ࡱ> bjbj.,}}/FF(((((((((t)(+\,\,\,\,7-7-7-qssssss$PL(7-7-7-7-7-((\,\,l0007-:(\,(\,q07-q00{z\,P 6(q-'F]0m6q-2&(Ɇ7-7-07-7-7-7-7-/T7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-7-F Z': ZaBcznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA MIASTA CHEAM WRAZ Z JEDNOSTKAMI PODLEGAYMI SWZ NR 243/2023/CHEAM PAKIET I Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): & & ....................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): ....................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyUBEZPIECZENIA WSPLNE DLA WSZYSTKICH JEDNOSTEK1Ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej tyt. prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mieniaUBEZPIECZENIA DLA POSZCZEGLNYCH JEDNOSTEK2Ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tyt. administrowania drogami3Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzykRAZEM Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Liczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula reprezentantwnie dotyczyTAKKlauzula automatycznego pokrycianie dotyczyTAKKlauzula automatycznego pokrycia majtku nabytego po zebraniu danych do SWZnie dotyczyTAKKlauzula ograniczenia zasady proporcjinie dotyczyTAKKlauzula Leeway anie dotyczyTAKKlauzula podatku VATnie dotyczyTAKKlauzula szkd powstaBych w wyniku prac budowlanych, remontowych i modernizacyjnychnie dotyczyTAKKlauzula warto[ci mienianie dotyczyTAKKlauzula nadwy|kowa do mienia ubezpieczanego w warto[ci ksigowej bruttonie dotyczyTAKKlauzula ubezpieczenia przezornej sumy ubezpieczenianie dotyczyTAKKlauzula samolikwidacji maBych szkdnie dotyczyTAKKlauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzienie dotyczyTAKKlauzula technologicznanie dotyczyTAKKlauzula wznowienia limitw po powstaniu szkodynie dotyczyTAKKlauzula odstpienia od obowizku odtworzenia mienianie dotyczyTAKKlauzula zniesienia zasady proporcjinie dotyczyTAKKlauzula zabezpieczeD przeciwpo|arowychnie dotyczyTAKKlauzula zabezpieczeD przeciwkradzie|owychnie dotyczyTAKKlauzula 72 godzinnie dotyczyTAKKlauzula elementw nieuszkodzonychnie dotyczyTAKKlauzula zastpienia i cz[ci zamiennychnie dotyczyTAKKlauzula katastrofy budowlanejnie dotyczyTAKKlauzula mienia wyBczonego z eksploatacji powy|ej 30 dninie dotyczyTAKKlauzula transportowanie dotyczyTAKKlauzula ubezpieczenia aktw terroryzmu5Klauzula ubezpieczenia strajkw, zamieszek, niepokojw spoBecznych5Klauzula ewakuacji5Klauzula nowych miejsc ubezpieczenia5Klauzula skBadowania10Klauzula pBatno[ci rat5Klauzula przeniesienia mienia5Klauzula szybkiej likwidacji szkd20Klauzula badania okoliczno[ci10Klauzula kosztw poszukiwania przyczyny szkody10Klauzula likwidatora szkd20Klauzula zniesienia regresu do pracownika5Klauzula stempla bankowego10Klauzula rozliczenia skBadki10Klauzula braku skBadki minimalnej15Klauzula rzeczoznawcw10Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie zostanie rozBo|ona na 4 raty. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami postpowania, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawca o[wiadcza, |e w przypadku wyboru jego oferty w cigu 7 dni od ogBoszenia wynikw postpowania przedBo|y szczegBowe rozbicie skBadek za wszystkie ubezpieczenia na poszczeglne jednostki. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tyt. prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mienia Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tyt. administrowania drogami Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 10. Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   11.O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 12. Wykonawca jest**: - mikroprzedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - maBym przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - [rednim przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - du|ym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Tak & & & & & & & & & & & . (podpis) *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). ** zaznaczy wBa[ciwe ZaBcznik Nr 3 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA MIASTA CHEAM WRAZ Z JEDNOSTKAMI PODLEGAYMI SWZ NR & & & & & & & & & & & & PAKIET II Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): & & ....................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): ....................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cy1Obowizkowe ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej posiadaczy pojazdw mechanicznych2Ubezpieczenie Autocasco 3Ubezpieczenie nastpstw nieszcz[liwych wypadkw4Ubezpieczenie Assistance  r 2 4 B D Ϳ{wi_i_QGQGhEh@a5\hEh@a5CJ\aJhAh@a5\hAh@a5CJ\aJh'Xi hAh'Xi#h@ah'Xi5B*CJ\aJph#hAh'Xi5B*CJ\aJphh125CJ\aJh h'Xi5CJ\aJh@ah'Xi5CJ\aJh@a5CJ\aJh%0h@a5CJ\aJhAh'Xi5CJ\aJh@ah'XiB*ph r ^ 9 r  {$ & F 70x`0a$gd'Xi 7xxgd'Xi; & F7x^7`gd'Xi$ xxa$gd'Xi $ xa$gd'Xi $ xa$gd@a$$ a$gd'Xi$a$gd'Xi gd@a 4 D F Ukd$$IfTFF&BF|F  t0>'6    44 FBaytjT$ $Ifa$gdjD F d f TVprFH&(lnȷϰmmmmmmmmmm)hph,B*CJOJPJQJaJphhY;h,5\ hY;h,h=`hp6]hAh'Xi5\hAh'XiPJ hAh'Xi hEh@aCJOJPJQJaJ hEh@ah@a hAh@ah@a5CJ\aJhAh@a5\ hAh@aCJOJPJQJaJ* b d {n{ $Ifgdj$ $Ifa$gdjskd$$IfTF&F>' t0>'644 FBaytjTd f bR$ $Ifa$gdjkd$$IfTF4F&BF|  t0>'6    44 FBaf4ytjT RTxkx $Ifgdj$ $Ifa$gdjvkde$$IfTF4&F>' t0>'644 FBaf4ytjTTVZbRER $Ifgdj$ $Ifa$gdjkd$$IfTF47F&BF|  t0>'6    44 FBaf4ytjTbRRR$ $Ifa$gdjkd$$IfTF47F&BF|  t0>'6    44 FBaf4ytjTreXI8. ^$If^^$$ ha$gd=`;$ & F a$gd'Xi 7xxgd'Xikd$$IfTFF&F|  t0>'6    44 FBaytjT$FHxcV & F $Ifgd,kd$$IfFFv"gFFz t0!6    44 FBab $$Ifa$l_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kdq$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab&l_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kdS$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab&(Ldll_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd5 $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBablnl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabbzl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabjl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabVXdfBDjl>@"$txz| 04680468~,2ݽҳҳҳҳҳҳҳҳҳhY;hb5\)hphbB*CJOJPJQJaJphhY;hbCJaJ hY;hb)hph,B*CJOJPJQJaJph hY;h,Fbzl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kdc$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab6NVl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kdE$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabVXl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd'$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabD\dl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabdfl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfF?Fv"FFz t0!6    44 FBab":Bl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabBDl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabJbjl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kds$$IfF'Fv"FFz t0!6    44 FBabjll_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kdU$$IfF?Fv"FFz t0!6    44 