ࡱ> \^[[$bjbj44iiiixj AAAAAUUU8D$UY*999XXXXXXX$[w^ YEA99999 YAA4QYCCC9RAAXC9XCCjKU@[{"rS2XgY0YSy_*y_dUUy_AV<99C99999 Y Yl999Y9999y_999999999 c :Zamawiajcy: Miejskie Wodocigi i Oczyszczalnia sp. z o.o. 86 - 300 Grudzidz, ul. Mickiewicza 28/30 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcy DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie sektorowego zamwienia podprogowego w trybie przetargu nieograniczonego pn. Sprzeda| oraz sukcesywna dostawa (w okresie 12 miesicy) flokulantu do zagszczania osadu nadmiernego na zagszczaczu ta[mowym prowadzonego przez Miejskie Wodocigi i Oczyszczalni sp. z o.o. z siedzib w Grudzidzu, o[wiadczam, co nastpuje: SpeBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Dziale VI pkt 2 Specyfikacji Warunkw Zamwienia, tj.: nie wcze[niej ni| w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prov  ֿygyXG5"hY_h5>*OJQJ^JaJ h>hY_CJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJ#hh>*CJOJQJ^JaJ#hHeh6CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ#hh5CJOJQJ^JaJ hkhY_CJOJQJ^JaJ,hkhHeCJOJPJQJ^JaJnH tH  hkhHeCJOJQJ^JaJ/hkhHe5CJOJPJQJ^JaJnH tH v  * $dh`a$gdOz$dh`a$gd5T $ & Fxa$gdgd>HNgdgd $xa$gd>HN \d^\gdHe \d^\gdHex^`gdHe * ~  & Z ` b d ` b տdS<+ h,XThy.FCJOJQJ^JaJ,h5Th5T56CJOJQJ\]^JaJ h,XThNCJOJQJ^JaJ7h,XTh>HN56CJOJQJ\]^JaJmHnHu%h5TCJOJQJ^JaJmHnHu+h,XTh:CJOJQJ^JaJmHnHu+h,XTh>HNCJOJQJ^JaJmHnHu+h,XThCJOJQJ^JaJmHnHu&h5TCJOJPJQJ^JaJnH tH ,h5Th5TCJOJPJQJ^JaJnH tH  b z HJLNbdױoo[G[[313[U&h5TCJOJPJQJ^JaJnH tH &h5TCJOJPJQJ^JaJnH tH &h5TCJOJPJQJ^JaJnH tH )h5T5CJOJPJQJ^JaJnH tH  hkh>HNCJOJQJ^JaJ7h,XTh56CJOJQJ\]^JaJmHnHu#h,XTh $CJOJQJ^JaJh&h,XTh6CJOJQJ^JaJh#h,XThCJOJQJ^JaJh+h,XThlCJOJQJ^JaJmHnHu LNdfBvfdh-DM gd$ & F dh^`a$gdm$$dh^`a$gd5T $dha$gd5T $dxa$gd5T$dh-DM a$gd5T$ & F dh^`a$gd5Tm$$a$gdY_$d`a$gdOz wadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, zrealizowaBem przynajmniej jedno zamwienie polegajce na sukcesywnej dostawie flokulantu do komunalnej oczyszczalni [ciekw o przepustowo[ci nie mniejszej ni| 26 400 m3/dob przez okres co najmniej 12 miesicy w ilo[ci, co najmniej 10 000 kilogramw. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) PrzesBanki wykluczenia z postpowania OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie przesBanek okre[lonych przez Zamawiajcego w Dziale VI pkt 4, 5 i 6 SWZ. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) *Niepotrzebne skre[li     Numer postpowania: S9/2024/PN/BLZ ZaBcznik Nr 2 do SWZ  wzr O[wiadczenia PAGE  dfzB $ j x ɶɞudSBBS.&hy.Fh5CJOJQJ\^JaJ hkh.CJOJQJ^JaJ hkhCJOJQJ^JaJ hkhCJOJQJ^JaJ hkh>HNCJOJQJ^JaJ/hkh5CJOJPJQJ^JaJnH tH /h5Th5T6CJOJPJQJ^JaJnH tH %h5T6CJOJPJQJ^JnH tH )h5T6CJOJPJQJ^JaJnH tH "h5TCJOJPJQJ^JnH tH h5TCJOJQJ^JaJh ,!>!!Z#\####$$t $dha$gdY_$ dh^ `a$gdY_$dhxa$gd"$ & F dh-DM ^`a$gdm$$ dh^ `a$gd.j $dha$gd$a$gd>HN $xa$gdOz $h^ha$gd>HN x | !ǶlZC+CC/hkh6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hkhCJOJPJQJ^JaJnH tH #hkhHe5CJOJQJ^JaJ&hy.Fh5CJOJQJ\^JaJ&hy.FhY_5CJOJQJ\^JaJ hP:;5CJOJQJ\^JaJ hOz5CJOJQJ\^JaJ h'|5CJOJQJ\^JaJ h!!""""Z#\#p#######Һs_s_ssG3G&hY_CJOJPJQJ^JaJnH tH /hkh6CJOJPJQJ^JaJnH tH &h.jCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hkhCJOJPJQJ^JaJnH tH /hkh5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hkh6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hkh6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hkhCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hkhCJOJPJQJ^JaJnH tH ##$"$$$&$($*$,$.$0$2$4$6$8$:$<$H$`$d$f$h$n$r$t$x$~$$${o{c{o{WhCJOJQJ^JhbCJOJQJ^Jh5TCJOJQJ^Jh@ECJOJQJ^JhlhlCJOJQJ^Jh>hDZCCJOJQJ^Jh>h CJOJQJ^JhaXjhaXU/hY_hY.6CJOJPJQJ^JaJnH tH #hY_h6CJOJQJ^JaJ)hY_6CJOJPJQJ^JaJnH tH $$($*$.