ࡱ> [^Z)>bjbj GHn4hn4hsl l )))===8uTd=1--===, L X21414141414141$36X19)`,,``X1))==1 `X)=)=21 `21 V,'v,=,1101,0 7r 7,,\ 7)J-`` `````X1X1F<```1```` 7`````````l c :ZaBcznik nr 5 do IWZS ................................................... piecz firmowa Wykonawcy WYKAZ OSB UCZESTNICZACYCH W REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMWIENIA w postpowaniu o udzielenie zamwienia sektorowego na roboty budowlane pn.:  Budowa sieci wodocigowej i kanalizacji sanitarnej z przyBczami wod.-kan. w ulicy Radzionkowskiej w Piekarach Zlskich" L.p.Zakres powierzanych czynno[ci / peBniona funkcjaImi i nazwiskoKwalifikacje zawodowe/posiadane uprawnienia  przedmiot i zakres, numerPosiadane do[wiadczenie  nale|y wskaza posiadane do[wiadczenie Podstawa dysponowania osob umowa o prac/zlecenie/dzieBo, lub np. zobowizanie innych podmiotw do oddania osoby do dyspozycji WykonawcyZaBczono pisemne zobowizanie osoby Wpisa TAK / NIENazwa inwestycji / zakres robtPeBniona funkcjaData peBnienia funkcjioddo1 KIEROWNIK BUDOWY  2KIEROWNIK ROBT DROGOWYCH3NADZR GEODEZYJNY 4NADZR GEOTECHNICZNY ................................................. & ............................................ miejscowo[, dnia podpis (imi i nazwisko) osoby(osb) $*,.0  H ñß~l]M====hh|JCJOJQJ^JmHsHhxCJOJQJ^JmHsHh]h`zCJOJQJ^J#h\#h_j5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ#h\#h`z5CJOJQJ^JaJ#h\#h0P5CJOJQJ^JaJ#hi5>*CJOJQJ]^JaJ)hbh`z5>*CJOJQJ]^JaJ#hY5>*CJOJQJ]^JaJ)hbh"&@5>*CJOJQJ]^JaJ.0J  J V Z n  $$Ifa$gdD $$Ifa$gdC $$Ifa$gd((t$a$gd`$a$gd4$a$gd/$a$gd`zgd_jgd`z$a$gd\#$a$gdxH J h   L N ` f |   ƴƟzlZKKKKhh|J5CJOJQJ^JaJ#hihh|J5CJOJQJ^JaJhp@:CJOJQJ^JaJ hJ 5CJOJQJ\^JaJ&h4h45CJOJQJ\^JaJ(h/h#CJOJQJ^JaJmHsH"hh|JCJOJQJ^JaJmHsH(h4hrLCJOJQJ^JaJmHsH(h4hxCJOJQJ^JaJmHsHhGCJOJQJ^JmHsH  ( J T V Z n ~    0 2 4 D t    , D b ű{{{&hihh|J5CJOJQJ\^JaJ hh|J5CJOJQJ\^JaJ hh|J5CJOJQJ\^JaJ&hihh|J5CJOJQJ\^JaJ0jhihh|J0J5CJOJQJU^JaJ#hihh|J5CJOJQJ^JaJhh|J5CJOJQJ^JaJ0  XzFfFf $$Ifa$gdfV $$Ifa$gdfV $$Ifa$gdi $$Ifa$gd((tb ~  (0TVXtxzwwwwwwwwwwwwjwwwwhihqOJQJ^Jhh|J5CJOJQJ^JaJ#hihh|J5CJOJQJ^JaJhihvOOJQJ^J6h_7hh|J5CJH*OJQJ^JaJmHnHsHtH3h_7hh|J5CJOJQJ^JaJmHnHsHtH&hihh|J5CJOJQJ\^JaJ hh|J5CJOJQJ\^JaJ) $Ifgdh $IfgdFf $$Ifa$gdfV $$Ifa$gd((tķveTTCC hihF!)CJOJQJ^JaJ h4hQCJOJQJ^JaJ h4h%CJOJQJ^JaJhF!)CJOJQJ^JaJ h4h9VACJOJQJ^JaJ h4hF!)CJOJQJ^JaJ h4h4CJOJQJ^JaJhihqOJQJ^J3h_7hh|J5CJOJQJ^JaJmHnHsHtH#hihh|J5CJOJQJ^JaJhh|J5CJOJQJ^JaJ  >@BDFHJLNPjrtvxz|~Բ󤤤wwwff󖖖U h4hqCJOJQJ^JaJ hih7CJOJQJ^JaJ h4h7CJOJQJ^JaJhvOCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh7CJOJQJ^JaJ hih%CJOJQJ^JaJ hnh%CJOJQJ^JaJ h4h%CJOJQJ^JaJh%CJOJQJ^JaJhihvOOJQJ^J!kd $$IfTlf֞-u59wyL i t0J:644 laytqT @BDFHJ $Ifgdh $Ifgd $$Ifa$gdn $$Ifa$gd((tJLkd$$IfTl֞-u59wyL i t0J:644 layt7STLPtvxz|~ $Ifgdh $Ifgd $$Ifa$gdvO $$Ifa$gdq $$Ifa$gd((tkd$$IfTl֞-u59wyL i t0J:644 laytqT $Ifgdh $Ifgd $$Ifa$gdvO $$Ifa$gd((t"*4DX\|666 6"6*6.6>6X6666667h7n7777õh4CJOJQJ^JaJU h4h_0CJOJQJ^JaJh_0CJOJQJ^JaJhhCJOJQJ^JaJhihqOJQJ^J hihqCJOJQJ^JaJ h4hqCJOJQJ^JaJ5gdkd$$IfTlw֞-u59wyL i t0J:644 laytqT77;>>>>>>>>>>>>&`#$$a$gd3$:$ r^`ra$gd3$:$r^`ra$gd3$: &^&`gdrL ^`gd_0 ^`gd_0 uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy  nale|y wykaza posiadanie uprawnieD wymaganych w SIWZ (podajc: nr uprawnieD, dat ich wydania, szczegBowy opis zakresu uprawnieD i nazw organu, ktry je wydaB). Zaprezentowane informacje musz precyzyjnie wskazywa wymagane przez Zamawiajcego uprawnienia oraz do[wiadczenia. Wykonawca przedstawia wedBug podanego powy|ej wzoru informacje o osobach wskazanych do wykonania niniejszego zamwienia. Wykonawca na wBasn odpowiedzialno[ przedstawia te informacje, ktre uwa|a za istotne w [wietle wymagaD Zamawiajcego. 2 je|eli Wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonywania zamwienia, a podstawy dysponowania nie stanowi umowa o prac, o dzieBo lub umowa zlecenia Wykonawca do oferty musi zaBczy pisemne zobowizanie takiej osoby (oryginaB zobowizania), i| zgBasza ona gotowo[ do wykonywania na rzecz Wykonawcy robt stanowicych przedmiot niniejszego zamwienia.     PAGE  77777777788"8*8.828<8N8P8R8V8h8r8t8888888888889999999999:::":4:<:|:~:::::;;;;;Կ h[h3$:CJOJQJ^JaJ(h[h3$:CJOJQJ^JaJmHsH(h[hh|JCJOJQJ^JaJmHsH5jh[hh|J0JCJOJQJU^JaJmHsH h4hfVCJOJQJ^JaJ<;;;;;;;<<<"<<<<<<<<=.=0=X=Z=p===========>>>"><>~>>>>>>>>>>>Ĩzzjh cUh ch'hh|JCJaJmHsH$h'hh|JOJQJ^JaJmHsH7h[hh|J5B*CJOJQJ\^JaJmHphsH(h[hh|JCJOJQJ^JaJmHsH+h[hh|JCJH*OJQJ^JaJmHsH h[hh|JCJOJQJ^JaJ0>>>>>>>>>>>>>>>>>> h4hfVCJOJQJ^JaJhw(@ hw(@0Jjhw(@0JUjh cUh c>>>>> &^&`gdrL hh]h`hE 00P1h0:p4A .!S"#$%7! Dp$$If!vh#v#v#ve#v6 #vs#v#vi:V l4w  tF&&&&&&&0J:6++++++,55w5y5L 555ipF&&&&&&&ytvOThkd$$IfTl4w֞-u59wyL i  tF&&&&&&&0J:644 lapF&&&&&&&ytvOT$$If!v h#v#v#ve#v6 #v?#v1#v #v#v i:V l4  tZ&&&&&&&&&0J:6++++++++, 55w5y5L 5I5>51 55 ipZ&&&&&&&&&ytvOTkd $$IfTl4 Z#-u59wyL I>1 i  tZ&&&&&&&&&0J:6$$$$44 lapZ&&&&&&&&&ytvOT$$If!v h#v#v#ve#v6 #v?#v1#v#v#v #v i:V l4W  td&&&&&&&&&&0J:6++++++++ , 55w5y5L 5I5>555 5 ipd&&&&&&&&&&ytvOTkd$$IfTl4W Z#(-u59wyL I>i  td&&&&&&&&&&0J:6((((44 lapd&&&&&&&&&&ytvOT$$If!vh#v#v#ve#v6 #vs#v#vi:V lf t0J:6,55w5y5L 555iytqT$$If!vh#v#v#ve#v6 #vs#v#vi:V l t0J:6,55w5y5L 555iyt7ST$$If!vh#v#v#ve#v6 #vs#v#vi:V l t0J:6,55w5y5L 555iytqT$$If!vh#v#v#ve#v6 #vs#v#vi:V lw t0J:6,55w5y5L 555iytqT!x666666666vvvvvvvvv6666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P qYNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHL@L `z NagBwek 1$@&5CJ\mHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 0)@0 qY Numer strony8/Q8 qYLista *$a$^JtHB @B qY0Stopkap#*$ mHsHtHJ/!J qY0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH\P2\ qYTekst podstawowy 2dh*$a$CJmHsHtHb/Ab qYTekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJtHHBRH qY0Tekst podstawowyxmHsH^/a^ qY0Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtHDrD NagBwek p# mHsHtHF/F  NagBwek ZnakCJOJPJQJaJNN 0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHP/P 0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJP/P `zNagBwek 1 Znak5CJOJPJQJ\aJ `zTabela - Siatka7:V0 OJPJQJ\@\ `zTekst przypisu dolnegoCJaJmHsHtHZ/Z `zTekst przypisu dolnego Znak OJPJQJP&`P `zOdwoBanie przypisu dolnegoH*R^R `zNormalny (Web) dd[$\$a$CJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] _r qrur RH H  b 7;>>  !" JL>> # !L# @0(  B S  ? _Hlk94527473s ls Y [ \ ^ _ a b d e p s  s mVWef..jk" " W Y [ \ ^ _ a b d e p s mVWef..jjV V W W s (85!؉8r^`OJPJQJ^Jo()88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.+^+`o() ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH. k ^k `hH. ;L^;`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.r r r 5!vI )vI!bf)@vI")vI#e()0vI$/i()vIz()wIz.wI'.wIh%.wI .wI!bf.wI".0vI#e)wI$/i()P wIz() wIz()wI'()wIh%()wI . wI!bf..0 wI"...wI#e....@ wI$/i .....pwIz ......wIz .......`wI' ........wIh% .........WW8Num18x5+$@hzzNk:#,#7 Z D M H>uHj+b?S##+U[i};>!O":`"\#%($`2$f&F!)f)-y/m044O34H]46`6x7BG83$:p@:N;U;+?J2?t?"&@w(@ .@9VAd]B1D{lEFJh|JUKrLNvO0PQbRzR7ScThYhEYqYJ.Zj{ZG[Q\f\)]e`?B`,aNaY babgbyb{b|b c6d .fJeij_j{jLk`os?r+Zr((t%uv|1wmxjyNy/z`zn{l7DLgzQe9`O5GFd= @"x\v@"z=q'P1iWVfG\Mk|WmYo=9_7q4'/)g},-<X R@l J N"FY%SRu mb/y3vfhiW,?sR xpEeu:!^if D-;_0;r6]{k[= bV8} 8nHWa@ ՜.+,0 hp|    Zacznik nr 4 Tytu  !"#$&'()*+,-/0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIKLMNOPQSTUVWXY\]`Root Entry F_@Data %n1Table.%7WordDocument GHSummaryInformation(JDocumentSummaryInformation8RMsoDataStoreJOZBZMDWFQ==2Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q