FBab6>l_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd7$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab>@l_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfF?Fv"FFz t0!6    44 FBab"l_SJ $$Ifa$ $$Ifa$gdj & F $Ifgdjkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab"$txzl_VV $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabz|aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp 046aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfF Fv"FFz t0!6    44 FBabp68aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kdk$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp046aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kdV $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp68~aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kdA!$$IfFMFv"FFz t0!6    44 FBabpaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd,"$$IfF%Fv"FFz t0!6    44 FBabp,24aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd#$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp246lrtvLRTV    @ ` ~ !!$&^'`'''n((((h)ẶhAh'XiB*phh)hAh'XiB*phhbh'XiB*phhbhbB*phhb hAh'Xihphb5B*\phhY;hbCJaJ hY;hb)hphbB*CJOJPJQJaJphhY;hb5\146lrtaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabptvaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd$$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd%$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpLRTaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd&$$IfFFFv"FFz t0!6    44 FBabpTVaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd'$$IfF'Fv"FFz t0!6    44 FBabpaTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd($$IfF?Fv"FFz t0!6    44 FBabp   aTKK $$Ifa$ & F $Ifgd,kd)$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp  #$aO::$ & F xa$gd'Xi$ & F hgd'Xikdo*$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp$&&''n(()h)))>*F**}wwA$If $h^ha$gd'Xi$a$gd'Xi $<*$^<a$gd  n% nxx^ngd'Xi$ & F nnWxx^n`Wa$gd'Xi$ & F Lx`La$gd'Xi$ & F x^`a$gd'Xi h)p)))*(*<*>********+Z,-------<-@-B-D-|-κ}v}vrvkrk^T^k^hgPJnH tH hqchgPJnH tH  hqchghg hAhghAhgB*phhgB*phhqc hAh'Xi hAh'XiCJOJPJQJaJh)h'Xi5CJ\aJhAh'Xi5\h)56\]hAh'Xi56\]!hbh'Xi56B*\]phhbh'XiB*phh B*ph********y$If hdh$G$IfkkdZ+$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBayt)A$If***--D--...xxhYYYY$$$<<a$gdg$$$<<@&a$gdg$[$\$a$gdg$$$<<@&a$gdqchkd,$$IfFFlJ$ t$    44 Fayt) |-~------.. .P.R.n.p.t.~.........2/8/n/1111ҥҥғ}rjY hqchgCJPJaJnH tH hgCJaJhAhgCJaJhAhgB*CJaJph hAhghgj-hqchgU!hqchgB*PJnH phtH j-hqchgUj$-hqchgUhqchgPJnH tH j,hqchgU hqchgjhqchgU.../4/6/8/111111111111111111$a$gd'Xi;xgdg$$$<<a$gdg**$gdggdg111111 2 22.222233555562646B6D6ǿ~l^WI?I?I?I?hAhb5\hAhb5CJ\aJ hAh'XihAh'Xi5CJ\aJ#hAh'Xi5B*CJ\aJph#hhb5B*CJ\aJph#hh'Xi5B*CJ\aJphhh'XiB*ph hAh,hAhbB*phhbB*phh'XiB*phhAh'XiB*ph hAhg hqchgCJPJaJnH tH hgCJPJaJnH tH 111122222 2 222.222233$ xxa$gd'Xi $ xa$gd'Xi $ xa$gdb$$ a$gd'Xi$ ^a$gd'Xi gd'Xi$a$gd'Xi3j3?4x455555546D6 $ $Ifa$$ & F 70x`0a$gd'Xi 7xxgd'Xi; & F7x^7`gd'Xi D6F6J666eXJX <$If^< $ $Ifa$kd\.$$IfTFF#BBB t06    44 FBayt'XiTD6F666627476777777778n|~"$.02 ﭦ}o}o}o^ hAh,CJOJPJQJaJhbh,5B*\ph#hbh,5B*CJ\aJphhAh'XiB*phh'Xih)h, hAh'XihAh'Xi5\U hb5\hAhb5\hAhbB*mH phsH hAhbB*phhjhbB*ph hAhbCJOJPJQJaJ"6672747bUGU <$If^< $ $Ifa$kd%/$$IfTF4F#BB t06    44 FBaf4yt'XiT4767:777bUKU $If $ $Ifa$kd/$$IfTF4F#BB t06    44 FBaf4yt'XiT77777bUKU $If $ $Ifa$kd0$$IfTF47F#BB t06    44 FBaf4yt'XiT777z|eXXX $ $Ifa$kd1$$IfTF&F#BB t06    44 FBayt'XiT RAZEM Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Nazwa klauzuliLiczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula akceptacji