ࡱ> AC@WF2bjbjzz4:ee`X X 8$ &$<<<<<J"d9<<F<<<xI].0&d"d"d"q =&d"X  v:ZAACZNIK NR 1 Ja .............................................................................................................................................. dziaBajc w imieniu i na rzecz (nazwa/firma i adres wykonawcy)........................................................................ ................................................................................................................................................................ przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia na dostawy dostaw Bcznikw w zakresie [rednic 50  300 do rur |eliwnych, stalowych, AC i PCV, PE , o[wiadczam, |e: speBniam warunki, dotyczce posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj obowizek ich posiadania; 2) speBniam warunki, dotyczce posiadania wiedzy i do[wiadczenia; 3) speBniam warunki, dotyczce dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia; 4) speBniam warunki, dotyczce sytuacji ekonomicznej i finansowej; 5) nie podlegam wykluczeniu z postpowania, tj.: o w okresie ostatnich 3 lat przed wszczciem postpowania nie zaistniaBa sytuacja, w ktrej zmojej winy wyrzdziBem szkod, nie wykonujc zamwienia lub wykonujc je nienale|ycie, je|eli szkoda ta zostaBa stwierdzona orzeczeniem sadu; onie otwarto wobec mnie likwidacji ani nie ogBoszono upadBo[ci, albo po ogBoszeniu upadBo[ci zawarBem ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sadu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacje majtku upadBego; onie zalegam z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, (albo uzyskaBem przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu); o w mojej firmie nie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem oudzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prace zarobkowa, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodaF l L R   , . R T ʹwi[G6 hK5CJOJQJ\^JaJ&h/rhK5CJOJQJ\^JaJhCJOJQJ^JaJh%CJOJQJ^JaJ#hUrFhUrF5CJOJQJ^JaJ hDnhPnCJOJQJ^JaJ hDnh)g?CJOJQJ^JaJh>]CJOJQJ^JaJ h@ h)g?CJOJQJ^JaJ hPnh)g?CJOJQJ^JaJ#hxh~_5CJOJQJ^JaJ#hxhx5CJOJQJ^JaJ D F T V T  LT$ hhxH$^h`a$gd* $xH$a$gd* gdK  p#dgdKgd)g?dhgd)g? gd)g?  dhgd)g? dx[$\$gdbT   2j"##̾yiyiy[K[K[I[6$ j-h*CJOJPJQJ^JaJUh*CJOJPJQJ^JaJh*CJOJQJ^JaJh*CJOJPJQJ^JaJh*CJOJQJ^JaJ hDnh*CJOJQJ^JaJ#h%hUrF5CJOJQJ^JaJ&hKh%5CJOJQJ\^JaJh%CJOJQJ^JaJhK5CJOJQJ^JaJ#h/rhK5CJOJQJ^JaJ#h/rhK5CJOJQJ^JaJ#~$%%&b'(^+^,`,,,000 2  H^ `Hgd* gd*gd* $xa$gd* hhx[$\$^h`gd* x[$\$^`gd*$ hhxH$^h`a$gd*rczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu wzorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego: ( wBa[cicieli firmy (dotyczy osoby fizycznej bdcej wykonawc), ( wsplnika firmy (dotyczy spBki jawnej bdcej wykonawc), ( partnera lub czBonka zarzdu firmy (dotyczy spBki partnerskiej bdcej wykonawc), ( komplementariusza firmy (dotyczy spBki komandytowej lub spBki komandytowo-akcyjnej bdcej wykonawc), ( urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego (dotyczy osoby prawnej bdcej wykonawc); o nie jestem podmiotem zbiorowym, wobec ktrego sd orzekB zakaz ubiegania si ozamwienia na podstawie przepisw o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary; onie wykonywaBem bezpo[rednio czynno[ci zwizanych z przygotowaniem prowadzonego postpowania ani nie posBugiwaBem si w celu sporzdzenia oferty osobami uczestniczcymi wdokonywaniu tych czynno[ci, a je[li tak  to w taki sposb, |e mj udziaB w postpowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; o nie zBo|yBem |adnych nieprawdziwych informacji majcych wpByw lub mogcych mie wpByw na wynik prowadzonego postpowania. .................................................... .................................................................................. (miejsce i data) czytelny podpis osb uprawnionych do reprezentacji wykonawcy     TZ.261.22.2018 #$$$z$~$$$$%%%%^%%%%%&&&&& '^'b'l'((**^+j+`,,,2 2 22⒄vogchJ+jhJ+U h)g?h~_h*CJOJQJ^JaJh!CJOJQJ^JaJh*CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJh*CJOJPJQJ^JaJ$ j-h*CJOJPJQJ^JaJ h*6CJOJQJ]^JaJh*CJOJQJ^JaJh*CJOJPJQJ^JaJ& 2222222 2"2@2B2D2F2  H^ `Hgd* 222222"2$2022242:2<2>2@2B2D2F2ɻ孟 h)g?h~_h! h,70h!CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJh,CJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^JaJhz CJOJQJ^JaJh_CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhJ+jhJ+U21h:p!. A!"#$S% w2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHT@T ~_ NagBwek 1dd@&[$\$5CJ0KH$\aJ0JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 0O0 ~_pktdd[$\$8@8 )g?NagBwek  p#VQ@V )g?Tekst podstawowy 3$a$CJOJQJ^J4 "4 ,70Stopka  p#F2F 8 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/AL 8Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ:/Q: K NagBwek ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ~: T #2F2  2F28@0(  B S  ?`bcefhikl|t_`tut X_``bccefhiklsuxz|t _``bccefhiklsuxz|$Y*>D4Y*h>&BL+#[gkBAc kS @ * Nnx~.!/"ah"#%Hj)f*J+,70o,<)g?fA@C0FUrF]I_FmDnc,qlqqery<K& ,wT7l bx~_8HT \/@*Pnz U_G.vsF!S`b@4[~pp p p"Unknown G.Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial5. .[`)Tahoma?= *Cx Courier New9. . Segoe UIC.,{ @Calibri Light7.@CalibriA$BCambria Math"&[iG[iG;CV V !4XXKqHP?~_2!xx$ KWalentaKatarzyna KW. WalentaOh+'0|   , 8 D P\dlt KWalentaNormalKatarzyna KW. Walenta59Microsoft Office Word@R\ @vI@37@vIV ՜.+,0 hp  PWiKX  Tytu  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?BRoot Entry FxID1Tabled"WordDocument4:SummaryInformation(0DocumentSummaryInformation88CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q