިtvΩfhjlnԪ^ƷƷiiiYE3E#h|h 25CJ OJQJ^JaJ &h|h 25>*CJ OJQJ^JaJ h|h 25CJOJQJaJ3h|h 25B*CJOJPJQJ\^JaJph#h|h 2>*CJOJQJ^JaJh|h 2>*CJOJQJ^J#h|h 26CJOJQJ^JaJh|h 2CJOJQJ^J h|h 2CJOJQJ^JaJ#h|h 25CJOJQJ^JaJ,h|h 25B*CJOJQJ^JaJphrިtvΩfhjln^`b$a$gd 2gd 2 $@&a$gd 2l*$1$7$9DH$^lgd 2 A*$9DH$]Agd 2 B*$9DH$]Bgd 2 *$9DH$gd 2^`bޭ$>PR~ͼgUUUD0U&hhkhhk5CJOJQJ\^JaJ hhkhhkCJOJQJ^JaJ#hhkhhk5CJOJQJ^JaJ.hhkhhk56CJOJQJ^JaJsHtH+hhkhhk5CJOJQJ^JaJsHtH(hhkhhkCJOJQJ^JaJsHtH#h<hhk5CJOJQJ^JaJ h<hhkCJOJQJ^JaJ h<h 2OJQJ^JsHtHh<h 2OJQJ^J(h|h 2CJOJQJ^JaJsHtH$>R$$ p#$k&`#$/1$Ifa$gd~$$k&`#$/1$Ifa$gd~  "$&(*,.02468:<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`bdfhjlnprtvxz|~ $|ıбѶh 2OJQJ^Jh<h 2OJQJ^Jh<h 25OJQJ^Jh<hhkOJQJ^J h<hhk)h<hhkB*CJOJQJ^JaJph#h<hhk5CJOJQJ^JaJ= "$<'''$$k&`#$/1$Ifa$gd~kdf $$If ֈ- !)7       6`k)44  ap<ythk$&(*,$$k&`#$/1$Ifa$gd~,.kd $$If ֈ- !)7  6`k<)44  ap<ythk.02468:<$$k&`#$/1$Ifa$gd~<>kd $$If ֈ- !)7  6`k<)44  ap<ythk>@BDFHJL$$k&`#$/1$Ifa$gd~LNkdV$$If ֈ- !)7  6`k<)44  ap<ythkNPRTVXZ\$$k&`#$/1$Ifa$gd~\^kd$$If ֈ- !)7  6`k<)44  ap<ythk^`bdfhjl$$k&`#$/1$Ifa$gd~lnkd$$If ֈ- !)7  6`k<)44  ap<ythknprtvxz|$$k&`#$/1$Ifa$gd~|~kd@$$If ֈ- !)7  6`k<)44  ap<ythk~$|2JLNPRl$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^$r*$1$7$9DH$]r^`a$gd 2 $ "gd 2$$  !]a$gd 2$ *$1$^`a$gd 2$ 1$7$8$H$^`a$gd 2$a$gd 2 бұܱޱ"*02NPJLNPRóÕ}dNNNNN*hWSB*CJOJPJQJ\^JaJph0h<h 2B*CJOJPJQJ\^JaJph/h<h 256B*CJOJQJ^JaJphhb2h 26OJQJ^JhFkh 256OJQJ^Jh<h 256OJQJ^Jh<h 26OJQJ^Jh<h 2OJQJ^Jh<h 25OJQJ^Jh 2OJQJ^JhaOJQJ^JƳ*,V02^`gd 2 *$9DH$gd 2 ^`gd 2 $^a$gd 2^gd 2$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^Ƴҳ սսyhyW@,h<h 25B*CJOJQJ^JaJph h8<5CJOJQJ\^JaJ hd5CJOJQJ\^JaJ h 25CJOJQJ\^JaJ&h<h 25CJOJQJ\^JaJ h<h 2CJOJQJ^JaJh 2CJOJQJ^JaJ/h<h 25B*CJOJQJ\^JaJph)h 25B*CJOJQJ\^JaJph*h 2B*CJOJPJQJ\^JaJph*,V02^`"$&(*,ķƷȷʷPƱ~jXjXKK>>h<h 2OJQJ^Jh<h 2OJQJ^J#h<h 25CJ OJQJ^JaJ &h<h 25>*CJ OJQJ^JaJ h 26CJOJQJ^JaJ#h<h 26CJOJQJ^JaJ#h<h 2>*CJOJQJ^JaJ)h<h 26CJOJQJ\]^JaJ)h<h 26CJOJQJ\]^JaJ#h<h 25CJOJQJ^JaJ#h<h 25CJOJQJ^JaJ"$&(*,ƷȷʷԼ $vȿp $^a$gd 2$1$7$8$H$^a$gd 2$ & F1$7$8$H$a$gd 2$a$gd 2 $ p# a$gd 2gd 2P|JԼ $vȿpҼzzddd\jhq)U*h:B*CJOJPJQJ\^JaJph*h[B*CJOJPJQJ\^JaJph*h0~{B*CJOJPJQJ\^JaJph*hWSB*CJOJPJQJ\^JaJph*h 2B*CJOJPJQJ\^JaJph#h<h 26CJOJQJ^JaJh<h 2OJQJ^Jh<h 26OJQJ^J$$r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^gd 2*h:B*CJOJPJQJ\^JaJphhEZjhq)Uhq) $r *$1$7$9DH$]r^ `a$gdN^501F:pc. A!S"#$% h$$Ifl!vh#v}:V l (,5}/ / / / alpytWp$$Ifl!vh#v}:V l(5}/ / / / alpytWpO$$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v, :V F4E(+++++5755 5&5O5, / / / / / /  / 4 FaFf4p<yt~q$$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F4(+++++5755 5&5O55/ / / / / /  / / 4 FaFf4pFyt~ $$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F(5755 5&5O55/ / / / / 4 FaFp(yt~ $$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F(5755 5&5O55/ / / / / 4 FaFp(yt~&$$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F(5755 5&5O55/ / / / / / / 4 FaFp(yt~$$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F(5755 