aktualnego stanu zabezpieczeDNie dotyczyTAKKlauzula zachowania ochrony ubezpieczeniowejNie dotyczyTAKKlauzula wa|no[ci badaD technicznychNie dotyczyTAKKlauzula trwaBych nastpstw zawaBu serca i udaru mzgu5Klauzula wspBdziaBania przy zbyciu pojazdu po szkodzie caBkowitej5Klauzula likwidatora szkd10Klauzula zBamania przepisw ruchu drogowego5Klauzula kluczy5Klauzula likwidacji szkd cz[ciowych w wariancie serwisowym510. Klauzula automatycznego pokrycia w OC komunikacyjnym511. Klauzula stempla bankowego1012. Klauzula rzeczoznawcw10 Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie pBatna jednorazowo w ka|dym okresie ubezpieczenia. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami postepowania, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawca o[wiadcza, |e w przypadku wyboru jego oferty w cigu 7 dni od ogBoszenia wynikw postpowania przedBo|y szczegBowe rozbicie skBadek za wszystkie ubezpieczenia na poszczeglne pojazdy. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Ubezpieczenie Autocasco Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Ubezpieczenie nastpstw nieszcz[liwych wypadkw Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Ubezpieczenie Assistance Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 10. Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   11. O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 12. Wykonawca jest**: - mikroprzedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - maBym przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - [rednim przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - du|ym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Tak & & & & & & & & & & & . (podpis) *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). ** zaznaczy wBa[ciwe ZaBcznik Nr 6 OZWIADCZENIE WYKONAWCY SkBadane na podstawie z art. 125 ust.1 ustawy Prawo zamwieD publicznych zwanej dalej ustaw o[wiadczam, |e: speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ; nie podlegam/podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie przesBanek zawartych w art. 108 ust. 1 ustawy; **Podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt (& & ..) ustawy. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy podjBem nastpujce [rodki naprawcze: .............................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone na podstawie art. 112 ust. 2 pkt 2 wskazane przez Zamawiajcego w SWZ w zakresie posiadania uprawnieD do prowadzenia okre[lonej dziaBalno[ci gospodarczej lub zawodowej.* tj. posiadam zezwolenie na wykonywanie dziaBalno[ci ubezpieczeniowej w zakresie wszystkich grup ryzyk objtych przedmiotem zamwienia, o ktrych mowa w Ustawie z dnia 11 wrze[nia 2015 r. o dziaBalno[ci ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej *** O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. *niewBa[ciwe skre[li **wypeBni je[li podlega *** W przypadku gdy Wykonawca rozpoczB dziaBalno[ przed wej[ciem w |ycie Ustawy z dnia 28 lipca 1990 r. o dziaBalno[ci ubezpieczeniowej skBada na wezwanie Zamawiajcego je|eli jego oferta zostaBa najwy|ej oceniona za[wiadczenie wydane przez Ministra Finansw o posiadaniu zgody na wykonywanie dziaBalno[ci ubezpieczeniowej. .........................................................podpis  ZaBcznik Nr 11 Nazwa Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & Adres siedziby: & & & & & & & & & & & & .. WNIOSEK O UDOSTPNIENIE CZZCI POUFNEJ SWZ Zwracam si z wnioskiem o udostpnienie cz[ci SWZ objtej