ࡱ> PRO]'bjbj\\726i6i2M<<8%4Y<2p" V2X2X2X2X2X2X2$6[9\|29pp|22 # # #RV2 #V2 # #/h.00Sg.p/B2202/9& 9 .09.0 #|2|2!T29<c : ZaBcznik Nr 5 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & . (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ OSB (wzr)  SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1) ustawy Pzp na wykonanie robt budowlanych w ramach projektu Bud|etu Obywatelskiego Miasta Lublin 2022 (VIII edycja), nr O-43, pn. Zalew Zemborzycki miejscem wypoczynku wszystkich Lublinian  II etap na potwierdzenie warunku, przedstawiamy: Lp. Imi Nazwisko* WyksztaBcenie, kwalifikacje zawodowe (posiadane uprawnienia budowlane)*Do[wiadczenie zawodowe* (w latach)Zakres wykonywanych czynno[ci*Podstawa dysponowania osobami*1 WyksztaBcenie: ...............................d h 6 8   ʻp`pPppP``:+hhDp6B* CJOJQJ]aJphOhhDp6CJOJQJaJhhDp5CJOJQJaJhhDpCJOJQJaJhhT8CJOJQJaJhWCJOJQJaJ"hhT85CJOJQJ\aJh<:5CJOJQJ\aJhT85CJOJQJ\aJ"hh3D^5CJOJQJ\aJ"hh5CJOJQJ\aJ"hh<:5CJOJQJ\aJ 6 8   $$&P#$/Ifa$gdDp$&P#$/IfgdDp$$&P#$/Ifa$gdDp EgdaE$a$gd<:     : <  L R ӵrbRBhT8h,"5CJOJQJaJhT8h,"CJOJQJ\aJhT8h$`5CJOJQJaJ*hT8hT85CJOJQJaJmHnHuhT8h CJOJQJaJhT8hCJOJQJaJhT8h@OCJOJQJaJhT8hCJOJQJaJhT8h3D^CJOJQJaJhT8h|CJOJQJaJhh CJOJQJaJhhDpCJOJQJaJ   $&DFvfffXXXXXX $$1$Ifa$gd* d] ^gd%kd$$Iflv0 5]! t 6P0"6644 laytDp $&DF\  D n !Ͽ}{}}k^kQh}pCJOJQJ]aJhCJOJQJ]aJhh9iCJOJQJ]aJUhh9iCJOJQJaJ$hh9iCJOJQJaJmHsHh5CJOJQJaJ%hh9i6CJOJQJ\]aJhh9i5CJOJQJaJhh CJOJQJ\aJhT8haECJOJQJ\aJhT8h|CJOJQJ\aJ\ $$1$Ifa$gd9i $$1$Ifa$gdkd$$IfFֈ+ 6"t-6cv ^ t0D6644 lap(yt !^!!!! $$1$Ifa$gd d$G$Ifgd $$1$Ifa$gd$ p#d$If^a$gd $$1$Ifa$gd . Posiadane uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi bez ograniczeD w specjalno[ci konstrukcyjno-budowlanej lub drogowej nr uprawnieD ................................... latKierownik budowy/robt*wypeBni ..............................., dnia ............... (miejscowo[) ..................................................... (podpis)     Numer referencyjny: ZZP.261.1.9.2024 !!!\!^!!!!!!!!!!4"6":"R"#Р|m^RC1^"hh3D^6CJOJQJ]aJhDp6CJOJQJ]aJhCJOJQJaJhh3D^CJOJQJaJhh2OCJOJQJaJ"hhy6CJOJQJ]aJ"hh:6CJOJQJ]aJhh9i5CJOJQJaJhh9iCJOJQJ\aJhh9iCJOJQJ]aJhh9iCJOJQJaJh?h9iCJOJQJ]aJh?h}pCJOJQJ]aJ!!!   ] ^gdC'}kd$$IfFֈ+ 6"t-6cv ^ t0D6644 lap(yt!!6"#d&h&j&n&p&t&v&z&|&&&&'$a$gd}$a$gdWgdbgd3D^#$b$j$$$F&N&b&d&f&h&j&l&n&p&r&t&v&x&z&|&&&&&&&&&rccP%hhW5CJOJQJ\]aJht5CJOJQJ]aJ"hh@O5CJOJQJ]aJ"hhU5CJOJQJ]aJhhUCJOJQJ]aJh=|jh=|Uh6CJOJQJ]aJ"hh3D^6CJOJQJ]aJ"hh3D^5CJOJQJ\aJhCJOJQJaJhh3D^CJOJQJaJ&&&&&&&&'hh3D^CJOJQJaJhW"hhW5CJOJQJ]aJ"hhh5CJOJQJ]aJ"hh}5CJOJQJ]aJ51h0:p=|A .!"#S$% $$If!vh#v]!