ࡱ>  *bjbj$3$3zvFYgFYgcLL!!!!!$ " " " "$ "j$$$$$%n%$&=h?h?h?h?h?h?hnpj?h}!.&%%.&.&?h!!$$iD)D)D).&!$!$=hD).&=hD)D)SZ4]$p fsO'X\j)hi0j\"qh'."q|]]j"q!M_.&.&D).&.&.&.&.&?h?h'.&.&.&j.&.&.&.&"q.&.&.&.&.&.&.&.&.&Lc :Numer postpowania : ZP.271.1.1.2024 ZaBcznik nr 1 do SWZ ZAMAWIAJCY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/REGON/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) F O R M U L A R Z O F E R T Y 1. SkBadam(y) ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji , na podstawie art. 275 pkt 1) ustawy Pzp pn.: " Przebudowa drogi powiatowej Nr 1744R ul. Ko[ciuszki w JarosBawiu w km 0+007-0+810 m. JarosBaw " , w zakresie szczegBowo okre[lonym wSpecyfikacji Warunkw zamwienia. 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia za cen brutto:............................... ........... zB (sBownie: ......................................................................................................................................................................) w tym podatek VAT wg stawki ............% :..............zB, (sBownie: .................................................................................. .................................................................................................................................................................................) Wycena oferty zostaBa dokonana w oparciu o kosztorys ofertowy , specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robt, oraz inne elementy SWZ opisujce przedmiot umowy. 3. Wykonawca wykona przedmiot niniejszej umowy w terminie do 90 dni od dnia podpisania umowy. 4. Udzielamy gwarancji na okres 36 /48 /60 miesice* ( nale|y okre[li, poprzez skre[lenie nieoferowanego okresu gwarancji. Brak deklaracji okresu gwarancji lub wskazanie kilku okresw oznacza, |e Zamawiajcy przyjmie, i| Wykonawca oferuje najkrtszy okres gwarancji tj. 6 miesicy i przyzna w tym kryterium 0 pkt.) 5. O[wiadczamy, |e pozostajemy zwizani ofert do upBywu terminu okre[lonego dat w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. Na potwierdzenie powy|szego wnie[li[my wadium w wysoko[ci & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & PLN w formie& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Wadium nale|y zwrci przelewem na konto nr& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (w przypadku wniesienia w formie pienidza) 6. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia wraz z zaBcznikami i nie wnosimy do nich zastrze|eD oraz uzyskali[my informacje konieczne do przygotowania oferty. 7. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z Projektowanymi postanowieniami umowy, okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i zobowizujemy si, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na okre[lonych w projektowanych postanowieniach umowy warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. 8. O[wiadczam/y, |e zaBczone do oferty dokumenty opisuj stan faktyczny i prawny aktualny na dzieD otwarcia ofert. 9. Akceptujemy warunki pBatno[ci okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ. 10. O[wiadczamy, |e wybr naszej oferty: 1) nie bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug.* 2) bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. Powy|szy obowizek podatkowy bdzie dotyczyB .* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& . (wpisa nazw /rodzaj towaru lub usBugi, ktre bd prowadziBy do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug oraz warto[ netto towaru lub usBugi objtych obowizkiem podatkowym Zamawiajcego. (* niewBa[ciwe skre[li) 11. Zamierzamy / nie zamierzamy powierzy realizacj nastpujcych cz[ci zamwienia podwykonawcom: (* niewBa[ciwe skre[li): Uwaga: W przypadku, gdy Wykonawca nie wypeBni powy|szego punktu, Zamawiajcy uzna, i| Wykonawca zamierza wykona caBo[ zamwienia bez udziaBu Podwykonawcw Lp.Opis cz[ci zamwienia, ktr Wykonawca zamierza powierzy do realizacji przez PodwykonawcNazwa Podwykonawcy12.O[wiadczamy, |e w celu potwierdzenia speBnienia warunkw udziaBu w postpowaniu, nie polegamy / polegamy* na zasobach podmiotw trzecich wskazanych poni|ej (* niewBa[ciwe skre[li) Nazwa i adres Podmiotu trzeciego: (udostpniajcego zasoby na zasadach okre[lonych w art. 22a ust. 1 ustawy)Zakres udostpnionych zasobw:1.  -1- 13. O[wiadczamy , |e sposb reprezentacji spBki/konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamwienia jest nastpujcy: (* niewBa[ciwe skre[li) .............................................................................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (wypeBniaj jedynie przedsibiorcy skBadajcy wspln ofert-spBki cywilne lub konsorcja) 14.Informujemy, |e jeste[my (zaznaczy wBa[ciwe je|eli dotyczy) ( mikro przedsibiorstwem* ( maBym przedsibiorstwem* ( [rednim przedsibiorstwem* ( jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz ( osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej ( inny rodzaj *W rozumieniu ustawy z dnia 6 marca 2018r. Prawo przedsibiorcw (t.j. Dz.U. z 2019 r., poz. 1292). 15. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.** ( ** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada - tre[ powy|szego zapisu prosz wykre[li.) 16. ZaBcznikami do oferty s: 1& .......................................................................................... 2& .......................................................................................... 3& ......................................................................................... 4. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. miejscowo[, data podpis Wykonawcy Informacja dla wykonawcy: Formularz oferty musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. -2- Numer postpowania : ZP.271.1.1.2024 ZaBcznik nr 3 do SWZ ZAMAWIAJCY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.) w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. " Przebudowa drogi powiatowej Nr 1744R ul. Ko[ciuszki w JarosBawiu w km 0+007-0+810 m. JarosBaw " prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu, ul. Jana PawBa II 17, 37-500 JarosBaw DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: 1) O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art.108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie oraz art. 109 ust. 1 pkt 4 ,5 i 7 ustawy Pzp O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2022 poz. 835)1 1Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, zwanej dalej  ustaw", z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r, o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy. 2) O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & . ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust.1 lub art.109 ust 1 pkt 4,5 i 7 ). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze : (wypeBni je|eli dotyczy) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (miejscowo[),dnia& & & & & & & r. (podpis) OZWIADCZENIA WYKONAWCY DOTYCZCE PODWYKONAWCY/W: 1* O[wiadczam, |e Podwykonawca/y & & & & & & & & & & & & & & . nie podlega/j wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e Podwykonawca/y& & & & & & & & & ,02:<>@HJLN V f h p  Ϲ{nnnnYGYn{"h{ 56>*CJOJQJ]aJ(h{ hW56>*CJOJQJ]aJhW5CJOJQJaJhfwhil5CJOJQJaJhfwhilCJaJhb?hb?5OJQJ^Jhb?OJQJ^Jh5OJQJ^JhHu5OJQJ^JhR:}5OJQJ^Jh M@5OJQJ^Jh&5OJQJ^Jhb?hW5OJQJ^Jhb?hWOJQJ^J p &.Z$&f b$a$gdb1Egdb1E$r]^`ra$gdHu$a$gd# $F]Fa$gdb?gdilgdb? * L l"&Z.XǹwwwwweWhb?hb?>*OJQJ^J#hPhb?6CJOJQJ^JaJhb?CJOJQJ^JaJ hb?hb?CJOJQJ^JaJ#hPhb?5CJOJQJ^JaJ hPhb?CJOJQJ^JaJhb?hb?6OJQJ^Jhb?hb?5OJQJ^Jhfwhil5CJOJQJaJhW5CJOJQJaJhil5CJOJQJaJXZ"$&dfl8XbɸzfRfAffR hv5CJOJQJ\^JaJ&hnZ h@5CJOJQJ\^JaJ&hnZ h]~5CJOJQJ\^JaJ&hnZ hR05CJOJQJ\^JaJ&hnZ hg)5CJOJQJ\^JaJ#h#hb?5CJOJQJ^JaJhb? hPhb?CJOJQJ^JaJ#hPhb?6CJOJQJ^JaJhb?hb?6OJQJ^Jhb?OJQJ^Jhb?hb?OJQJ^J".2FJfjl̢̰̾̑m[GG&hnZ hR05CJOJQJ\^JaJ#hnZ hT5CJOJQJ^JaJ#hnZ hh5CJOJQJ^JaJ#hHuh'f5CJOJQJ^JaJ hHuhnZ CJOJQJ^JaJhIbCJOJQJ^JaJhHuCJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJ hHuhHuCJOJQJ^JaJ#hHuhg)5CJOJQJ^JaJ hnZ he_CJOJQJ^JaJ " &(04س{d{RR======)h]ohb1EB*CJOJQJ^JaJph#hb1EB*CJOJQJ^JaJph,hThb1E5B*CJOJQJ^JaJph)hThb1EB*CJOJQJ^JaJph#hThb1E5CJOJQJ^JaJ hThb1ECJOJQJ^JaJ hnZ hR0CJOJQJ^JaJ&hnZ h Hn5CJOJQJ\^JaJ&hnZ hR05CJOJQJ\^JaJ&hnZ h@5CJOJQJ\^JaJ46<>@FLXbfn\bjt &(.046<>@FLXbfjnv &046<>@FLXbfnǹhGCJOJQJ^JaJh/0JCJOJQJ^JaJh@ CJOJQJ^JaJ h`:3h5RCJOJQJ^JaJ#hb1EB*CJOJQJ^JaJph)h]ohb1EB*CJOJQJ^JaJph>*f  "$ŷᩩ{iWWWWWWWWF h-5CJOJQJ\^JaJ#h -h -CJOJQJ\^JaJ#hkh M@5CJOJQJ^JaJhy5CJOJQJ^JaJh M@CJOJQJ^JaJ h/h -CJOJQJ^JaJh -CJOJQJ^JaJh5RCJOJQJ^JaJh5tCJOJQJ^JaJh@ CJOJQJ^JaJ h`:3h5RCJOJQJ^JaJhTCJOJQJ^JaJf&F J!!#%&'`'>(x(\)V*x,D-x-.$a$gdil$a$gdrgdrgdilgdSu7$gdogd:pd$a$gd[$a$gd[gd_cgd -gd5R$&(48BDFHNXZ\nrtvz|~&Hο΍΍|h|V||||#h_chF{CJOJQJ\^JaJ&h_chF{5CJOJQJ\^JaJ h_chF{CJOJQJ^JaJh!FCJOJQJ^JaJ#h_chc5CJOJQJ^JaJ#h_chF{5CJOJQJ^JaJhJw5CJOJQJ^JaJ h_chF{CJOJQJ^JaJ h_cheCJOJQJ^JaJh -CJOJQJ\^JaJ!  "468BDFHNTVXZ\      " $ & * 6 F R Z \ ^ v !H!J!!!!ӱӣӱӱӱh{CJOJQJ^JaJ#h(h[6CJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJ h(h[CJOJQJ^JaJ hoh[CJOJQJ^JaJh[CJOJQJ^JaJh!FCJOJQJ^JaJ h_chF{CJOJQJ^JaJ2!!!!""""("*":">"@"L"N"V"Z"`"b"d"### #J########$$$$$$($*$,$@$J$L$N$V$Z$`$b$d$%%%%&&&&(&*&:&>&@&J&L&ﴴӣ hSuhSuCJOJQJ^JaJ h:pdh:pdCJOJQJ^JaJhGeCJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJhw! CJOJQJ^JaJ h:pdhoCJOJQJ^JaJ@L&N&V&`&b&d&r&&&&&&' ' ''''`'l''''ʴ{hWIW;WWWhrCJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJ hrhrCJOJQJ^JaJ$hil6CJOJPJQJ]^JaJ*h)hil6CJOJPJQJ]^JaJhv@CJOJPJQJ^JaJ$h)hilCJOJPJQJ^JaJ*h)hil5CJOJPJQJ\^JaJ'h)hilCJOJPJQJ\^JaJ!h{CJOJPJQJ\^JaJ hSuhSuCJOJQJ^JaJ''(((((((*(:(<(>(@(J(L(N(V(Z(`(b(d(x(((Z)\)l))))))))******(***:*>*@*J*L*N*V*Z*`*b*d*f*+++,,,,(,*,@,F,H,J,L,N,V,^,`,ĵh[6CJOJQJ^JaJ#hrhr6CJOJQJ^JaJhr hhrhrCJOJQJ^JaJ hrhrCJOJQJ^JaJG`,b,d,r,x,z,|,,,,,,$-D-F-t-x-----....(.*.6.8.:.>.@.J.L.N.V.Z.^.`.b.d.f.r..}}}}}}}}}}o}}}}}}}}}}}}}}}hilCJOJQJ^JaJ h hilCJOJQJ^JaJ#h hil>*CJOJQJ^JaJ#hrhi6CJOJQJ^JaJhiCJOJQJ^JaJ hahilCJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJhilCJOJQJ^JaJ#hrhr6CJOJQJ^JaJ+.... /r/t///////////0000(0*0@0J0L0N0V0Z0`0b0d00011Z1̾|k h[h[=DCJOJQJ^JaJ#hrh[6CJOJQJ^JaJh[CJOJQJ^JaJ h[h[=DCJOJQJ^JaJ h[h[CJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJhi hihJCJOJQJ^JaJ hihiCJOJQJ^JaJh+~CJOJQJ^JaJ$.. /t////;kd$$IflF#  0#6    34la{b pyti $Ifgdi////1Z11.2_ZQQQ $Ifgd[gd[kdL$$IflF# 0#6    34la{b yti $IfgdiZ11111112222(2*2.202426282:2<2>2D2F2H2J2V2X2`2d2f2j2l2n222*3,3νܮ||||k|]h[CJOJQJ^JaJ h[h9CJOJQJ^JaJ h[h[=DCJOJQJ^JaJ#h[h[CJOJQJ\^JaJh{CJOJQJ\^JaJhvCJOJQJ\^JaJ h[h[CJOJQJ^JaJh[=DCJOJQJ^JaJ h[h[=DCJOJQJ^JaJ#h[h[=D6CJOJQJ^JaJ$.2026282:2<2/[kd$$If0#44 lalpyt[ $Ifgd[jkdY$$If0# 44 lalpyt[<2>2F2,3d455556B667"77<>*??@zAAAAgdF#gdil 7$8$H$gdilgd$!gdv@$a$gd[$a$gdvgd[,3.3\3334444"4$42444D4H4J4T4V4X4`4d4j4l4n45555 5T55ϾϪzlzX&hv@hv@6CJOJQJ]^JaJh{CJOJQJ^JaJ hv@hv@CJOJQJ^JaJhV>>>$>2>4>:>J>N>V>X>\>`>f>j>l>>>>>>>> ? ?"?$?&?*??ɷ者xjW$hGhilCJOJPJQJ^JaJhilCJOJQJ^JaJ#hGhilCJOJQJ\^JaJ hGhilCJOJQJ^JaJhMMLCJOJQJ^JaJhF#CJOJQJ^JaJ#hF#hF#CJOJQJ\^JaJ#hF#h$!CJOJQJ\^JaJ&hF#h$!