poufno[ci w celu przygotowania oferty udzielenia zamwienia publicznego dla postpowania SWZ nr & & & & & & & na usBug ubezpieczenia Miasta CheBm wraz z jednostkami podlegBymi na adres poczty elektronicznej & & & & & & & & & . . ......................................................... (podpis skBadajcego) |~2e`I8$$ ha$gd'Xi$ & F^`a$gdX&gd'Xikd[2$$IfTFF#B t06    44 FBayt'XiT TB6 $$Ifa$gd, & F"$1$If]gd,kd$3$$IfTF44FqFVFaB t06    44 FBaf4yt,T $ $Ifa$  "l.02VXZNRTV^̪̎̎h,CJaJhCJ\aJmHsH hCh,h,mHsHhmHsHhAh,B*phh`!h,B*CJ$aJ$ph hAh,CJOJPJQJaJh, hpPh,hCh,CJaJhCh,CJ\aJ/ VD & F"$1$If]gd,kd4$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,T $$Ifa$gd, "lbPDD $$Ifa$gd, & F"$1$If]gd,kd4$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TbQEE $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd,kd5$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TbQEE $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd,kd6$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TbQEE $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd,kd7$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,T*.0bQE5$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd,kd8$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,T02RVXbQE5$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd,kd9$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TXZbQE5$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd,kds:$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TNRTbI=-$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ h$If]^ha$gd,kdR;$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TTVbK?/$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ ~h$If^ha$gdkd1<$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TbK?/$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ ~h$If^ha$gdkd=$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,T "T>nx|qmi\R\HhAh'Xi5\h)56\]hAh'Xi56\]hX&h)hAh'XiB*phhh'XiB*phhAh'XiPJhmHsH hAh'Xih,h,CJ\aJmHsH hAh,CJOJPJQJaJhAh,B*phh,CJaJhCh,CJ\aJh,h,mHsHh,mHsHh,CJ\aJmHsH eOC3$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ & F# ~$Ifa$gd,kd=$$IfTF4FqVa t06    44 Faf4yt,T "6eRRR=$ & F$ 7xa$gdp;$ & F$ xa$gdpkd>$$IfTF4FqVa t06    44 Faf4yt,T6&z0b@B 8 A$$Ifa$gd, $h^ha$gd'Xi$a$gd'Xi $*$a$gd'Xi % gd'Xi S% xx^gd'Xi$ & F TS^`a$gd'Xi$ & F$ xa$gdt8:<DFP2RVXjlnp8:VX\Ƚ{m_jAhqchgUjkAhqchgUjAhqchgUjhqchgUhgPJnH tH hqchgPJnH tH  hqchghg hAhghAhgB*phhgB*ph hAh'XihAh'Xi5\ hAh'XiCJOJPJQJaJh,h'Xi5CJ\aJ#8:<>@BD$If hdh$G$Iffkd?$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBayt,DFHXjh468b}nnnniiigdg$$$<<a$gdg$$$<<@&a$gdg$[$\$a$gdgckdX@$$IfFFlJ$ t$    44 Fayt, "$(4,.JLN|ὶuj_XLChgh'XiPJhAh'Xi>*OJQJ hAh'Xihjh'XiB*phhjhjB*phhgCJPJaJnH tH  hqchgCJPJaJnH tH hgCJaJhAhgCJaJhAhgB*CJaJph hAhghgj;BhqchgU hqchgjhqchgUhqchgPJnH tH !hqchgB*PJnH phtH b,.LN|VX $h^ha$gd'Xi $ & Fa$gd'Xi$a$gd'Xi$ & F^a$gd'Xigd'Xi$ ^ `gdp;xgdg$$$<<a$gdg**$gdggdg24X:bnr8,.2BDHǿn_nhwh'XimHnHsHtH hAh'XiCJOJPJQJaJ$hwh'XiCJaJmHnHsHtH hAh'XihAh'XiCJPJaJhAh'Xi6CJaJhph'XiCJPJaJhgmHsH hghphg\mHsHhghp\ hgh'Xihgh'Xi\hgh'XiPJhghgPJ 68"*$X$&`#$/Ifa$ *$*$a$gd'Xi $*$a$gd'Xi $e^ea$gd'Xi$a$gd'Xi ;$^a$gdg ;$ & Fa$gdg $h^ha$gd'Xi,.02BweeP*$$&`#$/Ifa$gdX&*$$&`#$/Ifa$qkdB$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayt)*$X$&`#$/Ifa$gd)BDHJjln^gd'Xigd'Xiqkd)C$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayt)HJhjP~"$׷׳h @h'Xih) h21hj hAh'XihAh'Xi5>*CJaJ hAh'Xihjh'XiB*phhjhjB*phhAh'XiB*phPRT|~ &`#$/gd'Xi$a$gd'Xi$a$gd'Xigd'Xi gd'Xi,1h. A!"