ࡱ> CEBobjbj&&:&xL\xL\t t 8L$p4#6#8#8#8#8#8#8#$&)T\#-\##R6#6#V!`!4 !"##0#!,))!!)!$\#\##)t R : zaBcznik nr 5 do SWZ sprawa nr RIRG.271.2.2023 ................................................................................. /nazwa i adres Wykonawcy/ WYKAZ OSB, KTRE BD UCZESTNICZY W WYKONYWANIU ZAMWIENIA Dotyczy postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na zadanie pn.  Budowa drogi gminnej w miejscowo[ci Jastrzbie nazwisko i imikwalifikacje zawodowe i uprawnienia (poda nr uprawnieD budowlanych, dat wydania, specjalno[ i zakres uprawnieD)zakres wykonywanych czynno[ci (funkcja przy wykonywaniu zamwienia)podstawa do dysponowania osob (np. umowa o prac, umowa zlecenie) Uprawnienia budowlane w specjalno[ci: ................................................. .0LVX`bdf H l ֶwogw]RG8hB/5CJ\aJmHsHhI5CJ\aJhB/6CJmHsHhICJmHsHhB/mHsHhiRmHsHhImHsHhUi(56CJ\mHsHh1b56CJ\mHsH!h..h..56CJ\mHsHh56CJ\hI56CJ\h##U6CJmHsHhI6CJmHsH hI6CJDh\=h\=5B*CJKHOJPJQJ_H9aJmHnH9phsHtH90dfJ . 0 2 $ & F x 6 t v "$$Ifa$ $dda$gdWH$dda$$vLdd^v`La$$ Oa$$a$ $$@&a$gd\= & . 0 2 " $ & ( D F \ ^ n r]JB:6:6:6hiRhiRmHsHhamHsH%hWHhWH56CJ]aJmHsH(h1bh1b56CJ\]aJmHsHhWH6CJ]aJmHsHhiR6CJ]aJmHsHh##U6CJ]aJmHsH"h&-h&-6CJ]aJmHsHh\hICJ]aJmHsHhiR5CJ\aJmHsHhI5CJ\aJmHsHh1b5CJ\aJhI5CJ\aJhiR5CJ\aJn 4 8 p r v  F J L N  4lZFHxvxxkx]RhiR5]mHsHhiRhiR6CJmHsHhiR5CJmHsHUhiRhiR5CJmHsHhiRhiRCJmHsH hiR56CJPJaJmHsHhiR6CJPJaJhiR6CJPJaJmHsHhiR6CJmHsHhiRhiRhiR56CJmHsHhiR56CJmHsHhiR56>*CJmHsHhiRmHsHv H J L N [J= $G$IfgdN$G$If]gdNkd$$If44V\ ]U"*   N*47af4p(ytiR "$$If]a$ "$$Ifa$N 24npFHX$G$If]gdN $$Ifa$gd1b $IfgdN$$Ifa$gdiR $IfgdiR..... Uprawnienia Nr : & .....................& & & & & & Wydane dnia: & & & & & & & & ....& & & & O[wiadczam, |e zakres uprawnieD osoby wskazanej w kolumnie 1, wiersz 1 pozwala jej na peBnienie funkcji kierownika budowy na inwestycji objtej niniejszym przedmiotem zamwienia zgodnie z obowizujcymi przepisami (uprawnienia te nie zawieraj ograniczeD, w zakresie ktrych mie[ci si zakres robt objty przedmiotow inwestycj). TAK/NIE (zaznaczy wBa[ciwe)  Kierownik budowy w bran|y drogowej     HXķēķēs`XTXTXTXTLHT`hIhImHsHhAXjhAXU%hj6B*CJPJ]mHphsHh\B*PJ]mHphsHhIB*PJ]mHphsHhiRh9jhiRCJ]aJmHsHh1bh1b5CJaJmHsHhiR5CJaJmHsHhiRmHsHhiRhiRB*mHphsH#hiRhiR56B*mHphsH#hiRhiR5B*]mHphsHsbUGb$$Ifa$gdN $G$IfgdN$G$If]gdNkd$$If4 \ ]U"*   N*47af4p(ytiRsmhhfffffffgd\$1$a$kd$$If4u\ ]U"*   N*47af4p(ytiR gd\!$a$80p1X:p1b. A!"Q#$% $$If!vh#v #v #v #vN:V 44V*,5 5 5 5N/  / / / 47af4p(ytiR$$If!vh#v #v #v #vN:V 4 *,5 5 5 5N/ 47af4p(ytiR$$If!vh#v #v #v #vN:V 4u*5 5 5 5N/ 47af4p(ytiR%s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHX`X Normalny*$1$%B*CJPJ_HaJmHphsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu2L/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znaki przypisw dolnychJ/!J Znaki przypisw koDcowychP/1P NagBwek ZnakB*CJPJaJmHphsHb/Ab Tekst dymka Znak)B*CJOJPJQJ^JaJmHphsHRbR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDB@bD Tekst podstawowy x*/ar* Lista^JHH Podpis2 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JRbR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]@Oa@ Zawarto[ tabeli $PP NagBwek tabeli $a$ $ 65]\:a: Zawarto[ ramki(( NormalVV Default $a$7$!B*phOJQJCJPJ^JaJ6 @6 Stopka! % $``"`  Bez odstpw"*$1$%B*CJPJ_HaJmHphsHtH828 NagBwek # p#FBF Tekst dymka$OJQJCJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] )&  n H v N  8@0(  B S +,0123T+,0123TFE"88^8`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo ^ `OJ QJ o(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJ QJ ^J o(hHoH^H`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hHFE  9GP7XCB-9_@ wX 6 %Ui(-&-..{>?@ADRoot Entry F5 FData 1Table*WordDocument:&SummaryInformation(2DocumentSummaryInformation8:CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q