$0$4$6$:$<$$$$$$$$$$$$ $dha$gdY_h]h&`#$$&dPa$gd&0< &dPgd $$$$$$$$$$$$$$$$$$¸®/hY_hY.6CJOJPJQJ^JaJnH tH haX h/*a0Jjh/*a0JUh/*ahqhxCJOJQJ^Jh5TCJOJQJ^Jh>h'|CJOJQJ^Jh>hqCJOJQJ^J21h:paX. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ NormalnyCJ_HmHsHtH\\  NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ LL  NagBwek 2$$@&a$5B*hphFF  NagBwek 3$$@&a$ 5tHuDD  NagBwek 6 <@&5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy < @< Stopka  p#tHuZBZ Tekst podstawowy$ 8a$ CJtHu0)@0  Numer strony8@"8 NagBwek  p#6/16 q NagBwek ZnakCJFBF #t0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/QL #t0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJN' aN 0OdwoBanie do komentarzaCJaJr 0HTekst komentarza, Znak,Znak Znak,Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak ZnakCJ 0\Tekst komentarza Znak, Znak Znak,Znak Znak Znak,Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak>> Ttekst$ $<<7$8$a$L/L ?Standard1$7$8$H$CJ_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 44 \giiil b dx !#$$  $$$ \cl!@ @ 0(  B S  ?H0(  xz{}~wx ;e` -..2'',EO1Gwxz{}~eFG` -..1$%&&'**afgst??FG`awxxz{{}~ E>#[gRf_Tc2 !_AtOc^h$6m#r&4()2@ |)b\(*h[/.jKA*+;J/H#<%i=BfV!Bn@*2CzG]cK2@ v}M*>N]fsΩfvgZz fo 8 ^`5hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. -^-`hH. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. m^m`hH. =L^=`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH.h^`OJQJo(hH-he^e`OJQJ^Jo(hHoh5 ^5 `OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhu^u`OJQJo(hHhE^E`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`o()h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.88^8`o(.^`o()pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o()hh^h`)^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohw ^w `OJQJo(hHhG^G`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohW^W`OJQJo(hH^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHV^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH h^h`o(hH.z^`zo()h^`OJQJo(hH-he^e`OJQJ^Jo(hHoh5 ^5 `OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhu^u`OJQJo(hHhE^E`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHV^`phhH-^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.hz^z`OJQJo(hH-hJ^J`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhZ^Z`OJQJo(hHh*^*`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh z^z`o(hHh J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH.^`o(.^`o()$ $ ^$ `OJQJo(hH @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.(*v}MZz#r&%i=!_A^h$H#<#[ @*2C |)gR E E[/.*+;]cK@*2C!BTc4()Xfv]fs 8 8 8 k R5lܵw)1lV qB]qܵw)^q qѲRDqܵw)XEqZ )X!)8Z")U#()pZ$()0U%()V&.(W'.Z(.`W .W!.U".Z#)HV$()P[%()X&()T'()hU(()T .V!..V"...V#....H]$ .....[% ......[& .......x_' ........a( .........Fsr|vQ}Bv*}B}B&4>}Bv*}BБe "^= 0 1k-?/n7,t<98PLIS5U?ZlN7q-E:D r[6:A?,@/b?i" $-%XB&^d&8'r0*F?*_.g/8S1I=2?G5P:;&0<[<<n=>>:?@MBDZCD%%E@Ey.F HHk~HkIZKjK@>MN>HN'Nr6RG](!kw@#4&(Y/[%ii2G$n9nInG~q .Y.f9F7P $5TFly-E1kQ,gRM(k%"Y__NM\>]}xz@@fHH H HHUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qkÇk5C5C!0tt 3q@P $Pq2!xxd~^ PZaBcznik nr 11  wzr o[wiadczenia o speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniuMWiO GrudzidzANNA ZARWALSKAd                 Oh+'0$4 LX x   TZacznik nr 11 wzr owiadczenia o spenianiu warunkw udziau w postpowaniuMWiO GrudzidzNormalANNA ZARWALSKA3Microsoft Office Word@Ik@A&n@A&n@[{5C ՜.+,0< hp  MWiOt QZacznik nr 11 wzr owiadczenia o spenianiu warunkw udziau w postpowaniu Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRTUVWXYZ]Root Entry F0? [{_1Table_WordDocument44SummaryInformation(KDocumentSummaryInformation8SCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q