#$% $$If!vh55|5 #v#v|#v :V F t0>'6,55|5 / 4 FBytjT$$If!vh5>'#v>':V F t0>'6,5>'/ 4 FBytjT$$If!vh55|5 #v#v|#v :V F4 t0>'6,55|5 / 4 FBf4ytjT$$If!vh5>'#v>':V F4 t0>'6,5>'/ 4 FBf4ytjT$$If!vh55|5 #v#v|#v :V F47 t0>'6,55|5 / 4 FBf4ytjT$$If!vh55|5 #v#v|#v :V F47 t0>'6,55|5 / 4 FBf4ytjT$$If!vh55|5 #v#v|#v :V F t0>'6,55|5 / 4 FBytjT$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,,555z9/ 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F? t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F' t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F? t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F? t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F  t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V FM t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F% t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V FF t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F' t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F? t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FByt)$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 Fyt)hDehDehDehDe$$If!vh555$#v#v#v$:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh555$#v#v#v$:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh555$#v#v#v$:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh555$#v#v#v$:V F47 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh555$#v#v#v$:V F& t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh555$#v#v#v$:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F44 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ / 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 Ff4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 Ff4yt,T$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FByt,$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 Fyt,hDehDehDehDe$$If!vh555#v#v:V l t 6`655Byt)$$If!vh555#v#v:V l t 6`655Byt)^E 8>>>>>>>>666666666666666666666666>6666666666666666666666666686666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHv`v 'Xi0 NagBwek 1"$ & F @&&5CJKHOJQJ\aJmHsHtHh h 'Xi0 NagBwek 2$ & F 7xx@&5OJQJ\mHsHtH\ \ 'Xi0 NagBwek 3$$ & Fx@&a$OJQJmHsHtHh Bh 'Xi0 NagBwek 4"$x1$@&]^a$CJPJaJmHsHtHf f 'Xi0 NagBwek 5$ & F@&(5;>*CJ OJQJ\aJ mHsHtHd d 'Xi0 NagBwek 6 & F<@&"6CJOJQJ]aJmHsHtHZ Z 'Xi0 NagBwek 7 & F<@&OJPJQJmHsHtH` ` 'Xi0 NagBwek 8 & F<@&6OJPJQJ]mHsHtHn n 'Xi0 NagBwek 9 & F<@&,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k ,0 Bez listy T/T 'Xi0NagBwek 1 Znak5CJKHOJQJ\^JaJP/P 'Xi0NagBwek 2 Znak5CJOJQJ\^JaJJ/J 'Xi0NagBwek 3 ZnakCJOJQJ^JaJV/!V 'Xi0NagBwek 5 Znak 5;>*CJ OJQJ\^JaJ P/1P 'Xi0NagBwek 6 Znak6CJOJQJ]^JaJN/AN 'Xi0NagBwek 7 ZnakCJOJPJQJ^JaJT/QT 'Xi0NagBwek 8 Znak6CJOJPJQJ]^JaJZ/aZ  'Xi0NagBwek 9 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJ:/q: 'Xi0NagBwek 4 ZnakPJ6U 6 'Xi0 HiperBcze >*ph@V @ 'Xi0U|yteHiperBcze >*phj/j 'Xi0!HTML - wstpnie sformatowany ZnakOJPJQJ^Je  'Xi0HTML - wstpnie sformatowany7 2( Px 4 #\'*.25@9 CJOJPJQJaJmHsHtHF^@F 'Xi0Normalny (Web)dd[$\$R/R 'Xi0Tekst przypisu dolnego ZnakPJ` ` 'Xi0Tekst przypisu dolnegoCJPJaJmHsHtHDD  'Xi0Tekst komentarzaCJaJBB 'Xi0Tekst komentarza Znak\\ "'Xi0"NagBwek Znak,NagBwek strony Znakd@"d !'Xi0NagBwek,NagBwek strony " p# mHsHtHh/1h 'Xi$NagBwek Znak1,NagBwek strony Znak1CJaJ2/A2 %'Xi0 Stopka ZnakPJL RL $'Xi0Stopka % p#CJPJaJmHsHtHRaR ''Xi0Tekst przypisu koDcowego ZnakT+rT &'Xi0Tekst przypisu koDcowego'CJaJJ> J )'Xi0TytuB($a$5OJPJQJ\mHsHtHJ/J ('Xi0 TytuB Znak5CJOJPJQJ\^JaJTB`T +'Xi0Tekst podstawowy*CJPJaJmHsHtHF/F *'Xi0Tekst podstawowy ZnakPJT/T -'Xi0Tekst podstawowy wcity ZnakPJjC j ,'Xi0Tekst podstawowy wcity -^CJPJaJmHsHtHV/V /'Xi0Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^JrP r .'Xi0Tekst podstawowy 2/$ @&a$ CJOJPJQJaJmHsHtHJ/J 1'Xi0Tekst podstawowy 3 ZnakPJ^Q ^ 0'Xi0Tekst podstawowy 31$a$CJPJaJmHsHtHX/!X 3'Xi0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakPJtR 2t 2'Xi0Tekst podstawowy wcity 23$^a$CJPJaJmHsHtHX/AX 5'Xi0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakPJtS Rt 4'Xi0Tekst podstawowy wcity 35$`a$CJPJaJmHsHtHH/aH 7'Xi0Temat komentarza Znak5\Nj N 6'Xi0Temat komentarza75\mHsHtHR R 9'Xi0 Tekst dymka8 CJOJPJQJaJmHsHtHP/P 8'Xi0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJb/b ;'Xi !Akapit z list Znak,CW_Lista ZnakCJaJ^`^ :'Xi Akapit z list,CW_Lista ;^ mHsHtHR/R ='Xi0Plan dokumentu ZnakCJOJQJ^JaJV/V <'Xi0Plan dokumentu1=CJOJQJaJmHsHtHXX 'Xi0 RozdziaB1> & F^`5>*CJ\aJ>> 'Xi0 Wypunktowanie ? & FH/H 'Xi0Standard@1$CJ_HaJmHsHtHXOX 'Xi0Tekst podstawowy 21 A$*$a$ PJnHtHN' !N 'XiOdwoBanie do komentarzaCJaJ< 1< 'Xi0Tekst zastpczyphHBH gList Paragraph D^CJaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] /,D 2h)|-1D6 H0ISVX\z d T&lVdBj>"z664tT $**.13D664777| 0XT 68DbB !"#$%&'()*+,-./123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPQRTUWYZ[]^_`xy{|}~brs 5#E#F#j#z#{#######/GGGGGGGG8@0(  B S  ?.8AH/d{9rW#oUfFZ b iX.Ypqs:<^LP8<uyI )!o!!!!e%u%''*--///ky X\<<pq:;<=>y}*ww)!)!r%s%--..// ` yk!VE}6q` <lz) . Ed!ƨPJ:#V:$ƨP2%YY%7^{:&v'XkX9.'(.f3Ƚ$0dj^e6ґ?nt7w;$I>|jCH&B9JXR[M 2Rv= Vܡp>KZoPt_pDn\_}nm(_pT4pH>ihxx 0JE} ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH)^`OJPJQJ^Jo(hH- pLp^p`LhH. 4^4`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`56hH. ^`hH. L^`LhH. | | ^| `hH. LL^L`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`56hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5\hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.6 ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.TT^T`7>*S*Y(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. h^h`hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`OJQJ^Jo(hH ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`B*phhH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`56hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. P^`PhH. W^`WhH.. 0^`0hH... ``^``hH... ^`hH .... ^`hH ..... ^`hH ......  `^``hH.......  00^0`hH........ ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.s^`s^Jo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`56hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`56hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. M^`MhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.$[M1 p^e6KZ1 d!` ]1 E} X1 'W1 w;0W1 ihxxz) pS1 DnV1 jCH_pV1 @V1 2%B9JU1 nt7R1 VEQ1 X9.'Q1 .Y% 2R= V$Y%:&_pJ:#X% nt7}nt_VE@Q1 ` $0$I>Xrc7pt;Qso-Rr-lSlt:T wiUextV;msWdersolT T% ?BQ&uLB!uCwd ʓj\v ~^]e~^N"IJ1>j*&9* @t:a[NƔޠNpJjhnd %@<BZ*p='@aj ,`!X&0Y; @=`g'Xi[lp}z#Awg,b12qctA) @O_p//@X NN/@  &.2h@6UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier NewU'OttawaTimes New Roman5. .[`)TahomaA$BCambria Math"qvrGvrG) W) W!0// 2qHP ? @2!xxRafaB Holanowskix                           Oh+'0$ px   Rafa Holanowski Normal.dotmx2Microsoft Office Word@@ @  )՜.+,0 hp  Supra BrokersW/  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~    Root Entry Fl6Data C1Table(WordDocument.,SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8 CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q