#v:V lv t 6P0"665]!5ytDp$$If!vh#v#vc#v#v#vv #v^ :V F t0D66,55c555v 5^ ap(yt$$If!vh#v#vc#v#v#vv #v^ :V F t0D66,,55c555v 5^ ap(yt.x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy J/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-StandardschriftartR/R WW-Absatz-Standardschriftart18/!8 WW8Num1z156CJaJL/1L Domy[lna czcionka akapitu2L/AL Domy[lna czcionka akapitu1RbR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJXB@bX Tekst podstawowy1$*$7$5$9DxaJ*/ar* Lista^JHH Podpis2 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JRbR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0>0 TytuB$a$5@Jb@ PodtytuB$a$CJ6aJ]@@@ ,NagBwek  p#mHsH4 4 Stopka  p#@@ Zawarto[ tabeli $JJ NagBwek tabeli !$a$ $5\F"F Tekst dymka"OJQJCJ^JaJJ2J Standardowy2 #dh*$ OJQJaJ41B4 Stand3$ OJQJ6N' QN 0OdwoBanie do komentarzaCJaJLbL '0Tekst komentarza&CJaJmHsHF/qF &0Tekst komentarza ZnaktHBjabB )0Temat komentarza(5\L/L (0Temat komentarza Znak 5\tHnOn }Tekst podstawowy wcity 21*$h1$^ha$ KH_H9tH9tt <:Tabela - Siatka7:V+0+>/>  NagBwek Znak CJaJtHXX 3D^List Paragraph -1$^CJKHPJ ^JtH9PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] A2 LLLLLO !#&'  !!' 8@0(  B S  ? _Hlk506208016>`24578:;=>~12\]ab&)    VV~15#'12245578:;=>bemq|~&)    VV~15#'12>bemq|hIRy:6PBvX5,kh:^`. 8^8`CJ5aJ..0^`0...p0^p`0.... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... x`^x``....... `^``........ ^`.........h^`5OJPJQJ^Jo(-h ^ `OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHhX^X`OJQJo(hHh(^(`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohh^h`OJ QJ o(hH ^`B*o(ph) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. L^`LhH. f ^f `hH. 6 ^6 `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. vL^v`LhH. ^`B*o(ph) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.,khyahI6PBWW8Num2r`x 7 DpAHm6YM x2]WNu4 "\"!","c/" h#Gk#EM$LL& (3-ie.m0!l3jM8T8:">[?cC9&EaE JO2O\O>UP|QeS[V_)WXSZ]3D^df#6f}pkq =rsya%}C'}WS}<:mX@O;l'/mR=|Q|bTYR=l?W;:_W <9?-^J d 9i|#WG)!+}$` (%hU{H^}v24@""""4  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambriaG. P<*Microsoft YaHei5Mangal5. .[`)TahomaO.  k9Lucida Sans UnicodeABook Antiqua;(SimSun[SOC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"AhGKGARg7+ + !Sx0// 3qPx !xxk  Prze_29Agnieszka Mo[cicka      Oh+'0t  $ 0 < HT\dlPrze_29NormalAgnieszka Mocicka55Microsoft Office Word@5F@i@ U@2g+ ՜.+,0 hp|  HP /  Tytu  !#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNQRoot Entry FPSgSData 1Table"9WordDocument72SummaryInformation(?DocumentSummaryInformation8GCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q