>*CJOJQJ\^JaJ hF#h$!CJOJQJ^JaJ"???@@@@$@2@4@<@@@J@L@V@X@\@`@f@j@l@@xAzAAAAAAAABBBB$B2B4B:BD@DȽvvvvvvvvvvvvvjhilCJOJQJaJ#hF#hF#CJOJQJ\^JaJ hF#hF#CJOJQJ^JaJhF#hF#5OJQJ^Jh5OJQJ^Jh%.5OJQJ^Jh!K5OJQJ^Jh'f5OJQJ^JhZ5OJQJ^Jhn!5OJQJ^JhP|5OJQJ^Jh%w5OJQJ^J)BBBBBBB>D@DBDDDFDHDPD.EEEFFxHPI8JKK2K2LgdYgdY$a$gd $a$gdilgdil$a$gdF#@DBDDDFDHDLDNDPD|DDDDDDDDDDDDDDDDEEEEE E&E(E,E.EEŴxxnnnccccccXhfwhYCJaJhY5OJQJ^JhYOJQJ^Jh'075OJQJ^Jh5OJQJ^Jhx95OJQJ^Jhb?hY5OJQJ^Jhb?hYOJQJ^J h hUyCJOJQJ^JaJ h hilCJOJQJ^JaJhQ3uCJOJQJ^JaJhUyCJOJQJ^JaJh%wCJOJQJ^JaJ"EEEEEEEEEEFFFFF.F0F4F@FZFFFFFFFFFFFFGGGGG&G(G|GGGGGGGHHHHH.H0H4H@HZHxHHHHHHHIIIII&I(I6IPIñ"hY56>*CJOJQJ]aJ(h{ hY56>*CJOJQJ]aJhY5CJOJQJaJhfwhY5CJOJQJaJhfwhYCJaJFPIIIIIIIIJJJJJ.J0J4J8J@JZJJJJJJJJJKKKKKKK&K(K0K2KKKKKKKKLLLL.L0L2Lŵ h&hYCJOJQJ^JaJhY6CJOJQJ^JaJ#h&hY6CJOJQJ^JaJh&hY56OJQJ^Jh&hY5OJQJ^JhY5CJOJQJ^JaJhY5CJOJQJaJhfwhY5CJOJQJaJ32L4L@LZLhLLLLLLLLLLLMMMMM&M(M4M6MbMMMMMMMMMMNNNNN.N0N4N6N8NHNZNhNNNNNNNOϽϽ#h)hY5CJOJQJ^JaJhY5>*OJQJ^J h&hYCJOJQJ^JaJ hY6#h&hY6CJOJQJ^JaJ#h&hY6CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJ52LLL4M6MbMM6N8NhN4OOO|PPrQQ- dU-DM ]-^ `gdY]gd'07r]^`rgd'07$a$gd:$V^V`a$gdY $F]Fa$gdY $F]Fa$gdY$a$gdYgdYOOOOO&O(O2O4O6ONOPOdOjOvO~OOOOOOOOOOOOOOPPfPzP|PP´||jYYYYYY hHuh'07CJOJQJ^JaJ#hHuh'075CJOJQJ^JaJ#h%.hY5CJOJQJ^JaJ#h&hY5CJOJQJ^JaJ&h&hY5>*CJOJQJ^JaJhECJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJ"PPPPPPPPPQQ Q0QBQHQJQLQNQPQpQrQQQQQQQ RR͹sssshVVV#h@|EhY5CJOJQJ^JaJhY5OJQJ^Jh)hY5OJQJ^J hhhYCJOJQJ^JaJ"hYCJOJQJ^JaJnHtH(hhhYCJOJQJ^JaJnHtH&h%.hY5CJOJQJ\^JaJ&h%.h'075CJOJQJ\^JaJ hHuh'07CJOJQJ^JaJhIbCJOJQJ^JaJQRRRSSTUFVHVX[h_ccjefgggg($ & F  dJ-D1$7$8$H$M ]^ a$gdY$dJZ-DM ]^a$gdYgdYRRRR&RBRHRLR^RdRRRRRRRRS SS0SBSHSJSLSNSPSRSnSSSSSSSSSSSS TTT>TBTdTrTvTTTTTTTTTTTU U0UBUHUѮ❝❝ hlhYCJOJQJ^JaJ#hYB*CJOJQJ^JaJph hHhYCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJ>HUJULUNUPUUUUUUUVV VVV>VBVDVFVHVJVLVdVVVVVVVVW W0W2WBWHWJWLWNWPWWWWnnnnnnnnnnnnnn/hlthY6B*CJOJQJ]^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJph,hlthYB*CJH*OJQJ^JaJphhY5CJOJQJ^JaJ hlthYCJOJQJ^JaJhYCJH*OJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ hlhYCJOJQJ^JaJ+WWW XXXX>XBXHXLXdXvXXXXXXXXY YY0YBYHYJYLYYYYYZZ ZZZ>ZBZHZLZdZZZZZZ[ [[[0[B[H[J[L[[[[[[\\ \\\^\v\\Ү-hlthY@B*CJOJQJ^JaJphhlthYOJQJ^J)hlthYB*CJOJQJ^JaJph/hlthY6B*CJOJQJ]^JaJphD\\\\\ ]0]B]H]J]L]]]]]^^ ^^^>^H^L^^^^ _0_B_H_J_L_f_h______`` ```>`H`L`P`v````` a0aBaHaJaLaaaaa bbb^bbbbb c0cBcHc꼼-hlthY@B*CJOJQJ^JaJph-hlthY@B*CJOJQJ^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJphJHcJcLcccccccccccdd ddd>dHdLd^dvddddd e0eBeHeJeLehejeeeeeeff ffff^fffӾxxxxxxhYCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJ)hhYB*CJOJQJ^JaJph#hYB*CJOJQJ^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJph-hlthY@B*CJOJQJ^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJph/ffvfzfffffff gggg0gBgFgHgJgLgXg\ggggggghhhhhh$h&h;hKhMh\h^hhhhώzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzhY@CJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJ h@|EhYCJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJ hHfhYCJOJQJ^JaJ%hY6B*CJOJQJ]aJph hhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ*gh2i3i4i5i6i7i8idj kkT>$a$gdYgdYhhhhhhhhhhiii)i1i2i3i4i5i6i7i8i*jHjLjdjjjljjjjjjjjj k*kDkZk\k̽uuggguuuuguuuhYCJOJQJ^JaJ h)hYCJOJQJ^JaJ&h)hY5CJOJQJ\^JaJ hY5CJOJQJ\^JaJ#h)hY5CJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJ h@|EhYCJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ(\kxkkkkkkl&*HLT\8DTZ\*HLDZ\xＫhY5CJOJQJ^JaJ hQQhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJU$h)hY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ h)hYCJOJQJ^JaJ6& & & & & & & & nie podlega/j wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4, 5, 7 ustawy Pzp. O[wiadczam |e Podwykonawca/y & & & & & & & & & & & & nie podlega/j wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego ( Dz.U. poz. 835). (miejscowo[),dnia& & & & & & & r. & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU 1.INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Cz[ci 8 Specyfikacji Warunkw Zamwienia. (miejscowo[),dnia& & & & & & & r. & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. (miejscowo[),dnia& & & & & & & r. & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) BEZPAATNE I OGLNODOSTPNE BAZY DANYCH Na podstawie 13 ust 2 Rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020r. w sprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw i o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz.U. 2020r., poz. 2415) wskazuj dane bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, umo|liwiajce dostp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sdowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub innego wBa[ciwego rejestru& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Informacja dla wykonawcy: O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Uwaga: Je|eli wykonawca powoBuje si na zasoby innego podmiotu w celu wykazania speBnienia warunkw udziaBu wykonawcy w postpowaniu wwczas zaBcza do oferty niniejsze o[wiadczenie podmiotu *niewBa[ciwe skre[li Numer postpowania : ZP.271.1.1.2024 ZaBcznik nr 4 do SWZ ZAMAWIAJCY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZOBOWIZANIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.) w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. " Przebudowa drogi powiatowej Nr 1744R ul. Ko[ciuszki w JarosBawiu w km 0+007-0+810 m. JarosBaw " prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu, ul. Jana PawBa II 17, 37-500 JarosBaw O[wiadczam |e udostpniam Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /nazwa i adres Wykonawcy/ niezbdne zasoby& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /zakres zasobw, ktre zostan udostpnione Wykonawcy  zdolno[ techniczna lub zawodowa lub sytuacja finansowa lub ekonomiczna/ przy wykonywaniu przedmiotowego zamwienia. O[wiadczam, |e: a) udostpniam Wykonawcy ww. zasoby w nastpujcym zakresie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nale|y wpisa nazw, przedmiot zrealizowanych zamwieD, podczas ktrych zdobyto zasb, bdcy przedmiotem niniejszego zobowizania) b) sposb wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie nastpujcy:& & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wpisa w jaki sposb zasb Podmiotu bdzie wykorzystany podczas realizacji zamwienia) c) okres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy:& & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nale|y wpisa okres, w ktrym zasoby bd udostpniane Wykonawcy) d) zakres mojego udziaBu przy wykonaniu zamwienia bdzie nastpujcy:& & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wpisa w jakim zakresie Podmiot udostpniajcy zasoby bdzie braB udziaB w realizacji zamwienia tj. jaki zakres bdzie wykonywaB) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. miejscowo[, data podpis Wykonawcy Informacja dla Podmiotu udostpniajcego zasoby: O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Uwaga: Niniejsze zobowizanie wypeBnia Podmiot udostpniajcy Wykonawcy zasoby w przypadku, gdy Wykonawca polega na jego zasobach w celu potwierdzenia speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu (polega na zdolno[ciach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej) Numer postpowania : ZP.271.1.1.2024 ZaBcznik nr 5 do SWZ ZAMAWIAJCY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU ORAZ SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU skBadane na podstawie art. 125 ust. 