ࡱ> QTPc:bjbjNN7F$i$iD B B 8+Do<"!}       "% ] 4 R} } RL1(i  0"!&Y&&  "!&B c :ZaBcznik nr 6 Dotyczy postpowania: PIFZ-Z.271.24.2024  PeBnienie obowizkw inspektora nadzoru inwestorskiego nad robotami budowlanymi w ramach zadania inwestycyjnego pn.  Rozbudowa drogi gminnej nr 150812C w miejscowo[ci Skotniki  ............................................................ ............................................................ ( nazwa i adres wykonawcy) WYKAZ OSOBY DLA SPEANIENIA KRYTERIUM OCENY OFERT  DOZWIADCZENIE INSPEKTORA NADZORU INWESTORSKIEGO W SPECJALNOZCI IN{YNIERYJNEJ DROGOWEJ SKIEROWANEGO DO REALIZACJI ZAMWIENIA Lp.Imi i nazwisko INSPEKTORA NADZORU INWESTORSKIEGO W SPECJALNOZCI IN{YNIERYJNEJ DROGOWEJ Uprawnienia (specjalno[ i zakres)Do[wiadczenie (nazwa inwestycji i Inwestora, zakres nadzorowanych prac, dBugo[ nadzorowanego odcinka drogi oraz rodzaj nawierzchni, peBniona funkcja)12341.   I. 1. nazwa inwestycji& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 2. nazwa zamawiajcego& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 3. zakres nadzorowanych prac & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 4. dBugo[ nadzorowanego odcinka drogi oraz rodzaj nawierzchni: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 5. peBniona funkcja: .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . II. 1. nazwa inwestycji& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 2. nazwa zamawiajcego& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 3. zakres nadzorowanych prac & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 4. dBugo[ nadzorowanego odcinka drogi oraz rodzaj nawierzchni: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 5. peBniona funkcja: .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . III. 1. nazwa inwestycji& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  JLdfnprt T  ȹqeYYYeH7!h dh^6CJOJQJ\]!h dh=o6CJOJQJ\]h dh^OJQJ\h dh7 =OJQJ\h dh7 =56>*OJQJh}Th}T56>*OJQJh dh56>*OJQJh dh"56>*OJQJh}T56>*OJQJh dhy56>*OJQJh dh"5>*OJQJh dh"6>*OJQJh dh7 =5>*OJQJh dhmFF5>*OJQJ  T  f b j  4 N b ~ $$Ifa$gd $$Ifa$gd1$ $$Ifa$gdp $$Ifa$gdy $$Ifa$gd^$a$gd>E$a$gdCMa`gd7 =`gdgkgdy N gdy$a$gd7 =     " 8 f j ` b j     4 6 ĶĨoaSaCh dh*U6CJOJQJaJh dhy5CJOJQJh dhmFF5CJOJQJh dhhBH5CJOJQJaJh dhCJOJQJh dh>E5OJQJaJh dhy5OJQJaJh dhmFF5OJQJaJh dhF>5OJQJaJh dhCMa5OJQJaJh dh5OJQJaJh dh"H5OJQJaJ!h dhG6CJOJQJ\]6 N ^ ` b ~ 8:hŵwg\\M>h dhI<CJOJQJaJh dhCJOJQJaJh dhOJQJh dh6CJOJQJaJh36CJOJQJaJh,3h,36CJOJQJaJh,3hLhL6CJOJQJaJh8zs6CJOJQJaJh dhmFF6CJOJQJaJh dhCJOJQJh dh*UCJOJQJh dh*U6CJOJQJaJh dh1$6CJOJQJaJ~ RFF: $$Ifa$gdp $$Ifa$gd^kd$$IfTF\$3 j x04 FayteT $$Ifa$gdORF::: $$Ifa$gd% $$Ifa$gd7 =kd$$IfTF\$3 j x04 FayteT $$Ifa$gd&(DZ^`vx$&0DZ^tv|Źtttth dhS6OJQJh dh>6OJQJh dhLET6OJQJhL6OJQJh dhZR6OJQJh dhoou6OJQJh dhhBH6OJQJh dh((5OJQJh dhc]5CJOJQJaJh dh2.5CJOJQJaJh dhc]CJOJQJaJ,(x&vL $IfgdL $IfgdhBH $$Ifa$gdDA $Ifgd7 = $$Ifa$gdpe $$Ifa$gdc] $$Ifa$gd%|JLRHJL0Jp0B r,,p,ƺұҺҺҺ{kiUh dh((5CJOJQJaJh dh7 =5CJOJQJaJh3h36OJQJhLhL6OJQJh dh((5OJQJaJh36OJQJh dhO6OJQJh dhhBH6OJQJhL6OJQJh dhe6OJQJh dhoou6OJQJh dhmFF6OJQJ)LJpBr,p,,-h.0/2/:///800012V3 $IfgdhBH $IfgdL& & & & & & & . 2. nazwa zamawiajcego& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 3. zakres nadzorowanych prac & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 4. dBugo[ nadzorowanego odcinka drogi oraz rodzaj nawierzchni: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 5. peBniona funkcja: .