ࡱ> VXUoIbjbj[i[ih1}5OJQJ^Jh>h 1'5OJQJ^Jh>h 1'5OJQJnH tH h>h"(OJQJ#h>h 1'6CJOJQJ^JaJh>h'}CJOJQJh>h 1'CJOJQJh>h 1'6CJOJQJaJhAOJQJh63OJQJhr[OJQJh~@0OJQJ *h>h 1'OJQJh>h1}OJQJh>h 1'OJQJ.p 2 p 0 VXZ\y$da$gd 1'l%f$-D1$7$8$H$M a$gd 1' dx1$gd"($a$gd 1'l%f  & Fdxgd 1'$ & F dxa$gd'}dgd 1' dxgd 1' $dxa$gd 1'\vl~tTVX<dxgd5?l%f-D1$7$8$H$M gd 1' $da$gd 1' $da$gd 1' $da$gdA$d1$7$8$H$a$gd 1'$da$gd 1'l%f$da$gd1}l%fl@B\^|~^rtŸ曌teWL< *h,]h,]5OJQJ^JhA5OJQJ^JhQ~hQ~5OJQJ^Jh>h ;OJQJnH tH h#OJQJnH tH h ;OJQJnH tH h>h*kOJQJnH tH h>h~OJQJnH tH h>h 1'5OJQJ^Jh1jh 1'OJQJ^Jh1jhAJ|OJQJ^JhAJ|OJQJ^JhAOJQJ^Jh>h 1'OJQJ^Jh>hd_HOJQJ^J&BRTVXt6:<>@˼˰zl_NA_A_NA_A_NA_h>hkhOJQJ^J h>hkhOJQJ^JnH tH h>hzOJQJ^Jh>hz5OJQJ^Jh>h~5OJQJnH tH -h>ho!B*CJOJQJaJnH phtH h>h~OJQJnH tH h~@0OJQJnHtHh>hzOJQJnHtHh>hOJQJnHtHh>hOJQJnH tH hQ~5OJQJ^Jh,]5OJQJ^J< "$&(*,.@$7dh1$7$8$H$^7`a$gdA$dhx1$7$8$H$a$gdA$dhx1$7$8$H$a$gdd_H-D1$7$8$H$M gd+$dx1$7$8$H$a$gd5?dxgd5?l%f0< ",.ͽxiYI9h>h~5OJQJnH tH h>h+5OJQJnH tH h>hT5OJQJnH tH h>hAOJQJnH tH hAOJQJnH tH h5?OJQJnH tH h>hzOJQJnH tH h>h+OJQJnH tH h>hkhOJQJnH tH h>hkh5OJQJnH tH h>h 1'OJQJnH tH h>hkhOJQJ^Jh>hzOJQJ^JhaOJQJ^J\x@DLNôwhhWH9h1jhTOJQJnH tH h1jh~OJQJnH tH  h1jhOJQJ^JnH tH h1jhaOJQJnH tH h1jhGEOJQJnH tH h1jhDOJQJnH tH h1jht OJQJnH tH h1jhC5OJQJnH tH h1jhCOJQJnH tH h1jhd_H5OJQJnH tH h1jhd_HOJQJnH tH h>hd_HOJQJnH tH h>h~OJQJnH tH N^`dp&(,n 444 4T4ĵĦĦĕӅusdXh1jhOJQJ\h1jhetOJQJnH tH Uh1jhd_H5OJQJnH tH h1jha5OJQJnH tH  h1jhOJQJ^JnH tH h1jhd_HOJQJnH tH h1jh~OJQJnH tH h1jhOJQJnH tH h1jhaOJQJnH tH h1jhTOJQJnH tH h1jh+OJQJnH tH ( l4V4(55J66647778999$7dh1$7$8$H$^7`a$gd5?$71$7$8$H$^7`a$gda$dh1$7$8$H$a$gdA$7dh1$7$8$H$^7`a$gdA*, " art.109 ust.1 pkt 1) ustawy Pzp*, " art. 109 ust. 1 pkt 1) ustawy Pzp odno[nie do naruszenia obowizkw dotyczcych pBatno[ci podatkw i opBat lokalnych, o ktrych mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opBatach lokalnych (t. j. Dz.U. z 2023 r. poz. 70) *, " art.109 ust.1 pkt 4) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 5) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 7) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 8) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 9) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 10) ustawy Pzp* " art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. 2024 r., poz. 507). O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia okre[lone w art. & & & & & .. ustawy Pzp.* (nale|y poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 lub art.109 ust. 1 pkt 2-5 i 7-10 ustawy Pzp) Jednocze[nie potwierdzam, |e w zwizku z powy|sz podstaw wykluczenia, zostaBy przeze mnie podjte opisane w O[wiadczeniu o niepodleganiu wykluczeniu i speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu [rodki naprawcze.* O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia okre[lone w art. 7 ust. 1 pkt & & & & & .. ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. 