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (t.j.Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.) w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. " Przebudowa drogi powiatowej Nr 1744R ul. Ko[ciuszki w JarosBawiu w km 0+007-0+810 m. JarosBaw " prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu, ul. Jana PawBa II 17, 37-500 JarosBaw 1) O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art.108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie oraz art. 109 ust. 1 pkt 4 ,5 i 7 ustawy Pzp O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2022 poz. 835)1 1Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, zwanej dalej  ustaw", z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r, o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy. Uwaga: W przypadku gdy w stosunku do Podmiotu udostpniajcego zasoby zachodzi ktrakolwiek z okoliczno[ci okre[lonych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4, 5 i 7 ustawy Pzp, skutkujca wykluczeniem z postpowania to Podmiot ten zobowizany jest wskaza w niniejszym o[wiadczeniu (poni|ej) t okoliczno[ i udowodni Zamawiajcemu, |e speBniB Bcznie przesBanki okre[lone w art.110 ust. 2 ustawy Pzp. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& Jednocze[nie o[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego wSpecyfikacji Warunkw Zamwienia (SWZ) wraz z zaBcznikami oraz ogBoszeniu o zamwieniu dotyczcym w/w postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w zakresie w jakim Wykonawca powoBuje si na moje zasoby. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam/my*, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. *niewBa[ciwe skre[li miejscowo[, data podpis Wykonawcy Informacja dla podmiotu udostpniajcego zasoby: O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektr &*HLDZ\*HL>DZξﮮ~~~~ll#h@|EhY5CJOJQJ^JaJhehY5OJQJ^JhY5CJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ h@|EhYCJOJQJ^JaJ*Z\x&*0@HLDZ\*HLDZ\xܿΛ{{{{{{{{{{hY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJ h@|EhYCJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ hHfhYCJOJQJ^JaJ#h@|EhY5CJOJQJ^JaJ002&(&jln l$a$gdY$a$gdYgdYx&*02HLDZ\$&(*HL^̽xxjjjhYCJOJQJ^JaJ h~hYCJOJQJ^JaJ hHfhYCJOJQJ^JaJ hHfhYCJOJQJ^JaJ#hhY5CJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJ h@|EhYCJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ%^bDZ\x$&*HLDXZ\hjln*HLxz̛̼xxxxxxx h<hYCJOJQJ^JaJ#h<hY5CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ h@|EhYCJOJQJ^JaJhY@CJOJQJ^JaJ$h@|EhY@CJOJQJ^JaJ/24DZ\x&*HLDZ\bdt *HLDZ\hl#h~hYCJOJQJ\^JaJ h~hYCJOJQJ^JaJ#h~hY5CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ h<hYCJOJQJ^JaJ>lnpxz&*HLDHLZ\dfϾ~~peZOZhY5OJQJ^Jhq5OJQJ^Jhr 5OJQJ^Jhb?hY5OJQJ^Jhb?hYOJQJ^JhY hThYCJOJQJ^JaJ&hThY6CJOJQJ]^JaJhYOJQJ^J hn"hYCJOJQJ^JaJ#hn"hY5CJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJlnB r: $F]Fa$gdY $F]Fa$gdY$a$gdY -DM ^ gdYgdYgdYfhj*HLBZrv*FHLBZ\f*Ĵ(h{ hY56>*CJOJQJ]aJhY5CJOJQJaJhfwhY5CJOJQJaJhfwhYCJaJhY5OJQJ^JhYOJQJ^Jhb?hYOJQJ^Jhb?hY5OJQJ^J9*HLBZv *HLnp B˽{jj h&hYCJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJhY6CJOJQJ^JaJ#h&hY6CJOJQJ^JaJh&hY56OJQJ^Jh&hY5OJQJ^JhYOJQJ^Jhb?hYOJQJ^JhY5CJOJQJaJhfwhY5CJOJQJaJ&BZ\fpr*:HLn BZlnv*:<DϽϽ򃃃uh"^CJOJQJ^JaJ hwhYCJOJQJ^JaJh/hY5OJQJ^JhYOJQJ^J h&hYCJOJQJ^JaJ#h&hY6CJOJQJ^JaJ#h&hY6CJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ.ln: f fhj]gdqr]^`rgdq$a$gdY$-DM a$gdYgdYDFJN^`rz vŴveeeeWeIeehIbCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ hHuhqCJOJQJ^JaJ#hHuhq5CJOJQJ^JaJhY5CJaJ#h&hY5CJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJ hwhYCJOJQJ^JaJhECJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJLZ^frv Xfx LZfrvXhjñà hfhYCJOJQJ^JaJhYOJQJ^J hhhYCJOJQJ^JaJ"hYCJOJQJ^JaJnHtH(hhhYCJOJQJ^JaJnHtH&h%.h%.5CJOJQJ\^JaJ&h%.hq5CJOJQJ\^JaJ3jxLZ`frvXx"LZfrvBDXxﾾ&hhY6CJOJQJ]^JaJhYCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ#hhY5CJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJ=D(b:RT$a$gdY$-DM a$gdY$a$gdYgdYx LZfrv&(Xx<LZbfrvXxɸɸɸɸ hfhYCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJhY hhYCJOJQJ^JaJ&hhY6CJOJQJ]^JaJB:LZfrvXxLZfrvƵ~~~mm h~hYCJOJQJ^JaJ#h5hY5CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJhY6CJaJhYCJOJQJ^JaJ h~hYCJOJQJ^JaJhYOJQJ^J hd>AhYCJOJQJ^JaJh5hY5OJQJ^J hfhYCJOJQJ^JaJ*XxLNRTZ`frvXxLZfrvɲhb?hYOJQJ^Jhr OJQJ^JhYOJQJ^J#hfhY6CJOJQJ^JaJ,hfhY56>*CJOJQJ\^JaJ&hY56>*CJOJQJ\^JaJ#h~hYCJOJQJ\^JaJ h~hYCJOJQJ^JaJ2DThvx"0246JXfpt$(T󺺺󯯯}}}}(h{ hY56>*CJOJQJ]aJhY5CJOJQJaJhfwhY5CJOJQJaJhfwhYCJaJhYOJQJ^JhY5OJQJ^Jhq5OJQJ^Jhr 5OJQJ^Jhb?hY5OJQJ^Jhb?hYOJQJ^J1x246(btZ    $   $V^V`a$gdY $F]Fa$gdY $F]Fa$gdY$a$gdYgdYTvJXfptTfv>JXZfpt&@Tbrtv˽h&hY56OJQJ^Jh&hY5OJQJ^JhYOJQJ^Jhb?hYOJQJ^JhY5CJOJQJaJhfwhY5CJOJQJaJAJXfpt    ( T V X Z v             " $ J X f p t   ͼ헼 hY6#h&hY6CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJhY6CJOJQJ^JaJ#h&hY6CJOJQJ^JaJ8            T v             2 J V X ` f p t x z       󼮮ssshCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJh"^CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJ&h5hY5>*OJQJ^JnHtH#h5hY5OJQJ^JnHtHhY5>*OJQJ^J)    V      pPt\HgdY]gd[ZW]gdqr]^`rgdq$a$gdY$V^V`a$gdY$-DM a$gdY            "              ɷvbbSDhY5CJOJQJ^JaJhn<5CJOJQJ^JaJ&h%.h Ke5CJOJQJ\^JaJ&h%.hq5CJOJQJ\^JaJh2CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ hHuhqCJOJQJ^JaJ#hHuhq5CJOJQJ^JaJ#h&hY5CJOJQJ^JaJ h&hYCJOJQJ^JaJ&h&hY5>*CJOJQJ^JaJ     :Nlz*04FJdhp~ LNP^lrtxȾ|#hYB*CJOJQJ^JaJph hHhYCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJhYOJQJ^J hhhYCJOJQJ^JaJ"hYCJOJQJ^JaJnHtH(hhhYCJOJQJ^JaJnHtH0 *04FJZ\dhj FHNVl*04uuuuu)hlthYB*CJOJQJ^JaJph,hlthYB*CJH*OJQJ^JaJphhY5CJOJQJ^JaJ hlthYCJOJQJ^JaJhYCJH*OJQJ^JaJ hlhYCJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJ.4FJ\dh Nl*04FJdh~ Nl*04FJdh -hlthY@B*CJOJQJ^JaJphhlthYOJQJ^J/hlthY6B*CJOJQJ]^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJphD  J#L####$&&&(&*&,&&&N($-DM a$gdYgdY$a$gdY($ & F  dJ-D1$7$8$H$M ]^ a$gdY$dJZ-DM ]^a$gdY Nl*04FJdh Nl*04FJdh Nl*04FJdh꼼-hlthY@B*CJOJQJ^JaJph-hlthY@B*CJOJQJ^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJphJ Nl*04FJdh      N l       !&!*!0!4!F!J!\!d!h!j!!!˳%hY6CJOJQJ^JaJnHtH+hUhY6CJOJQJ^JaJnHtH.hUhY56CJOJQJ^JaJnHtHhYCJaJ-hlthY@B*CJOJQJ^JaJph)hlthYB*CJOJQJ^JaJph6!!!!!!!!!" "N"l""""""#*#0#4#F#J#L#d#h############$ $N$l$$$$$$%*%0%4%F%J%d%h%%%ϯ(hMdhYCJOJQJ^JaJnHtHhYOJQJ^J#hThY6CJOJQJ^JaJhYCJOJQJ^JaJ hThYCJOJQJ^JaJhYCJ\aJ+hUhY6CJOJQJ^JaJnHtH8%%%%%%%%%& & &$&&&(&*&,&N&l&&&&&&&&'*'0'4'F'J'd'h'''''''( (N(P(l(ʳq&hThY6CJOJQJ]^JaJhThY6OJQJ]^J htJhYCJOJQJ^JaJhThYOJQJ^JhThY5OJQJ^Jhr 6CJaJhY6CJaJ.hMdhY5CJOJQJ\^JaJnHtH(hMdhYCJOJQJ^JaJnHtH,N(P(|((((((P)R)T)V))* $dha$gdY$a$gdYgdY l(z(|((((((((((((()*)0)4)F)J)P)R)T)V)d)h)t)))))))͸vvvggvVVV h~hYCJOJQJ^JaJhY5CJOJQJ^JaJ#h~hY5CJOJQJ^JaJhY56]hY6CJaJhYCJOJQJ^JaJ h~hYCJOJQJ^JaJhYOJQJ^JhY6OJQJ^JhThY6OJQJ^J hThYCJOJQJ^JaJ&hThY6CJOJQJ]^JaJ!)))))))* *N*l*t****** haDhtJ#h~hYCJOJQJ\^JaJ h~hYCJOJQJ^JaJ;0P:pY. A!"