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . IV. 1. nazwa inwestycji& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 2. nazwa zamawiajcego& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 3. zakres nadzorowanych prac & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 4. dBugo[ nadzorowanego odcinka drogi oraz rodzaj nawierzchni: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 5. peBniona funkcja: .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Uwaga: 1) Je[li w wykazie wykazane zostan wicej ni| 4 roboty budowlane polegajce na budowie, przebudowie lub rozbudowie drogi o nawierzchni bitumicznej o dBugo[ci co najmniej 500 mb, nad ktrymi peBniona byBa funkcja inspektora nadzoru inwestorskiego lub kierownika budowy lub kierownika robt w specjalno[ci in|ynieryjnej drogowej do oceny zostanie przyjta liczba 4. 2) W przypadku braku wymaganej tre[ci lub gdy wpisana przez wykonawc tre[ nie potwierdza w peBni wymagania okre[lonego w SWZ w zaBczniku nr 6 (kolumna nr 4), zamawiajcy nie przyzna dodatkowych punktw w tym zakresie. Uwaga II: Dokument stanowi przedmiotowy [rodek dowodowy, ktry nie podlega uzupeBnieniu. Wykaz nale|y doBczy do oferty. ............................., dnia ......................... & & ........................................... podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli     p,,---.h../0/2/:///0800012 2822T3V3X3Z3h34x4444F678ǹ󭢓qqdqWqqh}V06CJOJQJaJh996CJOJQJaJhLhL6CJOJQJaJ"huhu56CJOJQJaJh dhhBHCJOJQJaJh dhOJQJh dhe6OJQJh dh((5OJQJaJh dh((5CJOJQJaJh dhO6OJQJh3h36OJQJh3hLhL6OJQJ"V3X3Z3h3F688888^YTOOTOOOgdLgdugdggkdv$$IfTF\$3 j x04 FaytOT 88888889999:&::::øÆkM8)h h B*CJKHaJnHphtH:h dh 6B*CJKHOJQJ\]aJnH phtH 4h dh 6B*CJKHOJQJaJnH phtH 7h dh 6B*CJKHOJQJ]aJnH phtH h dhf`OJQJh dh OJQJh dhn{OJQJh dh^OJQJhL6CJOJQJaJ%hLhL56CJOJQJ\aJ"huhu56CJOJQJaJ88::::::::::::::$*$VD ^a$gd7 =$ *$VD ^a$gd $ 0**$VD ^a$gdygdL::::::::::::::::hs~rhhh6jhhh6U,h7 =h\6B* CJKHaJnHphI}tH51h0:p7 =A .!S"S#$n%TT $$If!vh#v#v #vj #vx:V F0,55 5j 5x44 FyteT$$If!vh#v#v #vj #vx:V F0,55 5j 5x44 FyteT$$If!vh#v#v #vj #vx:V F055 5j 5x44 FytOTx666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D ONormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy ("( ^  p#BB@B ^Tekst podstawowy$a$XCX ^Tekst podstawowy wcity$^a$8@"8 ^NagBwek  p#F2F l0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/AL l0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ4 R4 7 =0Stopka  p#6/a6 7 =0 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] R@F  6 |p,8::  "~ V38: !@ @ 0(  B S  ?H0(  < G c e DFGIJLMOS< G _ ` CS4AB$%_rw }CDFGIJLMOS4AB$%_rw }CShg%/>#8> ^06eSuc}r: e9 ; K E[f*-%Y99Jh9i-&`J<n]k) 10V8!u258 F !!#>#I$r%^D'(((UY(bu( )d)9+x+ ,H,!-G.a/;h/u/}V0|i0k13,3^3%4B4G4v4>5hh6s7J9_9i:I<7 =Z =2%=Y=s/@Tx@jz@ADAGOA"B=D;DF(E:E>ERtEmFFGGhBH0OHmHxH&IJLMSwMU?O4LQPQ[Q[+RS5TLETrFTDmT U*UVp=VHVKXV\NX/\XuX\Z\;)]1]c]m]Y^Kh^:{^h`CMaWae>bMbdfVf hi$i>^iJ7k9.lAlVm"nOnVnsn=oBoo(p7p'qn3qr9r=Nrs~rz sesgs&rs8zsXt[toou{u}ubwYwdwyxy:y z3|~q~GQW_ &uS7gLuH\"nP`f+Hyn{5({pe+rfk4MET&ocVP:7f`egVy5_ZR/ l:sRsf5 dpj!}T-Oa_ /WiGkX0qV]RS[XlY!}i_S7xfi-AHOCXmE.}]pa(6U7ix^%Lv<@u|, z,( -PpyggyeF)GXMr|>p8y1$aIPTluDqF>T`C(V'%z2.p1_h? "2d&q8+A}p|"H_jgkx}G4uEZ:1zX~G3_(~DF@XR  ,UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1+*'+. . !S0==3q@P ?s~r2!xxC)` ZaBcznik nr 5ZDW Opole - KBonowski PaweBDaria Starosta Oh+'0   @ L X dpxZacznik nr 5ZDW Opole - Konowski PaweNormalDaria Starosta20Microsoft Office Word@캃@h(f@f@ @8.  ՜.+,0 hp|  ZDW= Zacznik nr 5 Tytu  !"#%&'()*+-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORSVRoot Entry FȾLUData $1Table,&WordDocument 7FSummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HMsoDataStoreRLRLMBUGE0HC==2RLRLItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q