2024 r., poz. 507) * OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Miejscowo[ & & & & & & & & & & & data & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ( kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym) -------------------------------------------- Prosz wypeBni ka|d cz[ o[wiadczenia  poprzez zaznaczenie wBa[ciwej odpowiedzi lub jej udzielenie - je[li jaka[ cz[ o[wiadczenia nie dotyczy podmiotu skBadajcego o[wiadczenie: prosz wpisa, |e  nie dotyczy W cz[ci dotyczcej podmiotu skBadajcego o[wiadczenie prosz odpowiednio dostosowa w zale|no[ci od tego czy o[wiadczenie skBada Wykonawca, Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia, czy podmiot udostpniajcy zasoby. *niepotrzebne skre[li O[wiadczenie winna podpisa osoba (osoby) uprawniona do reprezentacji Wykonawcy, Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si oudzielenie zamwienia, podmiotu udostpniajcego zasoby - Wymogi odnoszce si do formy niniejszego o[wiadczenia, wszczeglno[ci wymogi co do jej podpisania i zBo|enia, zostaBy szczegBowo opisane w SWZ.     T4V4466&6*6B6J6N666666627478777777888n999绯󞒆zzne\hAOJQJ\hOJQJ\h>hCOJQJ\h>hd_HOJQJ\h>hetOJQJ\h>hOJQJ\ h>hOJQJ^JnH tH h1jhOJQJ\ h1jhOJQJ^JnH tH hAi(OJQJnH tH h1jhaOJQJnH tH h1jhaOJQJ\h1jhd_HOJQJ\999:z:~::::b;l;n;z;;;;;;<.<\<^<<<<<<V=X=Z=z=|=whвhYhYhhh>h[wOJQJnH tH h>hCOJQJnH tH $h>hTCJOJQJaJnH tH 'h>h6CJOJQJaJnH tH 'h>hT6CJOJQJaJnH tH h>hcD1OJQJnH tH h>hOJQJnH tH h>hTOJQJnH tH h>hT5OJQJnH tH h1jha5OJQJnH tH 9:;==??????@@B B$d^`a$gd.  $dxa$gd. -D1$7$8$H$M gd. $d1$7$8$H$a$gd(L$d1$7$8$H$a$gd?w$dh1$7$8$H$a$gd5?$7dh1$7$8$H$^7`a$gd5? |=~===~???????@@\@XBZBB CCh. OJQJ^Jh>h. 5OJQJ^Jh1jh. 5OJQJnH tH h1jhAOJQJnH tH h(LOJQJnH tH hAOJQJnH tH h1jh(LOJQJnH tH h1jhOJQJnH tH hOJQJnH tH h>hkhOJQJnH tH  BZBBB CC@CBCCNE$GRGIIIIIgd$x^`a$gd.  $xa$gd. $dx^`a$gd $1$a$gd$dx^`a$gd$dx^`a$gd. C@CBCC*F GRGTGjGxGGGGGG2H@HHIIIIIIIIIIɹunufbfbfbfbh}jh}U h>h [h>h.6CJOJQJaJ#h>hqv6CJOJQJ^JaJ#h>h. 6CJOJQJ^JaJh>h [6CJOJQJaJh>h. 6CJOJQJaJh>h. CJOJQJaJh>h. OJQJ^Jh>hOJQJ^JhCJOJPJQJaJIIIIIII $xa$gd. gd:P&P 1h:p 1'. A!n"n#$%  #s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T ~Normalny1$7$8$H$OJPJQJ_HmHsHtHj@j  1' NagBwek 1#$ & F *$7$8$@&H$5CJOJPJQJtHtt  1' NagBwek 3$$ *$7$8$@&H$^ `"5CJOJPJQJ\^JaJtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 88 0NagBwek  p#>/> 0 NagBwek Znak OJPJQJ4 4 0Stopka  p#:/!: 0 Stopka Znak OJPJQJbo2b Z!Default 7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtH~/B~ #ZALACZNIK_TEKST"$ p# d1$7$8$H$a$$OJPJQJ^J_HaJmHsHtHN/QN  1'NagBwek 1 Znak5CJOJPJQJtHX/aX  1'NagBwek 3 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHbOrb 1' Standartowy%$ & Fdh1$7$8$H$a$ CJOJQJ@B@@  1'0Tekst podstawowyxN/N  1'0Tekst podstawowy Znak OJPJQJ d_HpTabela - Siatka17:V0CJOJQJ^JaJtH tt d_HpTabela - Siatka7:V0N' N AJ|0OdwoBanie do komentarzaCJaJ<< AJ|0Tekst komentarzaN/N AJ|0Tekst komentarza Znak OJPJQJBjB AJ|0Temat komentarza5\T/T AJ|0Temat komentarza Znak5OJPJQJ\FF "AJ|0 Tekst dymka!CJOJQJ^JaJP/!P !AJ|0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] -X lNT49|=&^!"$%'(*.03!x5 ; E G P P .""yy Er;ACJOJQJ^JaJ7CJOJQJ^JaJRCJOJQJ^JaJnCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJ CJOJQJ^JaJ ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. E"yWW8Num34H%$b<sF,Vpn~sQ~m !s t . oQ!Y;p++< Z!," 1'"(h(Ai(Jz) 0~@0cD1%3[3`7j7 ;GEhNE~Gd_HoK(LM#.O7\PR TT [9[r[,]__-vd-Zfkh1jcrletqv?wAJ|'}A~C@o!B~qD. {P(w63*k}C(BaLz9H[w N3vc##+z@5??Ix#Ag_ zS8L1}>r!@X22222 -pp@p pppp4Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7. [ @Verdana;ACalibri9. . Segoe UI] StarSymbolSegoe UI SymbolA$BCambria Math"1wjƇ0GM *M *!nx0JqHP $P~2!xx  Monika Wjcik$Aneta Wjcik - Nadle[nictwo Baligrd   Oh+'0  < H T`hpxMonika Wjcik Normal.dotm(Aneta Wjcik - Nadlenictwo Baligrd6Microsoft Office Word@@f@PuM ՜.+,0 hp   Microsoft*   Tytu  !"#$%&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTWRoot Entry F`Y1Table-/WordDocument