#S$S% <Dp;0P:pY. A!"B#S$S% <DpJ$$Ifl!vh#v#v#v :V l 0#6,555 / / / / / / 34la{pyti $$Ifl!vh#v#v#v :V l0#6555 /  / / / / /  / 34la{yti$$If!vh#v#v:V 55/ alpyt[l$$If!vh#v#v:V 55/ alpyt[.x2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< ilNormalny_HmHsHtH\\ b? NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ HH il NagBwek 2$$@&a$ CJOJQJbb il NagBwek 3$$$ 'vdh@&]va$5CJOJQJ\\ -/0J NagBwek 4$<@&5CJOJPJQJ\^JaJJJ " NagBwek 6 <@&5CJ\aJP P " NagBwek 9 <@&CJOJQJ^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy R/R ilNagBwek 2 ZnakCJOJQJ_HmHsHtHHBH ilTekst podstawowy CJOJQJ^/^ ilTekst podstawowy ZnakCJOJQJ_HmHsHtH:J@": ilPodtytuB$a$5CJJ/1J " PodtytuB Znak5CJ_HmHsHtH@B il6Tekst przypisu dolnego,PodrozdziaB,Tekst przypisu Znak/Q ilETekst przypisu dolnego Znak,PodrozdziaB Znak,Tekst przypisu Znak Znak_HmHsHtHP& aP ilOdwoBanie przypisu dolnegoH*@Zr@ il ZwykBy tekst OJ QJ ^J V/V ilZwykBy tekst ZnakOJ QJ ^J _HmHsHtHLQL ilTekst podstawowy 3xCJaJbob ilDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHdd ilList Paragraph1d^m$CJOJQJaJtH L/L il No Spacing*$CJ_HaJmHsHtHN/N ilNo Spacing CharCJ_HaJmHsHtHL^L ]~Normalny (Web) dw[$CJaJ  &Akapit z list,normalny tekstd*$^CJOJPJQJaJtH/ Z+'Akapit z list Znak,normalny tekst Znak$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH8U 8 & HiperBcze >*B*phcR "R #iStopka" p#*$CJ\aJmHnHsHtHN/1N "Z+ Stopka ZnakCJ\_HaJmHnHsHtH~B~ [=DTekst podstawowy wcity 21$dx*$^CJaJmHnHsHtH<R< &Z+Tekst komentarza%R/aR %Z+Tekst komentarza Znak_HmHsHtH66 (Z+Cytat'6B*]phL/L 'Z+ Cytat Znak6B*]_HmHphsHtH`` hogTable Paragraph )1$7$8$CJOJ PJ QJ ^J aJtH FF +) Tekst dymka*CJOJ QJ ^J aJL/L *)Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJ .Tabela - Siatka7:V,0,CJOJPJQJ^JaJtH T/T /0JNagBwek 4 Znak5CJOJPJQJ\^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] >cv=v X4$!L&'`,.Z1,35@8<?rB@DEPI2LOPRHUW\Hcffh\kZx^lf*BDjxT   4 !%l()*689:;<=?@ABCDEHKLMNOQSTUVXY[\]^_`bc./.2<2AB2LQgl N(*7>FGIJPRWZa8@0(  B S  ? _Hlk143160686 _Hlk68118692 _Hlk67950868 _Hlk9580367|659*KcB|659*Kcm%p%%%i(l(8.;.//2222VDYDdTjTUUnVqVXX^^__ccc  ZD[DccY]#c $%B 7 9 ; = ? A G H I J * + W #GGKO((GHLM###[$>>>>ZD[DuDDD ENNNNNNTTT,UcXԞsxnW$ Er;A>PL8o\V:a< 6a2@?TR;= fbJ0TN8%k4I/9HvQqp0P3g3Qo5LeC<%VZHҊ3BlRA.,ZXz\`dcR5gb5UAN@nP fWW8Num2WW8Num5WW8Num26&rfG<Ԥ1" R5d+gS(;<j*D,z,$8 .=5}7esBFbFv[LM-]i}sat :xex109;>T=ur"fqhz?(V O&ZeD%a3 SV r } r @ j :1 w! nZ [4g u{wsxtJZN8!FLr 8h2|p[=HeK1v|#JCe-g l04_a(6i( :V!4"#"E"n"X~"8$7H%y&&Tr'f)g)r#*;*;*>+'b+[,g,E.go. w.]/Y]/h/v/00820R0q01122-Q2u2x2 4W45t5\5a;6G6'07M7a\7q7l|739x9j%:U:[];q\<?=+=>W?b? @@ M@ A' A;Ad>AqA\BBUB_BuBY|BAC +CM9CJC3DVjVaj+k*DkEkVkekillsl0l9l6Vlp*m]m Hngnp{Tp1Zp`p q?qrirsQs]ZsCtNtQ3uDuHuluxuvmPvJw%ww`{v{P|k|R:}]~{~x<j,EG!K"b:?BhJx ZJ[&W m3Yp O~d 4o?NX@BDkX5tv]RQ>mCD(XX_ia%HRdq<@nVT%~*F{sC'q>z*qs,{3[kNEv0R+- -WXf7'fn!1@Ik;l#45<fa88=_|"#np,;?MdNu)=T[>j Yw!,$!f,mn<_WeqnSu, /cs(aDP/a g"^CZ]NP@mkM;$v#07{9:mcy+(+6)Z+%.&e)*v@i&\RR_x 25V;)V'V+~+/<pGLYIv)l 8uNcF#;|K h}$)@+KcFvYp@BMv 9t{RrA"(mek WGAUy>{ .5e#l\~9f a/<|L lRy#L[q{W18HI@DFHJNPVZ\^`df@jUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialU Verdana,BoldMS Mincho;WingdingsWTTE1875398t00MS Mincho1.P!Lato7. [ @Verdana7..{$ Calibri?= .Cx Courier NewC& xP!ArimoCalibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light=OpenSymbol?Wingdings 2A$BCambria Math"qxSF˴Ge9XU29XU2 'S0_c_c 3q@P ?il2!xx E3 ZaBcznik Nr 1Robert Zarzd Drg|                       Oh+'0|   , 8 D P\dltZacznik Nr 1Robert Normal.dotm Zarzd Drg204Microsoft Office Word@ey@ew@p0~4@qMsO9XU ՜.+,0 hp|  2_c Zacznik Nr 1 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~    Root Entry FfsO@Data 1TableqWordDocument zvSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore` fsOp fsO5EXSF4QUTCJA==2` fsOp fsOItem  !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q