ࡱ> AC@!bjbj4*īgīgRR<?P[[[[[666$P #p966666[[ 6R[[6V@;[ HL  0PTv#vv#;v#;\6666666Jv666P6666v#666666666Rc : WIiZP.271.12.2021.MKs ZaBcznik nr 6 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & ... (peBna nazwa/firma, adres) O Z W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y o aktualno[ci informacji zawartych w o[wiadczeniu wstpnym, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy - Prawo zamwieD publicznych (Dz.U. z 2019 r. poz. 2019, z pzn. zm.) skBadane na podstawie 3 rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw lub o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz.U. z 2020 r. poz. 2415) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego przez Gmin Strzegom w trybie art. 275 pkt 1 (trybie podstawowym bez negocjacji) potwierdzam aktualno[ informacji zawartych w o[wiadc:N\`b , F H R V X Z ڿ뿋rrYB,hYh>CJOJPJQJ^JaJnHtH0h_5@CJOJPJQJ\^JaJnHtH0hY5@CJOJPJQJ\^JaJnHtH6hYh>5@CJOJPJQJ\^JaJnHtH/hw}6CJOJPJQJ\]^JaJnHtH5hYh>6CJOJPJQJ\]^JaJnHtH!hw}5CJOJPJQJ^JaJ'hYh>5CJOJPJQJ^JaJX Z p     t x @BD$d1$7$8$H$a$gdNc $da$gdY$d1$7$8$H$a$gdNcBd1$7$8$H$]BgdYd1$7$8$H$gdNc d*$gd>$d*$1$7$`a$gd>Z n p       мЧww/hYhNc5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hYhNc6CJOJPJQJ^JaJnHtH)hY6CJOJPJQJ^JaJnHtH&hYCJOJPJQJ^JaJnHtH,hYhNcCJOJPJQJ^JaJnHtH/hYhNc5CJOJPJQJ^JaJnHtH'  4 : L ^ r t v x   . 0 : < > @ B H N \ ^ ` l v x z | Һң~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~sh_5OJQJ^JhYh{-I5OJQJ^J,hYhY5OJQJ^JfHq ,hYh{-I5OJQJ^JfHq /hxh_5CJ OJPJQJ^JaJ nHtH/hxhNc5CJ OJPJQJ^JaJ nHtH)hx5CJOJPJQJ^JaJnHtH,         . 2 > D L N P T h j l  ` b  "&(4<>@BDJ|񵞋$h_hNcOJPJQJ^JnHtH,hYhNcCJOJPJQJ^JaJnHtH'h_h_5OJPJQJ^JnHtH'h_hM5OJPJQJ^JnHtH'h_h{-I5OJPJQJ^JnHtHh_h{-I5OJQJ^J602z.04bd.8NVX˽˪}gVVVVVVVV h_h_OJQJ^JnHtH*hw}5B*OJPJQJ^JnHphtH0hw}hw}5B*OJPJQJ^JnHphtH'h_h_OJPJQJ]^JnHtH$h_h_OJPJQJ^JnHtHh_OJPJQJ^JUh_h_OJPJQJ^J$h_hOJPJQJ^JnHtH$h_h>OJPJQJ^JnHtHzeniu wstpnym zBo|onym w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.  GoczaBkw droga dojazdowa do gruntw rolnych - przebudowa drogi gminnej ul.Parkowa w GoczaBkowie na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy Pzp, w zakresie braku podstaw wykluczenia z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy Pzp oraz art. 109 ust. 1 pkt 4,5,7 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Niniejszy dokument nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, zaufanym lub osobistym podpisem elektronicznym osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Xhv ,.Ft , D L T j ܿܧkWWW&hxCJOJPJQJ^JaJnHtH&h_CJOJPJQJ^JaJnHtH,h_h_CJOJPJQJ^JaJnHtH h_h_CJOJQJ^JaJ/h_h_6CJOJPJQJ^JaJnHtHh_h_OJPJQJ^Jh_OJQJ^JnHtH h_h_OJQJ^JnHtH$h_h_OJPJQJ^JnHtH"D !$dx*$1$7$a$gdx$dh1$7$8$H$^a$gd_$dh1$7$8$H$a$gd_ dgd_m$$qd]qa$gd_m$$da$gd_m$$d1$7$8$H$a$gd_ !2!!!!!!!!!!hYh7OJQJ^J$hxhxOJPJQJ^JnHtHChxhx6B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH&h_CJOJPJQJ^JaJnHtH,h_hxCJOJPJQJ^JaJnHtH&hxCJOJPJQJ^JaJnHtH!!!$dh1$7$8$H$^a$gd_21h:pY. A!"m#$% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606p02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] !*Z  X ! D!! 8@0(  B S  ?-0WZEMWY_bAEMWY_b 9: EMWY_b 9: *2*ܤ\Bsְ80^8`05OJQJ^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`05OJQJ^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.@c5CJOJPJQJ^JaJ)\**PL yzzw}/e${-I^'M_NcxR6y\c{1eY>PM7@4 UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialI Arial Unicode MSA. Trebuchet MS7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1 Ss  !0Kq@P  $PNc2!xx Magdalena KuczyDskaKatarzyna CioruD   Oh+'0 $ D P \ ht|Magdalena KuczyskaNormalKatarzyna Cioru3Microsoft Office Word@F#@̞@Vi2@H ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?BRoot Entry F HDData 1Table#WordDocument4*SummaryInformation(0DocumentSummaryInformation88CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q