5&5O55/ / / / / / 4 FaFp(yt~ $$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F(5755 5&5O55/ / / / / 4 FaFp(yt~$$IfF!vh#v7#v#v #v&#vO#v#v:V F(5755 5&5O55/ / / / 4 FaFp(yt~D$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V  6`k)5755555/  / / / /  /  / / 4  p<ythkZ$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V   6`k<)5755555/ / / /  4  p<ythkL$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V   6`k<)5755555/ /  / 4  p<ythkL$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V   6`k<)5755555/ / /  4  p<ythkL$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V   6`k<)5755555/ / /  4  p<ythkL$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V   6`k<)5755555/ / /  4  p<ythkL$$If!vh#v7#v#v#v#v#v:V   6`k<)5755555/ / / 4  p<ythkx80000002&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH\`\  }Normalny1$7$8$H$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH\\ }J+ NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ RR y0 NagBwek 2$<@&56CJ\]aJdd q1 NagBwek 3$<@&&5CJOJQJ\^JaJmHsHtHnn ] NagBwek 4$<1$7$8$@&H$#5CJOJQJ^JaJmHsHtHPP  NagBwek 5 <@&56CJ\]aJJ@J  NagBwek 6 <@&5CJ\aJHH  NagBwek 7 <@& OJQJ^JNN  NagBwek 8 <@&6OJQJ]^JT T g NagBwek 9 <@&CJ^JaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k`, 0 Bez listy h/h Box ListQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtH./. ReferenceCJHH hNagBwek p#^JmHsHtH.@". w Akapit z list,BulletC,Numerowanie,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,Obiekt,Akapit z list 1,CW_Lista,L1,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,Akapit z list5,maz_wyliczenie,opis dzialania,sw tekst,List Paragraph,Wypunktowanie,normalny tekst^OJQJ^JmH sH tHV2V Tekst przypisu dolnego1 CJ^JaJHBH Lower Roman List ^`Q^Jl/Rl Heart ListQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHXbX Znak Znak1 Znak Znak Znak ZnakTrT Tekst podstawowy 31a$5CJ\aJ\P\ b2mTekst podstawowy 27$8$H$^`a$^JaJXQX iTekst podstawowy 3a$CJOJQJ^JaJ\o\ Standard1$7$8$H$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHPP e0Tekst komentarzaCJOJQJ^JaJRR Akapit z list1^OJQJ^JmH sH tt Tabela - Siatka7:V0j/j Hand ListQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHr/r Numbered ListQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtH&& Index bC@b j0Tekst podstawowy wcity !x^^JmHsHtHZN"Z Tekst podstawowy z wciciem 2"`FF Chapter Heading# 0Z/BZ 0Default$1$7$8$H$$CJOJ QJ ^J _HaJmHsHtH<< Contents 2 %^`Q^J<< Contents 3 &^p`Q^Jdad Numbered Heading 2'$`a$ 5\^J\R\ Tekst podstawowy wcity 2(dw^^S^ Tekst podstawowy wcity 3 )w^CJaJ>> Cytat*]6^6 OJ QJ ^J :: Upper Case List+j/j Star List,Q1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtH222 Lista 2 -^6`:: Lower Case List.&/a& Lista/T T Poprawka01$7$8$H$OJ QJ ^J _HmH sH tHTT Contents Header 1xa$5CJ \aJ F"F Tekst dymka2CJOJ QJ ^J aJF2F Table Heading3a$ 56\]VV Tekst przypisu koDcowego14CJaJ@^R@ ~0Normalny (Web) 5ddPBbP kTekst podstawowy6x^JmHsHtHVMarV Tekst podstawowy z wciciem7`b]b Zagicie od doBu formularza8a$ <CJaJ@6@ Lista punktowana 29@7B@ Lista punktowana 3:^\^ Zagicie od gry formularza;a$CJaJn/n Bullet List<Q1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHn/n Square List=Q1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHhh 0Nagwek pierwszej strony>$!a$CJaJ<< Contents 1 ?