ࡱ> Z\Y5@<bjbj22"@XX&$$$$$%D&3\b%b%b%b%b%b%b%b%2222222$4RL7R3Eb%b%b%b%b%3b%b%X3d'd'd'b%^b%b%2d'b%2d'd't'r/TM0b%V% Pz&:w$%/q0|n303027&7M0&&7M0$b%b%d'b%b%b%b%b%33&& Z' && ZaBcznik nr 2 ................................................. (piecz Wykonawcy) Formularz ofertowy (wzr) Nazwa, adres Wykonawcy& & & & & & & & & ............................................................................................ Regon: .................................................................... NIP: ................................................................... Tel: .......................................................................... Fax: ................................................................... Internet: ................................................................. e- mail: .............................................................. Nazwa banku: ...& & ... Nr konta bankowego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & Osoba odpowiedzialna za realizacj umowy: ......................................................................................... Osoba upowa|niona do podpisania umowy:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & (Imi i nazwisko, numer telefonu) OFERTA CENOWA (w PLN) znak: 44/RC/ZP/ZZOZ/2018 L.p.Nazwa asortymentuIlo[/j.m. Cena jednostkowa nettoWarto[ netto% VATWarto[ VATWarto[ bruttoNazwa producenta1.Woda zrdlana niegazowana w butlach poj. do 20 l3000 szt.2.Urzdzenie dozujce wod  dzier|awa /misa+stojak/ 43 szt. x 24 msc1032 szt.3.Urzdzenie dozujce wod  dzier|awa /ciepBo-zimno/ 16 szt. x 24 msc384 szt.4.Kaucja za butle /butle na wymian/150 szt.5.Stojaki na butle, dzier|awa 5 szt. x 24msc.5 szt.6.Sanityzacja  czyszczenie urzdzenia min. 4 razy wcigu obowizywania umowy 59 szt x 4236 sztRAZEMXX Warto[ netto: & & .. warto[ brutto : & .....& & & .(sBownie brutto: & & & & ..& .) w tym: Miesiczny czynsz najmu 1 dystrybutora na butl z wod: ..........& & & & & . zB netto, & & ............& & zB brutto. Miesiczny czynsz najmu 1 stojaka na butle z wod: & & ...................& & & . zB netto, & & & ..& & zB brutto. Termin dostawy: max. 5 dni roboczych od dnia zBo|enia zamwienia; od poniedziaBku do pitku, wgodz. od 7:00 do 11:00. Termin pBatno[ci: 60 dni od daty dostarczenia faktury VAT do siedziby Zamawiajcego w formie przelewu. $ , - (*ln쵤쓅vhhhhhhhYhM:6CJOJQJ^JaJhM:CJOJQJ^JaJhM:6CJOJQJ^JaJhM:CJOJQJ^JaJ hM:6CJOJQJ]^JaJ hM:6CJOJQJ]^JaJ$hM:6CJOJPJQJ]^JaJ#hM:56CJOJQJ]^JaJ#hM:56CJOJQJ]^JaJhM:hM:CJOJQJ^JmHsH " - *n $\ ^\ a$gdM:$dh^a$gdM:$$ hdh1$9D^`a$gdM:gdM: & F hgdM:$dh*$a$gdM:<npB^j,@BDF dd$IfgdM: $$Ifa$gdM:Ff> $G$IfgdM:$$G$Ifa$gdM: $$G$Ifa$gdM:$dh^`a$gdM:npB,Ϻ|k^F7h[bhM:CJOJQJaJ.hM:56CJOJQJ\]^JaJmHsHhM:5CJ\^JaJ hM:5CJOJQJ\^JaJ.hM:56CJOJQJ\]^JaJmHsHhM:CJOJQJ^JaJhM:&hhM:5CJOJQJ]^JaJ)hhM:5CJOJQJ\]^JaJ#hM:5CJOJQJ\]^JaJhM:5CJOJQJ]^JhM:6CJOJQJ^JaJFHJLNTnFf $IfgdM:Ffx $$Ifa$gdM:"zL\Ff`Ff& $IfgdM: $$Ifa$gdM:Ff \^`bdfhjvx|~Ff $$Ifa$gdM: 9+$dh*$a$gdM:kd$$IfF4ֈM:#dLd0644 Faf4*/01z22(3Z348!$ & F hdh9D^`a$gdM:!$ & F dh9D^`a$gdM:$dh9Da$gdM:$ & F dha$gdM:$ & F dha$gdM:./////00011x2z222&3(3X38ɹɣkSkkSؔؔ/h[bhM:0JB*CJOJQJ\]aJph'h[bhM:0J:CJOJQJ^JaJ$h[bhM:0JCJOJQJ^JaJUh[bhM:CJOJQJaJ+hHhM:B*CJOJQJ\]aJphhHhM:CJOJQJ\aJhHhM:CJOJQJaJ h[bhM:CJOJQJ^JaJ+h[bhM:B*CJOJQJ\]aJphO[wiadczam/ y, |e zapoznaBem/ li[my si z warunkami okre[lonymi w niniejszym zapytaniu ofertowymi przyjmuj/ emy je bez zastrze|eD. O[wiadczam/ y, |e w przypadku uznania mojej/ naszej oferty za najkorzystniejsz zobowizuj/ emy si do dostarczenia przedmiotu zamwienia na warunkach zawartych w SzczegBowym opisie przedmiotu zamwienia. O[wiadczam, |e w przypadku wybrania mojej oferty wyra|am zgod na podpisanie umowy wbrzmieniu okre[lonym we wzorze umowy. O[wiadczam/y, |e przewiduj/emy powierzenie podwykonawcom & & & & & & & & & & & & & & & & .. (poda nazw firmy podwykonawcy) Cz[ci realizacji zamwienia jakie powierzam/y podwykonawcy: 8.1 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 8.2& & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczam/y, |e nie przewiduj/emy powierzenia podwykonawcom realizacji cz[ci zamwienia*. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym zapytaniu. (W przypadku, gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego przekre[lenie/wykre[lenie). .......................................... , ......................................................................... , (miejscowo[, data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) * niepotrzebne skre[li 88889H:;;;;;;< hdh7$gdM: $7$a$gdM:$ hdh7$a$gdM:$ 7Sdh1$7$a$gdM: 888999F:H:;;;;;;<Ҳҡhs}hM:6CJOJQJ^JhM:6CJOJQJ^JaJ!hM:6CJOJPJQJ^JaJhM:hM:CJOJQJ^JaJhM:CJOJQJ^JaJhM:CJOJQJ^JaJ 1h. A!"#$%<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06, 55 555d5L5d55 4 Fakd$$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06,55 555d5L5d55 4 Fakd:$$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06,55 555d5L5d55 4 Fakdt$$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06,55 555d5L5d55 4 Fakd $$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06,55 555d5L5d55 4 Fakd $$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06,55 555d5L5d55 4 Fakd"$$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa<$$If!v h55 555h5L5h55 #v#v #v#v#vh#vL#vh#v#v :V F06,55 555d5L5d55 4 Fakd\$$IfF  M:# dLd06$$$$44 Fa$$If!vh55h5L5h55#v#vh#vL#vh#v#v:V F406,55d5L5d554 Faf4L`L M:Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtH^`^ M: NagBwek 6 & Fdd<9D@&5CJKH\aJP`P M: NagBwek 7 & Fdd<9D@&KHJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyLoL M:Domy[lna czcionka akapitu2bB`b M:Tekst podstawowy x1$56B*\]mH phsH vov M:WW-Tekst podstawowy 2d <<1$56B*\]mH phsH H^`"H M:Normalny (Web) 1$KHfof M: NagBwek 10$ & Fx1$5CJKHOJQJ\^JaJPoBP M:NagBwek tabeli$ $dda$5\FoRF M:Akapit z list1 ^PJ`ob` M:Tekst podstawowy 21dhCJKHOJQJaJtHD/rD M: Znak Znak1*$OJQJ^JtH@Cbcd~-H78gl~ !"#$%&'*^oyz{|}~     =DEFGHIJKNeP  F ` y  !"00000X 0X 0X 00d0d0d0d0d0d0d0d0d0dh 0ddh 0dd08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 0808 08 08 08 08 08 08 08 08 08 0808 08 08 08 08 08 08 08 08 08 0808 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 080808 08 08@08@08@08@08@08@08@08@08@08@08@08My00Cbcd~-H78gl~ !"#$%&'*^oyz{|}~     =DEFGHIJKNeP  F ` y  !"@0@0@0@0@0ZE 0ZE 0ZE 0@03@03@03@03@03@03@03@03@03@03jF 033jF 033@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@ 0y7A 0:y7A 0:y7@ 0y7@ 0y7@ 0y7@ 0y7@ 0y7@ 0y7@ 0y7@0y7@0y7@ 0y7@ 0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7@0y7 0[n8< nF\8< <  P[knNY<`-Iq~kijG`y{  + J^Hg*^=N F y ZP1' (^b<Z?^`@^@`^`^`^`^`^`^`^`h^`^Jo(. ^`CJOJQJ^Jo( ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`5OJQJ\^Jo(.^`56CJOJQJ^Jo(..^`OJQJ^Jo(...x^`xOJQJ^Jo(....  ^`OJQJ^Jo( .....  X@ ^ `XOJQJ^Jo( ......  ^ `OJQJ^Jo(....... 8x^`8OJQJ^Jo(........ `H^``OJQJ^Jo(.........<Z' WW8Num14?s}M:gl~ !"#$%&'*oyz{|}~     =DEFGHIJKN@bb,bb@00@0 00.UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial7Georgia5& zaTahoma7&{ @Calibri"qKBkKBkA A !24 3qH)??ZaBcznik nr 2ZP1ZP1    Oh+'0l   ( 4 @LT\dZacznik nr 2aZP1P1P1 Normal.dotrZP111Microsoft Word 10.0@@w:w@w:wA ՜.+,0 hp|  zA Zacznik nr 2 Tytu  "#$%&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[Root Entry FP\+:w]Data !1Table-7WordDocument"@SummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QCompObjj  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q