аЯрЁБс;ўџ ,ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџўџџџ !"#$%&'()*+ўџџџ-.ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџўџџџўџџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9ВqvDd„>7q#№*В № №€"ё?ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ФHPl ˆ ”   Ќ Ищ§ZaХ‚Ф…cznik nr 4Dariusz Sawickih [rёџrNormal$dh$a$1$9DA$*$7$5$3$/B*OJQJCJmHsHPJ^JaJ_HnHtH|| NagBѓwek 2?@& & F & Fd№$a$1$ Ца7$5$^„]„`„јј$B*ph>*5aJ\2ўђџё2 WW8Num1z0OJQJPJ^J.ўђџ. WW8Num1z1 OJQJ^J.ўђџ. WW8Num1z2 OJQJ^J.ўђџ!. WW8Num1z3 OJQJ^J6ўђџ16 WW8Num2z0OJQJCJ^JaJ&ўђџA& WW8Num2z1^J&ўђџQ& WW8Num2z2^J2ўђџa2 WW8Num3z0OJQJCJ^J2ўђџq2 WW8Num3z1OJQJCJ^J2ўђџ2 WW8Num3z2OJQJCJ^J"ўђџ‘" WW8Num4z0"ўђџЁ" WW8Num4z1"ўђџБ" WW8Num4z2"ўђџС" WW8Num4z3"ўђџб" WW8Num4z4"ўђџс" WW8Num4z5"ўђџё" WW8Num4z6"ўђџ" WW8Num4z7"ўђџ" WW8Num4z82ўђџ!2 WW8Num5z0OJQJPJ^J.ўђџ1. WW8Num5z1 OJQJ^J.ўђџA. WW8Num5z2 OJQJ^J.ўђџQ. WW8Num5z3 OJQJ^J2ўђџa2 WW8Num6z0OJQJPJ^J.ўђџq. WW8Num6z1 OJQJ^J.ўђџ. WW8Num6z2 OJQJ^J.ўђџ‘. WW8Num6z3 OJQJ^J6ўђџЁ6 WW8Num7z0OJQJCJ^JaJ"ўђџБ" WW8Num7z1"ўђџС" WW8Num7z2"ўђџб" WW8Num7z3"ўђџс" WW8Num7z4"ўђџё" WW8Num7z5"ўђџ" WW8Num7z6"ўђџ" WW8Num7z7"ўђџ!" WW8Num7z82ўђџ12 WW8Num8z0OJQJPJ^J.ўђџA. WW8Num8z1 OJQJ^J.ўђџQ. WW8Num8z2 OJQJ^J.ўђџa. WW8Num8z3 OJQJ^J.ўђџq. WW8Num9z0 OJQJ^J.ўђџ. WW8Num9z1 OJQJ^J.ўђџ‘. WW8Num9z2 OJQJ^J$ўђџЁ$ WW8Num10z0$ўђџБ$ WW8Num10z1$ўђџС$ WW8Num10z2$ўђџб$ WW8Num10z3$ўђџс$ WW8Num10z4$ўђџё$ WW8Num10z5$ўђџ$ WW8Num10z6$ўђџ$ WW8Num10z7$ўђџ!$ WW8Num10z84ўђџ14 WW8Num11z0OJQJPJ^J0ўђџA0 WW8Num11z1 OJQJ^J0ўђџQ0 WW8Num11z2 OJQJ^J0ўђџa0 WW8Num11z3 OJQJ^J4ўђџq4 WW8Num12z0OJQJPJ^J0ўђџ0 WW8Num12z1 OJQJ^J0ўђџ‘0 WW8Num12z2 OJQJ^J0ўђџЁ0 WW8Num12z3 OJQJ^J4ўђџБ4 WW8Num13z0OJQJPJ^J0ўђџС0 WW8Num13z1 OJQJ^J0ўђџб0 WW8Num13z2 OJQJ^J0ўђџс0 WW8Num13z3 OJQJ^JBўђџёBDomy[lna czcionka akapituRўђџRNagBѓwek 2 Znak$OJ QJ CJ65PJ^JaJ]\PўђџPTekst podstawowy wcity ZnakCJaJ.ўђџ!. Stopka ZnakCJaJ*)ђџ1* Numer stron^JBўђџABTekst podstawowy ZnakCJaJ2ўђџQ2 NagBѓwek ZnakCJaJJўђaJTekst przypisu koDcowego ZnakFўђџqFZnaki przypisѓw koDcowychH*DўђџDTekst dymka ZnakOJ QJ CJ^J aJHўЂHNagBѓwek YЄ№Єx$OJ QJ CJPJ ^J aJ4BЂ4 Tre[ tekstu ZЄЄx"/ЁВ"Lista[^J>"Т>Podpis \ЄxЄx $CJ6^JaJ](ўв(Indeks] $^J`Cт`Wcicie tre[ci tekstu#^d№1$9D^„h]„`„˜ўЄ№Є>ўђ>xl53_d№$a$1$9DЄЄ5\, ,Stopka ` ЦИp#,,GBѓwka a ЦИp#:+":Przypis koDcowybCJaJpў2pAkapit z list)cd$a$1$9D^„а]„`„ЄЄШOJQJCJPJ^JaJVўBVMapa dokumentud-D MЦ џ€OJQJCJ^JaJDўRD Tekst dymkaed№OJ QJ CJ^J aJ8ўb8Zawarto[ tabelif $BўarBNagBѓwek tabeli g$a$ $5\i,џџџџ nа LXdp|lШваил_“_џ€№8№@ёї№№№И№( №€џџ€џџ №№€ № г №N…‡€ЌЈ™ƒSWfПР€€€СТжзџ ?3"ё’?№< №C №РЫџ№йip#t€џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ^„А`„PўЦА^„`„0§Ц^J.џ^„а`„0§Цаџ^„``„ ќЦ`џ^„№`„ќЦ№џ^„€`„€ћЦ€џ^„`„№њЦџ^„ `„`њЦ џ^„0`„аљЦ0^„а`„˜ўЦ)^„О`„˜ўЦOJQJCJ^JaJ.џџџџџџџџџџџџџџWW8Num4WW8Num7iiPGTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGюTimes New RomanA&юTrebuchet MS5&юTahoma?4юCourier New;Wingdings7юCambria9&юSegoe UI3&юArialGюMicrosoft YaHei?юLucida Sans?