^`Q^J88 Table Contents@fQf Numbered Heading 1A$5CJ\^JaJ0/!0 Reference1CJfqf Numbered Heading 3C$5CJ\^JaJ@>B@ TytuB D<a$5CJ \aJ p/Rp Diamond ListEQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHBjB Temat komentarzaF5\@"r@ Legenda Gxx6CJ]aJ<< Contents 4 H^@ `Q^JFF Section HeadingI 0@Z@ ZwykBy tekstJ OJ QJ ^J P P Stopka Kp#CJOJ QJ ^J aJmH sH r/r Triangle ListLQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHp/p Implies ListMQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtH66 Bulleted ListNj/j Tick ListOQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtH4J4 PodtytuB P<a$<< Upper Roman ListQB"B Tekst podstawowy 21RL2L Tekst podstawowy 22 SdxJaBJ NazwiskoTwx5CJ\aJLL NagBwek 11 U$<5CJ \aJ JJ NagBwek 21V$<`ha$5\LL NagBwek 31 W$<5CJ\aJLL NagBwek 41 X$<5CJ\aJn/n Dashed ListYQ1$7$8$H$^`Q CJOJQJ_HaJmHsHtHff Nagwek pierwszej strony1Z!a$CJaJFTF Tekst blokowy[x]^^J0/0 /dane1 B*^JphR/R NagBwek 4 Znak5CJOJQJmHsHtH|| (20Tekst podstawowy wcity 31^*$7$8$H$^`CJOJQJ^JaJtHRR V+pkt!_<<1$7$8$H$^S`a$OJQJ^JaJ,, ,i.0pkt1 `^R`WT/T ,i.0ust a$<<^`a$CJ_HmHsHtHb/!b r Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJQJ_HmHsHtHD2D BZnak Znak Znakc1$7$8$H$N' AN 90OdwoBanie do komentarzaCJaJR/QR -0Tekst komentarza Znak_HmHsHtHfbf -Akapit z list2f*$7$8$H$^CJOJPJQJ^JaJtHJ/qJ %"NagBwek 9 ZnakCJOJQJ^JaJF/F %" NagBwek ZnakCJOJQJ^JaJFF %"Tekst podstawowy 3 Znakd/d !%"0Tekst podstawowy wcity ZnakCJOJQJ^JaJV/V 6%"Tekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJhh :fTekst podstawowy 23l*$5$9D^`CJOJQJ^JaJ :fNag3wek pierwszej strony#m$ !p#*$1$5$9Da$CJOJQJaJzz :fTekst podstawowy wci?ty 2ndx*$1$5$9D^OJQJ^JaJXX :fxl27odd1$7$8$H$[$\$a$5OJPJQJ\^Jhh :fTekst podstawowy 23p*$5$9D^`CJOJQJ^JaJT/T 1NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJ" Tekst podstawowy wcity 32 rdd*$5$8$9DH$^ `OJQJ^JaJtHV2V k0Akapit z list2s*$7$8$H$^ CJaJtH|B| u20Tekst przypisu dolnego, Znakt1$7$8$H$CJOJPJQJ^JaJtH t/Qt t20&Tekst przypisu dolnego Znak, Znak ZnakOJPJQJtH lbl .I0List Paragraph1vd1$7$8$H$^CJOJQJ^JaJtH "/q" "& Akapit z list Znak,BulletC Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list BS Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,Obiekt Znak,Akapit z list 1 Znak,CW_Lista Znak,L1 Znak,2 heading Znak,A_wyliczenie Znak,K-P_odwolanie Znak,Akapit z list5 Znak,maz_wyliczenie ZnakCJaJmH sH 8U 8 |0 HiperBcze >*B*phV/V 7Q0NagBwek 2 Znak 56CJOJQJ\]^JaJhh vt"WW-Tekst podstawowy 2z*$1$7$8$H$a$OJQJ^JaJZv!Z 5 0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q 2O2N^ WW8Num2012| FX/X J+NagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ R/R 5sT0Normalny (Web) ZnakCJOJQJ^JaJV/V NagBwek 5 Znak 56CJOJQJ\]^JaJP/P NagBwek 6 Znak5CJOJQJ\^JaJ>/> NagBwek 7 ZnakCJaJD/!D NagBwek 8 Znak6CJ]aJx/1x ""Tekst podstawowy z wciciem 2 ZnakCJOJQJaJmHsHtHh/Ah (Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJQJ^JaJh/Qh )Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJQJ^JaJ@/a@ * Cytat ZnakCJOJ QJ ^J aJL/qL 2Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJt/t 7 Tekst podstawowy z wciciem ZnakCJOJQJaJmHsHtHp/p 8 Zagicie od doBu formularza Znak<CJOJQJ^JaJl/l ; Zagicie od gry formularza ZnakCJOJQJ^JaJF/F D TytuB Znak5CJ OJQJ\^JaJ H/H FTemat komentarza Znak5\N/N JZwykBy tekst ZnakCJOJ QJ ^J aJB/B K Stopka ZnakOJ QJ ^J mH sH F/F P PodtytuB ZnakCJOJQJ^JaJT/ T Styl1$7$8$H$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH</ <  Font Style52 OJQJ^J2O! 2 %w markedcontentPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] BH@ " 5 N.$(l),P27~:F>BE&Ζfp^бP&()+-/0234679;=?AceghilmnpuH 4!2)D4\:d:x@DƉ"6Bbft~ƤΤr$,.<>LN\^ln|~'*,.158:<>@bdfjkoqrstvwxyz{|}~L# @0(  B S  ? _Hlk147225432 _Hlk72491430 _Hlk69693902 _Hlk174106271 _Hlk101345128R%B(:)B#V%(i)B'(./01>@DEIMWX_`ghijnoyz #0;=?@IJST]^eny&&''?0D02575;;AAAAAAAABABww" 2 2 o o  > D L]``ci5eeQQRR######V%d% & &&&B((((((q******--........////4444J7J777&8*8+8-8.828385868:8;8=8>8::::Bww" 2 2 o o  > D L]``ci5eeQQRR######V%d% & &&&B((((((q******--........////4444J7J777&8*8+8-8.828385868:8;8=8>8::::B'*8\"\X^f5P+6@t Պ#}?ڳʸu,6=RX r|qFy\(U)(,Ăw|.Zi/ZSx:r0.?(4B.FcJDJMfuUbYr6ZzS@],O_v ^b&6e~eHje fzCh1t#u"FOu *;ufx^nZTxJ4G~l^J*^`OJPJQJ^J.^`OJQJ-^`OJQJ^`OJQJ_"_"^_"`OJ QJ o/%/%^/%`OJQJ''^'`OJQJ**^*`OJ QJ o--^-`OJQJ^`CJOJPJQJ^JaJ. ^`OJQJ^J.77^7CJOJQJ^JaJ-77^777^777^777^777^777^777^777^7^`CJOJQJ^JaJ- h^h`OJQJ^J.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJQJ^OJQJ^OJQJ^`OJQJ^`OJQJ^`OJQJ^`OJQJ^`OJQJ^`OJQJ ^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`6B*CJ]aJph.8^8`.^`. ^ `OJPJQJ^J. ^ `.x^x`.H^H`.^`.^`./^`?8^8`^`^`p^p` ^ `@ ^@ ` ^ `^`h^h`5.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.ee^e`5\)^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.r^`rOJQJ^Jo(88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`. ^`o(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`^`^`^`^`^`^`^`^`h^h`5.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`^`^`^`^`^`^`^`^`M^`Mo() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. ^`6o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`o(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`OJQJ^Jo(-`\`^``\OJQJ^Jo(\^`\OJQJ^Jo(\^`\OJQJ^Jo(lL\L^L`\OJQJ^Jo(\^`\OJQJ^Jo( \ ^ `\OJQJ^Jo(l8 \8 ^8 `\OJQJ^Jo( \ ^ `\OJQJ^Jo(^`o(. ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH. R^R`hH. "L^"`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.T^T`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`5.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`^Jo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`OJQJ^Jo(-$^`OJQJ^Jo(\^`\OJQJ^Jo(\^`\OJQJ^Jo(lL\L^L`\OJQJ^Jo(\^`\OJQJ^Jo( \ ^ `\OJQJ^Jo(l8 \8 ^8 `\OJQJ^Jo( \ ^ `\OJQJ^Jo(^`^`^`^`^`^`^`^`^`h^h`5.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`o(. d^d`hH. 4 L^4 `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. t^t`hH. D^D`hH. L^`LhH.$.?4Bh1t.?6 =R=RG~FOu6efxe fuy\()(;u,O_i/~e6Zx:JDJTxw|.=R r|qM}?uU#ut @]b h^`56>*CJOJQJo(!h^`OJ QJ ^J o(hHo "hp^p`OJQJo(hH04#h@ ^@ `OJQJo(hH`;$h^`OJ QJ ^J o(hHo7%h^`OJQJo(hHA&h^`OJQJo(hH;'h^`OJ QJ ^J o(hHop?(hP^P`OJQJo(hH'WW8Num24WW8Num2WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7'^A)@)HDlQ7 K{V5a5g+qv6maBqS$[tbvXsh gl8qWn0k17T9=NfSW\n_vd e&(wAC$D/FH@P[]P_zj`uawxyeUk0"',/I192k44Y78uKO+P%o{09O>!?AGfvksz[~X 1i (e.Te[lqt ?!#X%/b1?@+GGLQ8qw<@!GHKRzV6`kjj7  #((:W==C Jer/v0g?[@IIMPQRU[X^kwewz5   ! ' 0 9 = MJ }K Q X t  X g  ' + 7 X> 7B DH OT U IW Y B\ j q 6y c   A' 4 9 A V ] 8^  5 *: @ CC AF F iI U ^ ` h r x  { %   h " " @ hA L P \V X \ _ b e   !"~2 : =?dDEFOHRbg+lnuzPh@9*O,1O:STxW>0#$+b123y8cij wB|ft$@&QS1^zW|c* 7U<ACjU VKWXC[^_eeh ;',3I=X]di{r X&0<2:r<$=?@W-XZ[Huuryy !AGH9ahimvVV(^*z*34X=BD*MP^aciiqv|}7O   (26OWYj[\ _Vjpu{{~j ( - 8 K K S KW ` b gd h l m u } !R!!<!! !:!!&!-!vB!wX!6[!M[![!|l!u!"K """%"u1"1";"O>"G"LV"X"dc"5g"vt"w"##(# #M ##s#O"#n,#1#=# K#d#f#k#u#{#*$$K $k$.$4$)C$C$G$I$N$O$,P$-P$\$c$t$z$ %+%%%%k&%+%2%8%D%D%hJ%Y%h%i%y%z%~%6&A& E&`&d& o&w&ux&'1'G"'*'|.'C0'5'6'DL'P\'!h'l'$w'( ( (k((]((+(1(84(E(*E(I(J(oT(Y([(q(tt()F))$)%)0)^4)hI)Y)']),c)c)l)u)v) * *7***L***&2*2*=*D*GU*V*j*+++Z+ +5+B+bC+dK+O+V+c+2j+l+rw+}+,2,8,;,B,F,R,U,U,%V,w,W---A-uN-a-f-h-p-Fz--..>.p ..w .#.4.8.:.7=.D.GF. G.1U.V.Y.[^.&_.,i.tn.n./M/P/Z#/#/@/N/O/S/T/a]/f/|/}/ 0 0#0)!0*0 50+70 B0T0C^0a0-x0Dx0111x&191:1NF1H1 I1/O1R1~w1{1222" 2*!2!2&2]129:2 ?2?27K2NS2U2JW2[2\2]2`2Lt2z2|{24~2b~2333:3%3$-3q-3223fL3L3X3^3h3k3t3Qy3x42 4 4n4A445%4&4v.464:4 A4F4Q4 S4]4:55Z5555 5a'505C5E5Q58[5e5k5 6666g6.+6S56n76c@6 L6L6tX6 ]6tf6i6Gp6Er6x6777777J7] 7!)7,7.57=7A7E7H71P7]7d78x7 8 8&898C8E8R8_8f80r8t8||899 9 999/9t19k=9?9?9]L9mX9^9b9c9d9Ie9j9j9x9O{99::R: ::7:_::(6:{7:1=:J>R>5U>-[>:s>??? ?%?(0?M?P?R?Y]?_y?z?{?#@E@L@,S@#Y@h@4v@l{@hAA$A;AEATA|VAYAiArnAM{A|ABBB B B B BB1B'Bx(B2B3ByDBVB]BaBcBhBjB-pBvB?}B C/CU;C$KCGOCYCDcD#D1%D'Dd9DJxCJCMJkNJRJTJ(WJYJZJ_JuJSzJa{JKKK&K-K;K_CKLKQK`K`K dK$eKzK|KLLG=L=LPLJRL6mL!wL6MM!M%MR,M7MVMXMhZMeMnMN N8NmPFPHPHPSP[PiPtuPQ Q+ Q!Qw.Q5Q5Q7Q:Q =Q>Q@QMQZQ0ZQ[Q^QidQpQI|QDRRg)R,R9RDRFRLRWR0]R_RdR*sR!~RSS-S 8S5ASASMSPSVSWSYSLaS^jSPoSvSwSUT|TT5(TJ,T.T1T8;Tx>TATWBT9GTPTcPTSTVTkTsTwT}TgU+UUn U#U2UEUUUXUC\U`UhwUIVVVB V VR VV!/V:VKEVUVhdV~jVtVZzV W WRWWW-W6W:Wl[<[[\\\2\e=\"G\J\|]\a\f\ o\Vq\t\y\~\]`]W!]$])]i-]+8];]<]O<]>]G]L]/U]X]#a]k]gm]q]Nw]|]] ^ ^^&^y+^!H^N^,W^ h^Ck^\w^_L_[_\_Tb_8k_z``f` ```# `8`uP`V`ic`d`l`l`n`q` {`)aaP$a%an*a:auDhDh'OhOhj\h%bh|sh~hXiiiiii"i$i{)i1iDiDibigiE jjj7,j?3ja;jaDj,Pj5YjZj^jkj&lj+oj k krkCk"k?'k)k*/kl1kBkODk%Fk GkJk,QkBdkhkxk}kl(l)l+l-l0l5lUElrSlTlUl&Vl][l[lSgltlul[m m:mmmm'&m0m2m4mf:mo@o@oWo]o_o`o qoro_pps p p(pp%p%pG(pj,pT=pEpIp LpRp8UpVp^Vpj[p`prpxpxpyp,qD q+qBqfqR"q/q=qCqWqwXqXqYqYq[q_qbqsquq|qrrf$r$r'r?rFrcGrhPrZrlryr5 s ss'sMsRsTs`XsXs^sasyszsXst t_t t-t6t7t>t@tIIt*Ot Xt_tgbtethtut,uuu#u(u=uLu4Rugu&v.v v0vv"v%2vT4v8v7?vGvJv~KvPvYv _vitvg ww w(wr*w8w:wEw1RwSwfTwVwZw/ewx xx$x2x\:x?xFxUMxTxTbxpxpxtx~xyvypyyyywyyy? yc!y'y5y~yzzzz6zUQzZz ^zczjzkzkzvwzV|z{{%{){2{&4{zd{iq{w{0~{ | |,||A|u||$| &|0|-P|^|Tk|p|w|4z|j}|} }} }n}G(}-}-}b8} <}=}mI}qK}P}&Z}N\}t}y}~~o~L~)~)~/~7~E~Q~ S~X~ b~ih~n~y~X233U60HIAKMNsVYkkiz~ri#q).59=<>T>D?NYk|}PIG?(J+'R8[eukqs"+20h=9B K'Q'[;]<]]hi|Y p<$-<0}0DE``YbfqusO;-U.M9PLPdV<`nx j/M>EPRV\"epG"!D049>B7[ck oq'vvx BKTZWpF ) N- .. 2\PR T]XXhknnjpw| 9&1`68QW\^rGu^v }|$*- 5BPX]anry~A7 q4|Sm R@7<>GFPRSU V}  ''(.?@D[pqZu3}Q$ .!!58<>HJL ^,_m8 %*<7#88==?PB^iw-.0145<>C]E LU]=^_Tagrov"7&&38;<<KH\JLQVq]WqqDs#}g}|c+0<UAF=\X_b%gvry;}Yn)4-4DS[aqKsu,ww]y] "$R.$9PREXeiqtux{R'*4/PP__#c)cpQqt+)W"$->K3R[:cfPkru}w}_p%,')k)f,o2b4c8s>LOtR[UQVzV^_u< | )=HB_&+,2\9:;@CUF UVXY1Z\do!`,/2@ Q;bb7dq9!q v8/@BDDGKOUXY_kx{) #.#(/y3I8P_o2qtvs| )DBGpOTZC]jr9y| 4 %@12>eAMNjj%x%}r:APW\]kcqH}"/7~8@NSpTZ_hlyt}} R' "(2z[W^n|Z,8H:A@OR^odeo}'GY* ]6/5/6|SSYM[)\lp5K/5;<AEn|%V&z6X>s?[F8pK 0T$;=TBiThmow} lH,4-;bD?O{\eIz9{,24gCX@`Ck)o%r" Yz$.iD{HHQImxzo{{|}o@] (~9KKQZWWa7ghl+r>| ^#45Bal,sUtpwzupc.JV2\,fggAlo{{(*,o49ERRbBck}  & XX #<*=*?B5DcWxx1'`1!P[]`w`3cldr y"N%$6#F^1g*j&? E#8<WC] bemswy&c o07Tad"%-W/`@U5[x]aMcemfPitdu~o,f-x.0q99 > MQQY5Zd1gns>v`v($+/1j<@KJIVO\Ch z: "%/K148BB]affRvw} )-o1_3<BDL\Yafily w9 E%%%&o/@LSU*jD||f +u$,,217@WW]bvnvq",73gDLPRcrsx -~"&\)(01:+>c>>:@_gjl%n"&()g)--3&;i<K@;A9JbJTZ^kk/t577CC MMS~\b B7=HUNOt"''ILbd9gloMtz}P !.0:KMcl/nY%1>CLC`D.KX]`ru0|U? l + V .]2FHgqs- u #*'n27=CcWAezirw / !)%%l&=?AFG=LUX.__ jekJ~ O&569;<6BB\FK\vcfhFkuu}yLU!o"]13@6;ER]leqs!i,^38AIBGT[`.ffan2oAqrsx~^!(?*Z7<CIMUa2fjV v&,1i20GHT+]^^_7bcxg V)g(j-N`fbc~mp txMN #3BCFJzRV[^rbcarx&p!%7:>AnFWJPP,bot uS %k038"YS^cdf/g.qy, " ,a(+M.Q3hikn4ri`y#'TTVWcj)ozww}tq;"0AE$JSK(NVDZLwx~~7 #%/{1"39:AHJapdgYhfjk""$'q++8:>@HI)PVW9X [Ce(j}= Jq !10]8IItWWGXbf#kp ?-2?AIK}Zebef^ W+:J8ins~- R&(@MXgty[(\])`M`8dHgK- h=*6T8tPUSmlxjy)EKOOe$ikpuT}  k ,.6:CJKNOR`Aeeg ht| C"+079:@<A[BEFI[\enks\hL*6>&IKNOT!#I$/4<@UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialG=  jMS Mincho-3 fg]& ??Arial Unicode MSYu Gothic7..{$ CalibriA. Arial NarrowC.,.{$ Calibri Light7$BCambriaK,Bookman Old StyleG ThorndaleArialO"MS Sans SerifArial5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;Wingdings=OpenSymbolA$BCambria Math"1jʧ(k 8!xk 8!x!SxxAA Cq@ ?EZ2!xxV{{6 #Z A R Z  D Z E N I E Nr 43/2006Zamowienia Publiczneabarskasladowska@pzzoz.pl'               |           ! " # $ % & Oh+'0Pi 8D d p | $Z A R Z D Z E N I E Nr 43/2006Zamowienia PubliczneNormalabarskasladowska@pzzoz.pl40Microsoft Office Word@ @D`@@β@T&k 8GgRt?  3!  c."System-"SystemP\K -"System--1MS Mincho---@Times New Roman------------------------------ )2 N9b --- 2 Nub --- 2 NFb --- 2 NR bZacznik nr ---  2 Nb2---  2 Nb --- 2 Nbdo SWZ ---  2 Nb  @Times New Roman---@Times New Roman---@"Arial------------  2 `b   2 `2bZnak sprawy:  --- 2 `zbDZA.381    2 `b. 2 `b35  2 `b. 2 `b202  2 `b4 2 `b ---  2 `b  --- 2 m9b   2 mKb    2 {9b  @Times New Roman--- :2 bF O R M U L A R Z O F E R T Y        2 b  @Times New Roman---@Times New Roman------------ 2 bskadane 2 2bj w   2 G bpostpowaniu   .2 bo udzielenie zamwienia  --- 2 #b   2 *b  --- Y2 4bw trybie podstawowym bez przeprowadzenia negocjacji       2 3b  @Times New Roman- - - @Times New Roman- - - @"Arial- - - - - - - - - - - -   2 b  72 bna podstawie art. 275 pkt 1  - - -  >2 "bustawy z dnia 11 wrzenia 2019 r.   - - -   2 Bb  - - - @Times New Roman- - - @Times New Roman- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -  42 bPrawo zamwie publicznych    - - -   2 b(- - -   2 bt- - -  #2 b.j. Dz. U. z 202    2 b4  2 b  2  br. poz. 1 2 b320- - -  2 2b)   2 9b  - - -   2 b  @Times New Roman---@Times New Roman--------- 2 bna   2 bp  h2 >brzebudow budynku E na potrzeby Oddziau Dziennego Psychiatrii              ---  2 b  @Times New Roman---  2 9b  b''@Times New Roman--------- 2 9bI   2 Cb  #2 LbDane Wykonawcy:     ---  2 b @Times New Roman---- @ !L- @Times New Roman--- p2 "9}b(w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia naley poda nazw Penomocnika oraz zaznaczy, i  p(2 "bwykonawcy wsplnie  b'' p2 .9Ybubiegaj si o udzielenie zamwienia, a take wymieni wszystkich pozostaych wykonawcw) p 2 .b  b''---  2 ?9b   2 R9b1.  2 REb  2 RL}bNazwa: ......................................................................................................................   A2 RY$b....................................  2 Rb    2 d9b   2 v9b2.  2 vEb  G2 vL(bAdres: ................................  2 v wb.......................................................................................................................  2 vb   ^2 7b/ kod pocztowy, miejscowo, ulica, nr domu, nr lokalu/        2 Eb   2 9b3.   2 Ib  2 L bWojewdztwo      2 b  M2 ,b............................................  2 yb  2 b  2 bPowiat    2 b ' 2 b........ S2  0b................................................  2 b    2 9b   2 9b4.  2 Eb  2 LbTel.   2 ib 0  2 b 0 72 b............................. 2 =b.... 2 M b..........  2 ub  2 b  2 bFax.   2 b 0 %2 b................. 2 -b... 2 9b... 2 E b.......... 2 mb..... 2 b....  2 b..............  2 b    2 9b   2 9b5.  2 Eb  2 LbRegon   2 vb #  2 b 0 L2 +b...........................................  2 ub  2 b  2 bNIP    2 b   2 b 0 _2 8b........................................................  2 b    2 9b   2 9b6.  2 Eb  2 LbBank   2 nb +  2 b 0 (2 b...................  2 b. )2 b....................  2 ib  2  bNr rachunku   2 b  _2 8b........................................................  2 b    2 9b  @Times New Roman--- p2 +9qbUWAGA: na powyej wpisany rachunek bankowy Wykonawcy nastpi zwrot wadium wpaconego w formie pieninej (jeeli               p 2 ;9bbyo wymagane)   p 2 ;b  ---  2 M9b  --- 2 _9b7.  2 _Eb  2 _L]bNazwiska oraz funkcje osb reprezentujcych Wykonawc oraz upowanionych do podpisania umowy         @Times New Roman------------ :2 rLbz Zamawiajcym: ..............     82 rb.............................. 2 rv b......... n2 rBb..................................................................---  2 rb   2 rb  ---@Times New Roman------ 82 9b ---  2 b  --- 2 9b8.   2 Ib  z2 LJbPrzedstawiciel Wykonawcy uprawniony do kontaktowania si z Zamawiajcym:             2 Yb   F2 L'b....................................... M2 ,b............................................ d2 ;b...........................................................  2 b..............  2 b  ---  2 9b  --- 2 9_btel. ................................ fax. .........................................   2 b  ---  2 9b  ---@"Arial------ 2 4b9.---  2 @b --- 2 LbAdres e   2 ~b- G2 (bmail .   2 b  ------------ 2 9bII---  2 Eb  2 O bOferujemy    2  bwykonanie   2 b  /2 bprzedmiotu zamwienia w       2 bpenym   2  bzakresie na    #2 <bczn warto     2 b  2 b  2 bkwot    2 L bryczatow:   2 b  @Times New Roman---  2 <b  b''@Symbol------------------  2 "Gb---  2 "Nb --- 2 "_bwarto  2 "bbrutto    2 "b  )2 "b.................... 2 "b........ 2 "8 b....... PLN ---  2 "yb  .2 "}b(sownie: .............  2 " b.......... X2 "3b...................................................  2 "b  ---  2 *9b  b''--- U2 :_1b........),   2 :b  b''@Times New Roman---  2 E_b  ------------ t2 V_Fbtj. warto netto .............................................. PLN  --- 2 Vb --- D2 V&bplus naleny podatek VAT % oraz %       2 Vb   d2 h_;b(odpowiednio ... z. oraz z.)     2 hb.  2 hb  ---  2 v9b  --- 2 9bIII  2 Kb   2 Lb  2 PbWadium    2 b @Times New Roman---- @ !;P- ---  2 9b  ---------------"Yu Gothic---@Times New Roman--------------------- 72 9bPrzystpujc do postpowania   --- 2  bZnak sprawy    ---  2 db:---  2 hb  2 nbDZA.381   2 b. 2 b35 2 b.202  2 b4  2 b --- &2 bna wykonanie zamw    &2 ybienia publicznego  ------------------------------ 2 9bpn. ---  2 QbP --- h2 Z>brzebudow budynku E na potrzeby Oddziau Dziennego Psychiatrii         2  b  72 bwnosimy wadium w wysokoci:         2 b  ---  2 9b  ---------  2 9b.. PLN  --- 2 ]b(sownie: ..................................................................... ),   2 b  ------------ ,2 9bwnosimy je w formie:    --- 2  b......... y2 Ib......................................................................... :2 b............................... 2  b............ 2 b......  2 b   2 b.  2 b  b''---  2 9b   2 9bIV   /2 ObNaleyte wykonanie umowy         2  b - @ !O- @Times New Roman---  2 9b  --- 2 #9gbOwiadczamy, e w przypadku wyboru naszej oferty jako oferty najkorzystniejszej, najpniej w         "Arial- - bbaa``Q77 ՜.+,0 hp   ZOZ Bedzinx!A $Z A R Z D Z E N I E Nr 43/2006F Prawo zamwie publicznych (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 1320) QWYKAZ OSB SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWC Tytu Nagwki  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXZ[\]^_`efiRoot Entry Fp&h@Data 1TableWordDocument 7@SummaryInformation($iDocumentSummaryInformation8YMsoDataStorez&z&4CZEEA0J4==2z&z&Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q