ࡱ> Z\YS|-bjbj>>4>\ti\ti$ 0&&8ds,K(>K@K@K@K@K@K@K$N=QndK-dK(K"""R>K">K""HCLGt&VAd$ER*KK0KvEQQLLGLGnQGp"dKdK;!rKQ&c : Znak sprawy: ED.271.04.2023 ZaBcznik nr 4 do SWZ Podmiot udostpniajcy zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa, adres, NIP, KRS) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.- Prawo zamwieD publicznych w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na usBugi spoBeczne, o ktrych mowa w art. 359 pkt 2) ustawy Pzp, prowadzonego w trybie podstawowym z mo|liwo[ci prowadzenia negocjacji, na zadanie pn.:  Przygotowywanie i dostarczanie obiadw w okresie od 02.01.2024 r. do 31.12.2024 r. dla uczniw SzkB Podstawowych w Lesznie dla & & & & Cz[ci* przedmiotu zamwienia (*) nale|y wskaza Cz[ zamwienia, ktrego dotyczy o[wiadczenie. DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA: O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4), 5), 7), 8), 9), 10) ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* (,.8:<VXZ`bfhǵ레pX@(@/hoh+Q6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hohH6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hoh6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hohB6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hohm6CJOJPJQJ^JaJnH tH )h h2h5CJH*OJQJ\^JaJ#hohfz5OJQJ^JmHsH#hoh)5OJQJ^JmHsH#hoh 5OJQJ^JmHsHhohK _OJQJ^JhK _mHsH:hj R T V    j l $ *$8$H$a$gd8(gdJk$ *$8$H$a$gd ($a$gd+Q($a$gdcA  7`7  $7$a$&gdK _hj R T V p İvbQ@/!h hcA5>*OJQJ\^J!h h~5>*OJQJ\^J!h hH5>*OJQJ\^J&h hz:6CJOJQJ]^JaJ#h h+QCJOJQJ]^JaJ&h h+Q6CJOJQJ]^JaJ&h hB6CJOJQJ]^JaJ&h h+Q6CJOJQJ]^JaJ&h h+Q5CJOJQJ]^JaJ&h hB5CJOJQJ]^JaJ&h hK _5CJOJQJ\^JaJ < >     H ܸܧoV@*+h:56CJOJQJ\^JaJnHtH+hfz56CJOJQJ\^JaJnHtH1h h 56CJOJQJ\^JaJnHtH&h&nh5CJOJQJ\^JaJ#h<.h>CJOJQJ\^JaJ#hoh>CJOJQJ\^JaJ hoh>CJOJQJ^JaJ#hohJkCJOJQJ\^JaJ#hohSCCJOJQJ\^JaJ#hoh+QCJOJQJ\^JaJ!h hs5>*OJQJ\^J   < f j l n p t кФvvvaLaL:L:L#h&56CJOJQJ\^JaJ)h<.hJk56CJOJQJ\^JaJ)hcbhJk56CJOJQJ\^JaJ+hJk56CJOJQJ\^JaJnHtH.hohJk6CJOJQJ\^JaJnHtH+h 56CJOJQJ\^JaJnHtH+h:56CJOJQJ\^JaJnHtH1h h 56CJOJQJ\^JaJnHtH+h)56CJOJQJ\^JaJnHtH TVXZDHJnpƶhhhO5O3hohJk56B*CJKHOJQJ^JaJph0hohJk5B*CJKHOJQJ^JaJph-h h[B*CJKHOJQJ^JaJph0h h[B*CJKHOJQJ\^JaJphh h+Q5OJQJ^Jh h~{5>*OJQJ^Jh hSC5>*OJQJ^Jh h+Q5>*OJQJ^Jh h[5OJQJ\^J1h8h856CJOJQJ\^JaJnHtH XZHprt$ & F*$7$8$a$gd[ $*$7$8$a$gd[ $*$7$a$gdJk$ *$7$8$^ a$gd[$ & F *$7$8$a$gd[$ & F*$7$8$a$gdo($a$( & F gdSC($a$gd+Qprt *.Խ뤊vbKK2K2K0h&vhUB*CJKHOJQJ\^JaJph-h&vhUB*CJKHOJQJ^JaJph'hJkB*CJKHOJQJ^JaJph'hUB*CJKHOJQJ^JaJph3hohJk56B*CJKHOJQJ^JaJph0hohJk5B*CJKHOJQJ^JaJph-h h[B*CJKHOJQJ^JaJph-h hJkB*CJKHOJQJ^JaJph'h[B*CJKHOJQJ^JaJph.&<&@&B&D&F&H&N&&&J(L(P(((( & F gd_6($a$( & F gdK _ &gdK _ $*$7$a$gd/$*$7$^a$gdo$ & F*$7$a$gdU$ & F*$7$a$gdowykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1497 ze zm.) *zaznaczy wBa[ciwe DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU: O[wiadczam/my, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale 5 Specyfikacji Warunkw Zamwienia w zakresie, w jakim Wykonawca powoBuje si na Nasze zasoby. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Uwaga! Niniejsze o[wiadczenie nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby lub osb uprawnionych do reprezentowania podmiotu udostpniajcego zasoby. Nanoszenie jakichkolwiek zmian w tre[ci dokumentu po opatrzeniu ww. podpisem mo|e skutkowa naruszeniem integralno[ci podpisu.     Strona PAGE2 z NUMPAGES2 .$%%%%%%&&&&&&:&<&>&@&B&D&F&H&һһҧw]wI88888 h&6CJOJQJ]^JaJ&h h7b6CJOJQJ]^JaJ3hoh56B*CJKHOJQJ^JaJph0hoh5B*CJKHOJQJ^JaJph-h hB*CJKHOJQJ^JaJph'h&B*CJKHOJQJ^JaJph-h&vhJkB*CJKHOJQJ^JaJph'hJkB*CJKHOJQJ^JaJph-h&vhUB*CJKHOJQJ^JaJphUH&L&N&&&&&&&&&r't'x''''ĴĦp^M*OJQJ^Jh h&5>*OJQJ^J.hK _ht6CJOJQJ]^JaJnHtH&h h7b6CJOJQJ]^JaJ'''.(:(F(H(J(L(N(P(((((NwgWG9h h5OJQJ^Jh_6h5>*OJQJ^Jh_6hSC5>*OJQJ^Jh_6ht5>*OJQJ^J h h3cOJQJ^JnHtH.h h3c6CJOJQJ]^JaJnHtHh1HwCJOJQJ^JaJh&CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h h^_CJOJQJ^JaJ h hBCJOJQJ^JaJ h htCJOJQJ^JaJ((b)d)H*t*v*x*z*|****۸nR3=h hx56>*B*CJOJQJ]^JaJnHphtH7h hx6B*CJOJQJ]^JaJnHphtH:h hx56B*CJOJQJ\^JaJ nHphtH4hfz56B*CJOJQJ\^JaJ nHphtH h hxOJQJ^JnHtH h h3cOJQJ^JnHtH#h h5CJOJQJ\^JaJ#h hCJOJQJ\^JaJ#h htCJOJQJ\^JaJ (t*v*x*z*|**-- -$-&-*-,-0-2-4-6-t-'$a$&$ p#F$a$gd3z &$ p#F$a$$ d*$1$7$8$H$a$gdx d*$7$8$H$gdK _gdx*$7$gd3c($a$gd****x+,,---- -"-$-&-(-*-,-.-0-2-4-6-D-F-N-P-ĥ{{{{{{{{plaPHPh~-h~-\ jh~-h~-CJU\aJh~-h~-mHsHhHhR85CJ\aJh#t*jh#t*U:h h3c56>*B*CJOJQJ^JaJnHphtH=h hH,56>*B*CJOJQJ]^JaJnHphtH=h hx56>*B*CJOJQJ]^JaJnHphtH7h&56>*B*CJOJQJ]^JaJnHphtHP-R-T-Z-\-l-n-p-r-t-v-x-z-|-ÿ:h h3c56>*B*CJOJQJ^JaJnHphtHh#t*hY h~-h~{ h~-h~-h~-h~-\h~-h~-mHsH jh~-h~-CJU\aJhe>\mHnHu t-v-x-z-|-$ d*$1$7$8$H$a$gdx'21h:pK _. A!"#$% -x666666666vvvvvvvvv6666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHF`F 3CNormalny*$7$_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu2:/!: WW8Num3z1OJPJQJ^J:/1: WW8Num6z1OJPJQJ^J:/A: WW8Num9z1OJPJQJ^J</Q< WW8Num11z1OJPJQJ^J</a< WW8Num13z1OJPJQJ^J0/q0 WW8Num15z05</< WW8Num20z1OJPJQJ^J</< WW8Num21z1OJPJQJ^J</< WW8Num22z1OJPJQJ^JL/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista ^JH"H Legenda !xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks" $^JRR NagBwek1 #x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Legenda1 $xx $CJ6^JaJ]DRD Akapit z list%^]`@@b@ NagBwek & p#mHsH< @r< +0Stopka ' p#mHsHToT Normal(*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHJJ *W)J0 Tekst dymka)CJOJQJaJmHsHT/T )W)J0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> '~{0 Stopka ZnakmHnHsHtH@ @&0Poprawka,_HmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] U .> ///2h p.H&'(*P-|-  (t-|-  )+2!@ @ 0(  6 3 H0(  $ & ' ) * , - / 0 S V S# V M --`MbcczS# $ & ' ) * , - / 0 0 2 9 A D P Q S V +-345Rw>>M *+-PQHI# $ 9 A D P V r\oEl1 J1f*6nHA8R7$:PR]v?J}p@̚i\V-:afu?gjh^Uk< \ rQPX^`5)P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^J) ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHz ^z `OJQJo(hHJ^J`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 80^8`0o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.H^H`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH| ^| `OJQJo(hHL^L`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH ^`CJaJo(. ^`OJPJQJ)8^8`o()^`o(()^`o(()pp^p`o(()^`o(.@ @ ^@ `o(.  ^ `o(.^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHz ^z `OJQJo(hHJ^J`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.i\El1-:a7$:h^Ukf*6p@\ rHA8?gj r ]v? J1WW8Num1WW8Num5WW8Num52 /pvX cHM^*$Ќz &[vKq}  q!&/1;5 SRXu)9j iWm&q;{ { i   -ao>BD`}'&n -i(,o<s&^K [0!CC#)#t*a+,*,9,H,GF-3|./333o5M66:B;w;>e>b@LAwA&Cq H\6H'I:IW)J5eJc M^?P+Q]Q|_T?X [&1]K _^_j_7b3cTcOdUe}gz?g2hJkqdlunp#Mpkq)9r;s~suyu0uFruyu1Hwuxpyfz~{&|S@|-A| E##WKzP EY__bDL -qE {}=L\sRA)+ZlU_6"cA I3C BJ)38:QJ&SC-3R8Bm3Ne sGT_XDP]w&)BEBn+Yx\.9vJz:>U+65Zl\stXIO&BjDz-s&3z_`Tu8~sDS~-|U[HgFhY~]s a$ & @(U  $Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans Unicode5Mangal9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"Ahi:GNN!0  KqP  [! xx%Ң Gra-{ymierska AnnaPolaszek DorotaL           Oh+'0  0 < H T`hpxGra-ymierska Anna Normal.dotmPolaszek Dorota3Microsoft Office Word@G@"w@m @:"VN ՜.+,0 hp  Hewlett-Packard Company   Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[Root Entry Fcy&V]1Table QWordDocument4>SummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q