$юLucida Sans7&юCalibriBФhiЌћEiЌћEiЌћEЯ"ƒЯ"w 0 0€6@JИg@†ЖЋЩVз@€Kђц2šз@P” vМ зўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§ьЅM №П0вCaolan80 =,_ џџ џџџџˆЈЈЈМ8єDоLНрbЩП"b]сVU@•(Н йZaBcznik nr 4 ................................... oznaczanie wykonawcy) Lista podmiotѓw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej/ informacja o tym, |e wykonawca nie nale|y do grupy kapitaBowej*. SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielnie zamѓwienia publicznego pn. Sukcesywne dostawy paliw ciekBych dla Miejskiego ZakBadu Komunikacji Sp. z o.o. z siedzib w Chojnicach Majc na wzgldzie tre[ art. 108 ust.1 pkt 5 PZP: skBadamy list podmiotѓw, razem z ktѓrymi nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentѓw (t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 275, ze zm,) (O[wiadczenie dot. tych podmiotѓw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej, ktѓre w niniejszym postpowaniu zBo|yBy odrbne oferty). Lp.Nazwa podmiotuAdres podmiotu1.2.3.& . ....................................... (miejscowo[, data) .................................................................. Data oraz podpis osoby/ѓb uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy W przypadku, gdy Wykonawca wskazaB w powy|szej tabeli, |e inne podmioty nale|ce do tej samej co Wykonawca grupy kapitaBowej zBo|yBy odrbne od niego oferty() celem wykazania braku podstaw do wykluczenia winien wykaza, |e podmioty te przygotowaBy oferty niezale|nie od siebie.  SHAPE  informujemy, |e nie nale|ymy do grupy kapitaBowej, o ktѓrej mowa w pkt 1. ....................................... (miejscowo[, data) ............................................................ Data oraz podpis osoby/ѓb uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy * - nale|y wypeBni pkt. 1 lub pkt. 2 fh˜šœŽ  ’ ” –  p ђ є і Z \ ^ Ž ,.JLRTVX^`bdjlnptvxz|€Юац ЄІ"z|8jlnіѓэупзппаШпРаЙЏааааааааааааааааааЋЋээЋІІІІŸ CJ^JaJCJ^J6^JCJ>*5^JaJ CJ ^JaJ 5^JOJQJCJ5^JaJ CJ^JaJCJ5^JaJ5^JH*CJ 6^JaJ H*6^J^JCJ5^JaJ\>nšœž ЂАВДЖИLNPž Жю№hjт:<nprzЈЎМОРаљяьшьшсмкаШСьНЗЗНВВНВЏЅ››ˆCJ65aJH*CJ>*5^JaJH*CJ5^JaJH*CJ$5^JaJ$^JCJ^J H*6^J6^J CJ^JaJCJ>*^JaJCJ>*5^JaJU Uj jU^J^JU^JH*CJ5^JaJ CJ^JaJ#hšœ” – є і \ ^ .Lі№щщсйЫЙДЏЊŸ™™™$If d№^„Њ]„`„dddc & F$a$^„а]„`„ЄЄ d$a$^„]„`„d№$a$d№$a$ Ц"  Цh$a$ ЦаLNTVXgaYQ$IfG$$IfG$$If—$$IfжFџЎ3 I% жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж XZ`bdgaYQ$IfG$$IfG$$If—$$IfжFџЎ3 I% жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж dflnpgaYQ$IfG$$IfG$$If—$$IfжFџЎ3 I% жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж prxz|gaYQ$IfG$$IfG$$If—$$IfжFџЎ3 I% жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж |~€а І|lgeca\QI & Fd№ & Fd№$a$$a$—$$IfжFџЎ3 I% жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж lnœž КNP №jprОРТФЦШїютройзегЮЩСЕ­ЋЃЁŸ`^„]„h`„a^„]]„`„ Zd№$a$ЄЄd№$a$$a$$a$ & F Zd№$a$ЄЄZd№ЄЄ & F$a$ШЪЬЮав§ћљїы Zd№$a$ЄЄ;<0А‚. АЦA!А‰"АžАФ#ќАФ$ќ2P1X0p€3P(20Root Entryџџџџџџџџ РFРCompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1TableџџџџџџџџBData џџџџџџџџџџџџvSummaryInformation(џџџџєWordDocumentџџџџџџџџ=,ObjectPoolџџџџџџџџџџџџўџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ tџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџ