ࡱ> suribMbjbj^^EV<j<jRR$'4et[[[[[666fi66666[[lll6"[[l6lll[&'!Xl50elt|ll466l66666|666e6666666666666Rc : ZaBcznik Nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczce wykonawcy Nazwa wykonawcy ................................................................................................. Adres wykonawcy ................................................................................................. Miejscowo[ ................................................ Data ..................... Adres poczty elektronicznej: ................................................ Strona internetowa: ................................................ Numer telefonu: ................................................ Numer faksu: ................................................ Numer REGON/KRS/CEIDG: ................................................ Numer NIP/PESEL: ................................................ Dane dotyczce zamawiajcego ZakBad Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Malborku Sp. z o.o Gen. De Gaulle'a 82-200 Malbork Zobowizania wykonawcy Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu publicznym na Remont czstkowy nawierzchni bitumicznych ulic na terenie miasta Malbork. Numer sprawy: ZGKiM/RB/1/10/2024, oferujemy wykonanie zamwienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Warunkw Zamwienia za cen: Cena oferty cena netto...........................................................................................................zB (sBownie: ..............................................................................................................) podatek VAT.......................................................................................................zB cena brutto..........................................................................................................zB (sBownie: ...............................................................................................................) Informacja dot. powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego: Informuj, |e: wybr oferty nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego. wybr oferty bdzie prowadzi do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego w odniesieniu do nastpujcych towarw lub usBug*: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .........., ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania. Warto[ towaru lub usBug powodujca obowizek podatkowy u zamawiajcego to: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... zB. netto* O[wiadczam, |e: Wykonam zamwienie publiczne w terminie: & & & & & & & & . Termin pBatno[ci:.......... dni Okres gwarancji jako[ci (wyra|ony w liczbie miesicy):............. Okres gwarancji jako[ci stanowi kryterium oceny ofert. Liczba punktw przyznana wykonawcy w kryterium Okres gwarancji jako[ci zostanie obliczona na podstawie deklarowanego przez wykonawc okresu. Reklamacje bd zaBatwiane w terminie:& & & & .......... .......... dni - sposb zgBaszania problemw w przypadku uzasadnionych reklamacji: .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... - zaBatwienie wykonania reklamacji: .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... O[wiadczenie dotyczce postanowieD specyfikacji warunkw zamwienia.  NP > D = Q R :.(F\`hj(*BD6*`пhB*OJQJ^Jph *haB*OJQJ^Jph!h,W3h,W3B*OJQJ^Jph!h,W35B*OJQJ\^Jph!hv"45B*OJQJ\^Jph *hv"4B*OJQJ^Jphhv"4B*OJQJ^Jph8NP > D = Q R :$d1$7$8$H$a$gdv"4$d1$7$8$H$a$gd$d1$7$8$H$a$gdd1$7$8$H$gdv"4.(*BD6*Ld1$7$8$H$]^`gdv"4d1$7$8$H$]gdv"4d1$7$8$H$gdv"4$d1$7$8$H$a$gdv"4LT`|~ RTjl n p r !!"%%%%% %"%$%%22.34666L77t8\9:;;;;<<<<񽬨'h,W3h,W35B*OJQJ\^Jphh,W3!h,W3h,W3B*OJQJ^Jph!h,W35B*OJQJ\^JphU *hv"4B*OJQJ^Jph!hv"45B*OJQJ\^Jphhv"4B*OJQJ^Jph:LT|~Rn p !%% %"%d1$7$8$H$gdv"4$d1$7$8$H$]a$gdv"4d1$7$8$H$^gdv"4$d1$7$8$H$]^`a$gdv"4"%$%%.3466t8\9;;<<=?@@@@lA2BBCDRETE$d1$7$8$H$a$gd,W3$d1$7$8$H$a$gdv"41. O[wiadczam, |e zapoznaBem si ze dokumentami zamwienia, nie wnosz |adnych zastrze|eD oraz uzyskaBem niezbdne informacje do przygotowania oferty. 2. O[wiadczam, |e uwa|am si za zwizanego ofert przez czas wskazany w specyfikacji warunkw zamwienia. 3. O[wiadczam, |e zaBczone do specyfikacji warunkw zamwienia postanowienia umowy / wzr umowy zostaBy przeze mnie zaakceptowane bez zastrze|eD i zobowizuj si w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiajcego. 4. Oferowany przez nas przedmiot zamwienia speBnia wymagania okre[lone w specyfikacji warunkw zamwienia 5. Zobowizujemy si do wykonania zamwienia w terminie oraz w sposb zgodny z warunkami / wymaganiami organizacyjnymi okre[lonymi w specyfikacji warunkw zamwienia oraz zaBcznikach do niej. 6. SkBadajc ofert akceptujemy postanowienia specyfikacji warunkw zamwienia dot. przetwarzania danych osobowych. 7. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu i ktrych dane zostaBy przekazane Zamawiajcemu. 8. O[wiadczamy, |e jeste[my: mikroprzedsibiorstwem / maBym przedsibiorstwem / [rednim przedsibiorstwem.* - Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln euro. - MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln euro. - Zrednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre nie jest mikro- lub maBym przedsibiorstwem i ktre zatrudnia mniej ni| 250 osb i ktrego roczny obrt nie przekracza 50 mln euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln euro. Dokumenty Na potwierdzenie speBnienia wymagaD do oferty zaBczam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... Zabezpieczenie nale|ytego wykonania umowy: Zobowizuj si do wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy, w kwocie: ........................................., w formie: ........................................................ Zastrze|enie wykonawcy Ni|ej wymienione dokumenty skBadajce si na ofert, stanowice tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mog by udostpniane (wykonawca zobowizany jest wykaza, i| zastrze|one informacje stanowi tajemnic przedsibiorstwa oraz wyodrbni te dokumenty w postaci odrbnego pliku, zgodnie ze wskazaniami SWZ): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Inne informacje wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................................................................................. (data i czytelny podpis wykonawcy) * niepotrzebne skre[li <==>>? ?6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] -V<^MbM'*L"%TELbM()8@0(  B S  ?uEFf EE@FEFf EE@F,W3v"4a[v@dRR R R ) @2UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1#ʧ44!0KQ@P  $Pv"42!xxj( Arkadiusz LejmanIT-Admin ZGKiM Oh+'0M $ D P \hpxArkadiusz Lejman Normal.dotmIT-Admin ZGKiM5Microsoft Office Word@V@}?c@ '!GK Rt-  %  d."System-"System-"System--@"Arial---  2 >0c  - @ !A-  2 OcZacznik Nr.    2 Oc1 ,2 Oc   2 ODc    2 `0c  @"Arial--- 52 pcFORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY       2 p!c    2 0c    2 0c  --------- /2 0cDane dotyczce wykonawcy      ---  2 c   2 c   "2 0cNazwa wykonawcy      2 c  2 ac.................................................................................................  2 Dc   "2 0cAdres wykonawcy     2 c  72 c............................. q2 2Dc....................................................................  2 Dc   e2 0<cMiejscowo ................................................    2 Hc   2 Kc /  2 zc 0 22 cData .....................   2 !c    2 0c /  2 _c /  2 c   72 0cAdres poczty elektronicznej:   2 c   2 c / S2 0c................................................  2 c ,  2 c /  2 7c   2 0 cStrona inter  2 {cnetowa:   2 c   2 c /  2 c / S2 0c................................................  2 c ,  2 c /  2 7c   "2 0cNumer telefonu:    2 c %  2 c /  2 c / U2 1c................................................   2 c $  2 c   2 *0 cNumer faksu:    2 *c   2 *c 0  2 *c /  2 *c / S2 *0c................................................  2 *c ,  2 *c   ,2 ;0cNumer REGON/KRS/CEIDG:        2 ;c ( S2 ;0c................................................  2 ;c   #2 L0cNumer NIP/PESEL:       2 Lc   2 Lc /  2 Lc / S2 L0c................................................  2 Lc ,  2 Lc    2 ]0c  --- 52 m0cDane dotyczce zamawiajcego        2 mc  ---- @ !p0- m2 ~0AcZakad Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Malborku Sp. z o.o           2 ~c  - @ !p0- #2 0cGen. De Gaulle'a     2 c  - @ !-0-- @ !5b- 2 0c82  2 @c- 2 Ec200  2 ]c  2 bcMalbork   2 c    2 0c  --- ,2 0cZobowizania wykonawcy       2 c  --- Y2 04cNawizujc do ogoszenia o zamwieniu publicznym na      R2 /cRemont czstkowy nawierzchni bitumicznych ulic      - @ !f- 22 0cna terenie miasta Malbork.     2 c   2 cNumer sprawy:      2 f cZGKiM/RB/1/    2 c10 2 c/202  2 c4 >2 "c, oferujemy wykonanie zamwienia,         e2 0<czgodnie z wymogami Specyfikacji Warunkw Zamwienia za cen:          2 c    2 0c   2 0 cCena oferty   2 }c    2 '0c   2 80xccena netto...........................................................................................................z    2 87c   2 I0yc(sownie: ..............................................................................................................)   2 I.c   2 Z0tcpodatek VAT.......................................................................................................z   2 Z.c   2 j0wccena brutto..........................................................................................................z  2 j/c   2 {0zc(sownie: ...............................................................................................................)   2 {3c    2 0c    2 0c  --- k2 0@cInformacja dot. powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego:                  2 c  ---  2 0c    2 0cInformuj, e:   2 c   2 HUcwybr oferty nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego.          2 c   2 H_cwybr oferty bdzie prowadzi do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego w odniesieniu          A2 `$cdo nastpujcych towarw lub usug*:    2 Uc   2 Tdc.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........   2 c   2 $Tdc.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........   2 $c   2 5T c.......... . 2 5Yc......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........,   2 5c   2 F0]cktrych dostawa lub wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania. Warto towaru lub usug                    V2 W02cpowodujca obowizek podatkowy u zamawiajcego to:       2 Wc   ,2 gTc.......... ..........  2 gNc.......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........   2 gc   2 xTnc.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... z. netto*   2 x%c    2 0c  --- "2 0cOwiadczam, e:      2 c  ---- @ !0-- @ !A-  2 0c  2 4c  2 @ cWykonam zam   >2 "cwienie publiczne w terminie:     2 c.  2 c  :2 cTermin patnoci:.......... dni    2 c  - @ !0-- @ !-  2 0c  2 4c  p2 @CcOkres gwarancji jakoci (wyraony w liczbie miesicy):.............       2 c   2 c  ;2  cOkres gwarancji jakoci stanowi    - @ !- @2 0#ckryterium oceny ofert. Liczba punkt  q2 Dcw przyznana wykonawcy w kryterium Okres gwarancji jakoci zostanie         - @ !0- g2 0=cobliczona na podstawie deklarowanego przez wykonawc okresu.      2 c    2 0c  - @ !T-  2 Tc  2 Xc  q2 dDcReklamacje bd zaatwiane w terminie:.......... .......... dni       2 c  - @ ![{-  2 Tc-  2 Yc  2 ]cspos 2 {icb zgaszania problemw w przypadku uzasadnionych reklamacji: .......... .......... ....................      - @ !kT- 2 !T}c.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... 52 !Pc..... .......... ..........  "Arial--ccbbaa ՜.+,0 hp|  4  Tytu  !"#$%&'()*+-./012356789:;<=>?@ABDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghiklmnopqtRoot Entry F'!vData ,1Table4WordDocumentEVSummaryInformation(CLMDocumentSummaryInformation8jCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q